楊飛

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院/ 北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

0 引言

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，對人體掌關(guān)節(jié)周圍部位手術(shù)操作難度較高，因此對于醫(yī)護(hù)人員自身技能以及機(jī)械設(shè)備的要求也極高，同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)過程中患者掌關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重的甚至還會出現(xiàn)并發(fā)癥以及畸形[1-2]。以往在醫(yī)治掌關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折時(shí)都會選擇鋼絲內(nèi)固定的方法，這種治療方式的最終治療效果無法達(dá)到實(shí)際預(yù)想目標(biāo)[3]。故為了能夠最大程度的緩解患者病況，提升醫(yī)療質(zhì)量，本文對開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取我院2017 年5 月至2018 年7 月收治的掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者52 例，在患者同意參與到此次研究并且簽訂同意書后將其分為A 組和B 組，每組患者各26 例。A 組男19 例，女7 例，年齡16-58 歲，平均（31.28±4.26），B 組男性20 例，女性6 例，年齡15-56 歲，平均（30.96±3.72）。A 組患者采用鋼絲內(nèi)固定方法治療，B 組患者采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對比兩組患者接受治療后的臨床效果。兩組患者在性別和年齡等一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法。A 組患者采用常規(guī)的鋼絲內(nèi)固定方式治療，根據(jù)患者的實(shí)際骨折位置在其垂直骨折線方位進(jìn)行相應(yīng)的鋼絲內(nèi)固定和螺釘鉆孔，同時(shí)使用鋼絲將患者的碎骨進(jìn)行綁扎處理，而后將其與骨干固定。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員給予患者正常的抗感染藥物，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉；B 組患者主要采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)，予以患者常規(guī)平臥同時(shí)輔助患者上肢外展，進(jìn)行神經(jīng)麻醉之后止血和消毒，如若患者是開放性骨折，那么需要進(jìn)行清創(chuàng)。而后在掌骨背側(cè)進(jìn)行縱行切口，根據(jù)相關(guān)手術(shù)規(guī)定適當(dāng)延長患者創(chuàng)口部位。分離伸指肌腱，進(jìn)行牽引復(fù)位同時(shí)按照患者的實(shí)際骨折位置選擇適當(dāng)?shù)奈⑿弯摪暹M(jìn)行內(nèi)固定，無需采用石膏進(jìn)行外固定。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員給予患者正常的抗感染藥物，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)。對比觀察兩組患者術(shù)后治療效果，分為顯效、有效和無效三類，總有效率等于顯效率和有效率的總和；對比觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，分為未發(fā)生、輕微并發(fā)癥和完全出現(xiàn)三類，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率等于輕微出現(xiàn)率和完全出現(xiàn)率總和；對比兩組患者痊愈后生活質(zhì)量改善情況，主要從心理狀態(tài)、身體功能以及生理功能三方面分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次研究均行SPSS 20.0 軟件處理，其中計(jì)量資料對比用（±s）的形式表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05 的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后效果分析后發(fā)現(xiàn)，B 組患者的總有效率，明顯高于A 組患者，且差異十分明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析［n（%）］

2.2 對比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況分析后發(fā)現(xiàn)，B 組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率，明顯低于A 組，且差異十分明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況分析［n（%）］

2.3 對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量分析后發(fā)現(xiàn)，B 組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于A 組，且差異十分明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3 所示。

3 討論

在當(dāng)今現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，骨折治療的難度較大，同時(shí)掌指關(guān)節(jié)周圍骨折更是醫(yī)學(xué)中治療中重要難題，這種骨折類型

表3 兩組患者生活質(zhì)量改善情況分析

表3 兩組患者生活質(zhì)量改善情況分析

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 身體功能 生理功能A 組 26 9.54±1.05 9.35±2.24 9.50±1.29 B 組 26 11.01±2.15 12.04±2.33 10.92±2.20 t - 3.1326 4.2437 2.8391 P - 0.0029 0.0001 0.0065

不但對治療措施有著一定的要求，同時(shí)更對臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)能力有著要求[4-5]。在實(shí)際掌指關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員需要充分根據(jù)患者骨折實(shí)際情況特點(diǎn)，通過患者的掌骨背側(cè)采用豎行切口，但是在實(shí)際創(chuàng)口處理中醫(yī)師還需要骨折實(shí)際情況，以此避免傷害患者掌部神經(jīng)和血管。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需要知道患者進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，同時(shí)在訓(xùn)練中患者自身臨床癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)，損傷腫脹情況也會有所改善[6]。

通過本文研究后發(fā)現(xiàn)，在治療指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折時(shí)采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療效果、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況與傳統(tǒng)鋼絲內(nèi)固定法相比更低，同時(shí)術(shù)后生活質(zhì)量更加，差異十分明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療效果要由于傳統(tǒng)鋼絲內(nèi)固定法，患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，同時(shí)傷口愈合率更高，值得在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中廣泛推廣和應(yīng)用。