劉 軍

（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌缺血[1]，對(duì)患者的身心健康和生命質(zhì)量造成極大程度的威脅。有研究指出[2]，冠心病心絞痛患者應(yīng)用扶陽(yáng)益氣湯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療的效果顯著?；诖?，本文以2018年8月～2019年8月我院收治的100例冠心病心絞痛患者為例，旨在探討冠心病心絞痛患者應(yīng)用扶陽(yáng)益氣湯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療的效果，取得較令人滿意的成果，報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2018年8月～2019年8月我院收治的100例冠心病心絞痛患者為例，分為研究組與對(duì)照組，各組均為50例。其中，對(duì)照組男30例，女20例；年齡35～76歲，平均年齡（48.06±11.32）歲；病程1～7年，平均（3.45±1.02）年。研究組男27例，女23例；年齡36～75歲，平均年齡（48.17±11.39）歲；病程1～6年，平均（3.49±1.06）年。兩組病程、年齡、性別等資料（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，包括給予吸氧、抗血栓、血管擴(kuò)張劑、β-受體阻滯劑等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服倍他樂(lè)克（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150045 AstraZeneca AB），每次50 mg，每天2次。研究組應(yīng)用扶陽(yáng)益氣湯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，其中，倍他樂(lè)克的用法及用量與對(duì)照組一致，此外，給予扶陽(yáng)益氣湯，基礎(chǔ)藥方為10 g熟附子、10 g高麗參、10 g炙甘草、15 g澤瀉、15 g山楂，若患者合并氣虛痰瘀，加以10 g延胡索、10 g法半夏、10g郁金；若合并氣陰兩虛，加以10 g女貞子、10 g山茱萸、10 g柏子仁；若合并氣虛血滯，加以10 g丹參、10 g黃芪、10 g桃仁，配好藥材后浸泡于清水中0.5 h，每天一劑，分別于早晚進(jìn)行服用，每次服用150 mL。兩組持續(xù)治療時(shí)間均為半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)兩組的血清炎癥因子水平，包括TNF-α（血清內(nèi)腫瘤壞死因子）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）及IL-6（白細(xì)胞介素6）3項(xiàng)；同時(shí)對(duì)比兩組的臨床療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：心電圖顯示正常，發(fā)作時(shí)無(wú)需服用硝酸甘油，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低至80%為顯效；心電圖顯示顯著改善，發(fā)作時(shí)僅需服用＜一半硝酸甘油，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低至50%-80%為有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組血清炎癥因子水平對(duì)比

研究組血清炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)均明顯比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血清炎癥因子水平對(duì)比（±s，mg/L）

表1 兩組血清炎癥因子水平對(duì)比（±s，mg/L）

注：相較對(duì)照組，aP＜0.05。

組別 TNF-α hs-CRP IL-6研究組（n=50） 14.61±2.87a 12.63±2.64a 13.49±2.22a對(duì)照組（n=50） 18.64±3.93 17.79±2.14 10.93±1.73

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床中較為多見(jiàn)和高發(fā)的心血管疾病，臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，主要認(rèn)為與勞累、受寒、飽食、情緒激動(dòng)等有關(guān)，臨床治療難度較大，癥狀通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛，若未得到及時(shí)有效的治療將會(huì)誘發(fā)一系列危險(xiǎn)事件，如心肌梗死、心臟衰竭、猝死等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組血清炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比均更優(yōu)，總有效率與對(duì)照組相比明顯更高。提示冠心病心絞痛患者采用扶陽(yáng)益氣湯與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療可有效調(diào)節(jié)血清炎癥因子水平，提升臨床療效。分析其原因考慮可能為：在中醫(yī)理論中，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇[5]，主要由于氣虛造成，氣虛會(huì)引發(fā)血虛，從而導(dǎo)致脈虛，最終出現(xiàn)疲倦無(wú)力、胸悶氣短等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)赝措y忍。傳統(tǒng)的西藥治療雖然具有一定的效果，但療效欠佳。倍他樂(lè)克為β1受體選擇性的阻滯劑，可以改善冠狀動(dòng)脈血供，使心肌耗氧量減少，降低心率，促使血管舒張，外周血管阻力減輕，心肌缺血癥狀得到緩解，但單一使用此類藥物藥效時(shí)間短，且較為溫和，效果不佳。扶陽(yáng)益氣湯可有效發(fā)揮散瘀行氣、壯陽(yáng)溫腎、降脂化濁、益氣復(fù)脈的作用，應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中有利于提升臨床療效。其中，澤瀉可發(fā)揮滲濕、利水、泄熱等功效；高麗參可大補(bǔ)元?dú)?，止渴生津；山楂可散瘀行氣、降脂化濁；灸甘草可和胃補(bǔ)脾、益氣復(fù)脈。扶陽(yáng)益氣湯和倍他樂(lè)克聯(lián)合使用可發(fā)揮藥物的協(xié)同增效作用，提升臨床療效。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者扶陽(yáng)益氣湯和倍他樂(lè)克聯(lián)合治療可有效調(diào)節(jié)其血清炎癥因子水平，提升臨床療效。