張靜茹

（內(nèi)蒙古包頭市白云區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014080）

0 引言

變異性心絞痛大多是由于患者冠狀血管發(fā)生急發(fā)性痙攣、病變以及改變等引發(fā)，患者呼吸急促、運動過量、心率增加、環(huán)境改變或是寒冷等因素都有可能導(dǎo)致患者發(fā)病[1]。該疾病臨床表現(xiàn)特殊，患者一般無心絞痛病史或日常發(fā)病頻率極低，主要表現(xiàn)為突然發(fā)病或頻率顯著增加[2]。該疾病需立即接受專業(yè)治療，治療不當(dāng)或是不及時極易引發(fā)急性心梗死，嚴(yán)重的導(dǎo)致患者死亡。苯磺酸左旋氨氯地平是一種高效治療心絞痛的新型藥物，該藥物具有臨床效果好、不良反應(yīng)少、適用人群多以及藥效穩(wěn)定的顯著優(yōu)勢[3]。本研究加用苯磺酸左旋氨氯地平對研究組患者進(jìn)行治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019 年5 月至2019 年12 月于我院進(jìn)行治療的變異性心絞痛患者60 例，研究組男20 例，女10 例，年齡45-88 歲，平均（57.3±3.2）歲，病程1-4 年，平均（2.3±1.1）年；對照組男15 例，女15 例，年齡45-87 歲，平均（56.3±3.4）歲，病程1-4 年，平均（2.5±1.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)變異性心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者發(fā)病頻率每周均＞5 次。排除標(biāo)準(zhǔn)：對多種藥物過敏或是本身為過敏體質(zhì)者；合并嚴(yán)重肝腎功能以及心腦血管疾病者；合并腫瘤以及精神疾病者。患者同意本研究，一般資料差異不顯著（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究實施。

1.2 治療方法。對照組患者口服硝酸異山梨酯（國藥準(zhǔn)字：H37022795，由山東博山制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg/片）進(jìn)行治療，3 次/d，視患者病情緩急用藥，1-2 片/次。7 d/療程，治療連續(xù)進(jìn)行2 周。研究組加用口服苯磺酸左旋氨氯地平（國藥準(zhǔn)字：H19991083，由慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2.5 mg/片）進(jìn)行治療，1 次/d，視患者病情緩急用藥，1-2 片/次。7 d/療程，治療連續(xù)進(jìn)行2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥后患者呼吸急促、心率增加等臨床癥狀完全消失，患者靜息狀態(tài)下檢測心電圖，結(jié)果指示完全恢復(fù)正常，且無需進(jìn)行藥物治療，可判定為顯效；患者上述臨床癥狀出現(xiàn)改善，患者靜息狀態(tài)下檢測心電圖，結(jié)果顯示T 波變直立或是變淺程度＞50%，ST 段出現(xiàn)上升且＞1.0 mm，且需要繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，可判定為有效；患者經(jīng)治療后各癥狀以及心電圖結(jié)果未出現(xiàn)改善，且連續(xù)治療3 d 無改善，可判定為無效[5]。

1.3.2 治療安全性評價標(biāo)準(zhǔn)：研究對比兩組患者咳嗽、肝酶升高、肌痛、低心率以及低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生率，對比不同治療方式的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 進(jìn)行分析，其中計數(shù)和計量分別進(jìn)行χ2（%）和t 檢測（±s）檢驗，P＜0.05 提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比。治療后兩組對比，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比。治療后兩組對比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（n，%）

3 討論

變異型心絞痛具有發(fā)病急驟的特點，病情嚴(yán)重會對患者生命安全造成極大威脅。挽救患者的一個關(guān)鍵因素就是高效藥物的選用。臨床上對變異型心絞痛的診斷首選心電圖檢測，該方式具有較高的特異性、敏感度以及準(zhǔn)確性?；颊咝碾妶D檢測結(jié)果一般顯示ST 出現(xiàn)升高，而冠狀動脈血管造影不會出現(xiàn)顯著異常。治療時指導(dǎo)患者平躺，盡量降低發(fā)病頻率，并及時指導(dǎo)患者口服藥物進(jìn)行治療。目前一般采用血管擴(kuò)張、β 受體以及鈣離子通道阻滯劑進(jìn)行治療，其中較為常用的藥物是本研究采用的苯磺酸左旋氨氯地平以及硝酸異山梨酯。

臨床上較多使用的血管擴(kuò)張藥物是硝酸異山梨酯，臨床試驗表明，單藥使用一般藥量較大且用量持續(xù)增加，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的藥物副反應(yīng)，降低實際藥效。而研究采用的苯磺酸左旋氨氯地平屬于一種鈣離子通道阻滯劑，可阻止患者血管平滑肌以及心肌細(xì)胞外部的鈣離子滲入患者細(xì)胞，具有良好的降血壓以及擴(kuò)張血管的作用，現(xiàn)已成為治療心絞痛、高血壓以及冠心病的常用藥物。苯磺酸左旋氨氯地平主要藥理特點包括兩點，第一，可有效舒張患者動脈血管，緩解血管外部的壓力和負(fù)荷，減緩心肌運動，實現(xiàn)心肌氧耗量的有效降低。第二，對冠狀動脈產(chǎn)生的痙攣反應(yīng)有良好的抑制作用，可保證心血管系統(tǒng)充分的氧耗量。該藥物可聯(lián)合多種藥物一起使用，且不存在藥物間的不良反應(yīng)，特別是與硝酸異山梨酯的聯(lián)合使用在有效減少硝酸異山梨酯總體使用量的同時，還可以有效擴(kuò)張患者血管，特別有利于緩解急性心血管類疾病。

治療后兩組對比，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合使用苯磺酸左旋氨氯地平有助于緩解患者病痛，提升藥效。治療后兩組對比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥可減少藥物的副作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，硝酸異山梨酯聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療特異性心絞痛效果理想，臨床療效顯著，且整體治療安全性較高，推廣價值良好