林 琳

（洪洞縣中醫(yī)院，山西 臨汾 041600）

肺癌是臨床上比較多見的一種惡性疾病，不但影響患者的生存質(zhì)量，而且還使其生命安全受到威脅。而惡性胸腔積液是晚期肺癌重比較常見的一種并發(fā)癥，乃至呼吸衰竭的出現(xiàn)，繼而使其預(yù)后恢復(fù)受到嚴(yán)重影響?；熓瞧渲饕委煼绞?，但其效果卻不理想[1]。本研究中，筆者選取我院就診的晚期肺癌合并惡性胸腔積液的患者100例，旨在探究葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液的作用，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于本次參與研究的患者基本資料進(jìn)行分析，參與研究的患者數(shù)量為100例，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者樣本數(shù)均為50例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，女性患者為20例，男性患者為30例；年齡范圍為41-62歲，中位年齡為（53.5±7.1）歲；對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，男女患者人數(shù)相等，均為25例；年齡范圍為42-65歲，中位年齡為（54.4±7.2）歲，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P＞0.05），及符合正態(tài)分布，符合本次研究前提。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式，主要采用卡鉑和胸腔閉式引流及多西他塞進(jìn)行治療，此中，引流量應(yīng)在1000mL以內(nèi)，化療第1天，使用多西他賽進(jìn)行靜點(diǎn)治療，劑量為75mg/m2,其靜滴時(shí)間為1小時(shí)，化療次日進(jìn)行卡鉑靜點(diǎn)治療，使用劑量為5mg/（ml? min），21天化療1次，持續(xù)化療63天。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減進(jìn)行治療，具體方劑為：15 g炒白術(shù)、20 g生黃芪、15 g茯苓、10 g法半夏、5 g葶藶子、30 g白花蛇石草、10 g桂枝、10枚大棗、10 g澤漆、6 g炙甘草，針對(duì)氣血痰濕的患者，可加用10 g陳皮和10 g丹參；針對(duì)氣血瘀滯的患者，可加用10 g桃仁和10 g紅花，每天1劑量，用水煎到300毫升，將其分為早、中、晚三次服用。持續(xù)治療時(shí)間為63天[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的臨床療效。不同方式治療后，患者的胸水基本消失，且連續(xù)時(shí)間多于28天以上者為顯效；不同治療方式后，患者的胸水減少程度在一半左右，且其連續(xù)時(shí)間多于28天者為有效；治療后，患者的胸水沒有明顯減少者為無效。總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為n（%），計(jì)量資料為“±s”；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t；p＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較高，而對(duì)照組較低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的總有效率（n，%）

3 討 論

晚期肺癌合并惡性胸腔積液歸屬于“懸飲”范圍之內(nèi)，其致病為復(fù)感外邪、致使津液運(yùn)行失常所造成的，治療應(yīng)以調(diào)節(jié)患者的腎、脾、肺臟為主，可使其治療效果大大提升。葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減主要是兩種方劑加減所成，君藥為葶藶子，不但能夠?yàn)a肺氣，還可以消腫利水；臣藥為生黃芪、白術(shù)及茯苓，具備消腫利水、固表益氣、健脾利濕之效；佐藥為澤漆、半夏、白花蛇草、桂枝及大棗，使其具備補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫陽(yáng)化飲、清熱解毒、健脾消痰之效；以上諸藥聯(lián)合使用，使其具備解毒清熱、健脾利濕等效用，進(jìn)而提升其臨床效果。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有效率較高，而對(duì)照組較低，結(jié)果再次證實(shí)了此治療方式的有效性。綜上，將葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療使用在晚期肺癌合并惡性胸腔積液患者的治療中，能夠顯著提升其治療效果。