黃喜云

（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

0 引言

牙體牙髓病是指發(fā)生在牙體或者牙髓上的疾病，主要包括有齲齒、牙髓炎、牙齒殘缺等，臨床上常常表現(xiàn)為牙齒疼痛，腫脹，牙齒殘缺變色等，嚴(yán)重影響了患者牙齒的美觀和生活的體驗(yàn)，給患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作造成了一定的影響[1]。我院對(duì)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在牙體牙髓病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究探討，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。取2018 年04 月至2019 年04 月在我院收治的146 例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)平均分為探究組和對(duì)照組各73 例。探究組男38 例，女35 例，年齡分布范圍為20-70 歲，平均（50.04±6.67）歲，病程分布范圍為1-20 年，平均（6.31±2.87）年，其中齲齒患者有46 例，牙髓炎患者有27 例。對(duì)照組男37 例，女36 例，年齡21-71 歲，平均（51.04±6.74）歲，病程分布范圍為2-19 年，平均（5.86±2.14）年，其中齲齒患者有44 例，牙髓炎患者有29 例。兩組患者的平均年齡，平均病程等一般資料上均不存在顯著性的差異（P＞0.05），故此次分組有意義，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理，探究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化的管理，具體內(nèi)容有：①成立精細(xì)化護(hù)理管理小組，實(shí)行排班制度，定時(shí)召開(kāi)小組會(huì)議，把工作任務(wù)分配到個(gè)人，及時(shí)對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)探討，制定合理的解決方案，對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行優(yōu)化和完善，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行及時(shí)的反饋；②制定考核制度，激發(fā)護(hù)理管理工作小組中護(hù)理工作人員的工作積極性，提高護(hù)理的質(zhì)量和工作效率；③定時(shí)對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理措施，在保證規(guī)范操作的同時(shí)加強(qiáng)關(guān)注患者本身，對(duì)患者的異常情況和不良情緒要早發(fā)現(xiàn)并給予合理的心理輔導(dǎo)，幫助患者舒緩不良情緒；④護(hù)理工作人員要主動(dòng)向患者介紹用藥相關(guān)不良反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)措施，讓患者提前有心理準(zhǔn)備，囑咐患者要保持口腔衛(wèi)生，定時(shí)清潔，按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。①使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，SDS 和SAS 自評(píng)量表得分范圍為0-100 分，自評(píng)表得分＜50 分可以評(píng)價(jià)為良好情緒，自評(píng)表得分為50-60 分可以評(píng)價(jià)為輕度負(fù)面情緒，自評(píng)表得分為60-70 分可以評(píng)價(jià)為中度負(fù)面情緒，自評(píng)表得分為＞70 分可以評(píng)價(jià)為重度負(fù)面情緒。②采用SF-36 生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，測(cè)評(píng)表一共包括有36 問(wèn)題，含有生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感智能、心理健康8 個(gè)維度方面的內(nèi)容，測(cè)評(píng)表得分范圍0-100 分，測(cè)評(píng)表得分越高表示生活質(zhì)量水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探究組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其具體對(duì)比情況參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者SAS、SDS 及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) SAS SDS 生活質(zhì)量評(píng)分探究組 73 40.19±2.56 40.01±3.24 97.87±3.52對(duì)照組 73 46.87±2.86 45.97±3.52 81.56±4.87 t - 14.869 10.644 23.191 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和人們生活質(zhì)量水平不斷提高，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化，然而，人們對(duì)牙齒正確清潔認(rèn)識(shí)不足，牙體牙髓病的發(fā)病率逐年上升并且伴隨有年輕化的趨勢(shì)[2]。牙體牙髓病中最常見(jiàn)的疾病是齲齒，牙體硬組織非齲性疾病和牙髓炎三種，齲齒是牙體牙髓病中發(fā)病率最高的疾病，常表現(xiàn)為齲洞及菌斑，常因牙齒清潔不當(dāng)導(dǎo)致，是細(xì)菌性病害，齲齒治療不及時(shí)可能會(huì)引發(fā)牙髓炎，根尖周炎，牙槽骨和頷骨炎癥等疾??；牙體硬組織非齲性疾病常指牙齒發(fā)育異常，畸形牙，多生牙和牙體過(guò)大等；牙髓炎常見(jiàn)的癥狀是急性的劇烈性疼痛，溫度刺激后疼痛感會(huì)加劇，牙髓炎大多是由齲齒引發(fā)的，后期牙髓炎發(fā)作疼痛難忍時(shí)可以通過(guò)口含冰塊的方式緩解疼痛，牙髓炎患者要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)合理的治療方案，患者通常可以痊愈，否則的話可能會(huì)發(fā)展為根尖膿腫和牙器官的喪失，[3-5]。目前通常采用手術(shù)的方法對(duì)牙體牙髓類(lèi)疾病進(jìn)行治療，然而手術(shù)的過(guò)程通常花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，治療部位位于口腔，患者見(jiàn)到治療工具時(shí)通常會(huì)產(chǎn)生恐懼感和抵觸情緒，另外手術(shù)后患者可能會(huì)有短時(shí)間的不適和忌口，以上因素都可能影響手術(shù)的治療效果，并且降低患者的生活質(zhì)量，因此，合理高效的護(hù)理管理對(duì)牙體牙髓病的治療十分重要[6-7]。精細(xì)化護(hù)理管理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員培訓(xùn)精細(xì)化，護(hù)理工作精細(xì)化，配置精細(xì)化，規(guī)章制度規(guī)范精細(xì)化等多個(gè)方面的內(nèi)容，有效針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作中存在的各種微小問(wèn)題，重視患者的心理護(hù)理，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)牙體牙髓疾病，掌握有效的日常護(hù)理方法，提高護(hù)理工作的效率，提高臨床療效，減少患者不良情緒的產(chǎn)生，提高生活質(zhì)量評(píng)分等[8]。

精細(xì)化護(hù)理管理方式的主要內(nèi)容有，護(hù)理工作人員需要在日常的護(hù)理管理工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)新發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)給與合適的解決措施；定時(shí)對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行精細(xì)化的培訓(xùn)，提升護(hù)理管理工作人員與患者的有效溝通的能力和綜合素質(zhì)，提升護(hù)理工作人員的責(zé)任心，積極心和工作的熱情，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；定時(shí)清潔和消毒病房?jī)?nèi)的物品及各種醫(yī)療器械，為患者創(chuàng)造一個(gè)高效，安全，清潔的治療環(huán)境，另外在病房?jī)?nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給與微笑服務(wù)，關(guān)注患者的不良情緒，并及時(shí)給與疏解，筑造一個(gè)溫暖，有愛(ài)，和諧的病房環(huán)境[9-10]。結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看，探究組患者SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；探究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（97.87±3.52）分顯著高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（81.56±4.87）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：在牙體牙髓患者的護(hù)理管理工作中加強(qiáng)實(shí)施精細(xì)化管理能夠有效減少患者的不良情緒發(fā)生并且有效的提高了患者的生活質(zhì)量，有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。