解 雪

（山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象均使用隨機(jī)數(shù)字表法選出自2017年7月～2018年7月入住本院的重癥心力衰竭患者100例，將其分為常規(guī)和研究?jī)山M，每組重癥心力衰竭患者各50例，常規(guī)組患者采用純西醫(yī)治療的方法，研究組患者則在常規(guī)組患者治療方法的基礎(chǔ)上融入中醫(yī)治療方法，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。觀(guān)察并分析這兩組患者的臨床治療效果和在治療過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。研究組男性27例，女性23例，平均年齡為（72.30±4.12）歲；常規(guī)組男性24例，女性26例，平均年齡為（72.34±4.07）歲。兩組重癥心力衰竭患者的性別、年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

嚴(yán)格按照《西醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)常規(guī)組的重癥心力衰竭患者進(jìn)行診斷，選擇純西醫(yī)方式進(jìn)行治療。具體方法如下：第一選擇治療重癥心力衰竭的藥物，例如強(qiáng)心劑、他汀類(lèi)藥物、阿司匹林藥一系列西藥進(jìn)行治療，第二對(duì)于患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)敏性特征進(jìn)行分析，以此達(dá)到提高治療效果的目的。研究組嚴(yán)格按照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)癥候部分》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)重癥心力衰竭患者進(jìn)行診斷，其治療方式為在常規(guī)組治療方式的基礎(chǔ)上實(shí)施西醫(yī)結(jié)合治療，選用的藥材有白術(shù)10～11 g、大腹皮15～16 g、人參10～11 g、生大黃5～6 g、桂枝10～11 g、防己10～11 g、茯苓15～16 g、附子10～11 g、水蛭粉3～4 g、冬葵子6～7 g、毛冬青30～31 g、澤蘭、桑白皮、白術(shù)、甘草各10～11 g，滑石、牽牛子各5～6 g，黃芪29～30 g。將這些藥物和水依照1:2的比例熬制，時(shí)間為30 min，此為1劑。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

常規(guī)組與研究組的重癥心力衰竭患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療，觀(guān)察并詳細(xì)記錄患者在治療前后的急性支氣管炎臨床指標(biāo)，臨床效果用顯效、有效進(jìn)行表述。重癥心力衰竭患者在接受治療后身體狀況有明顯的恢復(fù)，不適癥狀完全消失，可以恢復(fù)正常工作為顯效；重癥心力衰竭患者在接受治療后心功能由4級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)?級(jí)，臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)為有效；重癥心力衰竭患者在接受治療后無(wú)改善或病情進(jìn)一步惡化為無(wú)效?？傆行剩剑ㄓ行?shù)量+顯效數(shù)量）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文中所選用的資料數(shù)據(jù)全部使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，定量數(shù)據(jù)均采用“±s”表示，組間對(duì)比均使用t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的臨床效果比較

研究組所采用的治療方式的總有效率為98%；常規(guī)組使用的治療方法的總有效率為74%，顯然研究組治療方法的總有效率更高，P＜0.05，研究組與常規(guī)組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的臨床效果比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的不良反應(yīng)比較

研究組發(fā)生不良反應(yīng)的概率為6%，常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率為22%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表2。

表2 兩組患者治療前后的不良反應(yīng)比較分析[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段心力衰竭的發(fā)病率持續(xù)走高，心臟問(wèn)題發(fā)生的概率不斷增大，這給患者的生命安全問(wèn)題帶來(lái)極大的隱患和威脅。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，人類(lèi)的不良生活習(xí)慣也不斷增加，吸煙、酗酒、熬夜等許多不良習(xí)慣都可能引發(fā)心力衰竭，與此同時(shí)常見(jiàn)的血液病、高血壓等一系列疾病也可能誘發(fā)心力衰竭。該疾病在發(fā)病前期沒(méi)有任何明顯的臨床癥狀和表現(xiàn)，一旦發(fā)病，徹底根治非常困難，病情易反復(fù)。對(duì)于這種疾病，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式效果明顯，同時(shí)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也明顯減少。西藥阿司匹林能夠起到清熱鎮(zhèn)痛的效果，藥效發(fā)揮速度較快，引發(fā)的不良反應(yīng)幾乎沒(méi)有，在預(yù)防和治療心腦血管疾病方面有著顯著的療效。阿托伐他汀片能夠有效降低患者體內(nèi)膽固醇和血脂的粘稠程度，經(jīng)常用于心腦血管疾病的治療。

重癥心力衰竭在中醫(yī)學(xué)方面涉及到多個(gè)領(lǐng)域，例如“水腫”、“心悸”、“胸痹”等，中醫(yī)在治療該疾病時(shí)大多將益氣活血、強(qiáng)心利尿作為主要方向。中醫(yī)開(kāi)出的藥方一般由白術(shù)、大腹皮、人參、生大黃、桂枝、防己、茯苓、附子、冬葵、毛冬青、甘草、桑白皮、黃芪等多味重要組成，其中黃芪在降壓利尿、固本培元、增強(qiáng)身體免疫能力等方面有著十分顯著的效果，與此同時(shí)黃芪還能夠通過(guò)擴(kuò)張患者的血管達(dá)到降低血液粘稠度、改善血液循環(huán)的目的，對(duì)于重癥心力衰竭患者的心功能改善大有裨益。附子在消除寒氣，恢復(fù)陽(yáng)氣方面有著明顯的療效，人參則能夠活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血。附子與人參二者聯(lián)合，效果更佳。本研究中，研究組使用的治療方法總有效率為98%；常規(guī)組使用的治療方法總有效率為74%，顯然采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的總有效率更高。研究還發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效降低重癥心力衰竭的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者時(shí)，采用中西結(jié)合療法更能取得良好的效果，接受治療后，患者在心功能方面有著極大的改善，與此同時(shí)還能夠緩解治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的水腫、咳痰等一系列不良反應(yīng)，有效提高了重癥心力衰竭患者的生活質(zhì)量，具有應(yīng)用意義和推廣價(jià)值。