范會芹，曲新梅

（1.山東省濰坊市諸城市龍都衛(wèi)生院，山東 濰坊 262201；2.諸城市舜王衛(wèi)生院，山東 濰坊262200）

臨床對疾病的治療需要使用藥物，所以在用藥過程中必須保證合理用藥，避免不合理用藥影響藥物療效，減輕對患者健康的危害，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者生命健康，所以臨床用藥的過程中加強合理用藥管理，保證合理用藥至關(guān)重要。但當前臨床在使用西藥的過程中存在較多問題，在一定程度上影響到西藥的合理使用，危害到用藥安全性，甚至?xí)委熜Чc患者身體健康有嚴重影響，對其生命安全造成嚴重威脅，所以需要對用藥的安全性進行分析，通過實施科學(xué)有效的用藥管理措施來降低不合理用藥發(fā)生率[1]。本次研究探討西藥臨床合理用藥的安全性與用藥措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年10月～2018年10月期間接受西藥治療的患者100例進行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性；年齡最小19歲，最大68歲，平均年齡（43.53±6.57）歲；疾病類型：14例呼吸系統(tǒng)疾病者，12例消化系統(tǒng)疾病者，10例神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，8例泌尿系統(tǒng)疾病者，6例循環(huán)系統(tǒng)疾病者。對照組50例患者中27例男性，23例女性；年齡最小20歲，最大69歲，平均年齡（44.25±6.45）歲；疾病類型：15例呼吸系統(tǒng)疾病者，13例消化系統(tǒng)疾病者，11例神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，7例泌尿系統(tǒng)疾病者，4例循環(huán)系統(tǒng)疾病者。兩組患者性別與年齡、疾病類型之間差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)管理

在對患者進行西藥治療的過程中需要采用常規(guī)方法指導(dǎo)用藥，保證用藥合理性。

1.2.2 觀察組實施合理用藥管理

1.2.2.1 藥品管理

在醫(yī)藥科技不斷發(fā)展的情況下，西藥的種類越來越多，在一定程度上增加了西藥管理方面的難度，所以需要加強對西藥的管理，在存儲西藥時要按照外用、口服以及注射等方式進行分類后存儲，同時還要做好遮光以及抗氧化處理，對于具有特殊存儲要求的藥品要嚴格按照要求存儲，最大程度上保證藥品質(zhì)量。在進行藥品調(diào)劑時要先產(chǎn)先出、先進后出，對藥品的有效期進行嚴格管理，及時并且合理處理過期藥品[2]。

1.2.2.2 用藥管理

在臨床用藥的過程中要對患者的身體狀況與病情進行綜合評估，還要根據(jù)藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)對用藥劑量進行準確把握，保證給藥方式的合理性，在用藥過程中要對患者信息以及藥品信息進行仔細核對，保證給藥準確。對于需要聯(lián)合使用的藥物要對治療效果、所出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用進行綜合考慮，以此來保證聯(lián)合用藥的合理性，并且在聯(lián)合用藥的過程中還要嚴格把握給藥間隔時間以及用藥劑量。另外，在用藥過程中要密切觀察患者的具體情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時采取有效方案進行調(diào)整[3]。

1.2.2.3 人員培訓(xùn)

對藥師進行全面培訓(xùn)，使其藥學(xué)方面的知識水平不斷提高，給予藥師足夠鼓勵，讓其通過自學(xué)汲取更多的新知識，進而更好的指導(dǎo)臨床用藥。

1.3 觀察指標

分析不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不合理用藥發(fā)生率

觀察組不合理用藥發(fā)生率相較于對照組低，P＜0.05。詳見表1：

表1 不合理用藥發(fā)生率[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組1例嗜睡者，1例頭暈者，1例疲乏無力者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50）；對照組2例嗜睡者，3例頭暈者，2例疲乏無力者，2例皮疹者，1例惡心嘔吐者，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（10/50），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對照組低，x2=4.332，P=0.037＜0.05。

3 討 論

在就診人數(shù)不斷增加的情況下，臨床對西藥的不合理使用概率也越來越高，藥物是治療疾病的有效手段，對用藥安全性進行保證才可有效發(fā)揮藥效，取得較好的治療效果。臨床對西藥的合理使用主要將西醫(yī)理論作為指導(dǎo)，保證合理有效且安全經(jīng)濟的使用藥物，進而在最大程度上減輕藥物對人體的傷害，降低藥物不良反應(yīng)，保證治療效果。臨床在使用西藥的過程中會由于聯(lián)合用藥不當、藥物來源以及給藥途徑等外部因素對用藥安全性造成影響，所以需要對合理用藥的管理制度進行完善，加強用藥監(jiān)管，堅持個體化用藥原則來全面降低藥物不良反應(yīng)。

臨床在應(yīng)用西藥治療的過程中，為減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，在用藥前需要對藥物的應(yīng)用機制以及藥性進行深入了解，對所使用的藥物進行仔細分析，了解藥物的不良反應(yīng)以及所出現(xiàn)的不良反應(yīng)是否會影響患者的身體功能，或者患者用藥之后是否會由于身體機能降低藥性，所以在臨床用藥的過程中主治醫(yī)師需要根據(jù)自身臨床經(jīng)驗與患者的身體情況管理所使用藥物。由于西藥種類較多，醫(yī)護人員在管理藥物方面存在一定難度，所以需要專業(yè)人員按照相關(guān)管理規(guī)定對藥物進行管理，在嚴格按照要求對藥物分類之后將其存儲與陰涼且避光的地方，藥品存儲庫中的存儲量較大，在對藥物進行管理的過程中需要安排相關(guān)管理人員對藥品進行嚴格審查。另外，臨床醫(yī)師需要對西藥的使用方法與用量嚴格掌握，對于病癥不同的患者來說，用藥劑量之間的差異較大，長期采用同種藥物治療或者大劑量使用某種藥物治療均會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，所以在用藥過程中醫(yī)護人員要對藥物的使用方法進行熟練掌握，保證藥效充分發(fā)揮。

綜上所述，臨床應(yīng)用西藥治療的過程中加強合理用藥管理可降低不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率，保證用藥安全性與用藥合理性。