魯美娜

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

在兒童意外傷害中，小兒燒傷比較常見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)，小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育的完善程度不足，欠缺良好的代償能力，所以一定程度上加劇了燒傷后的傷勢(shì)，尤其對(duì)于大面積燒傷患兒而言，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較高，尤其針對(duì)院內(nèi)感染和敗血癥等[1]，這在一定程度上加劇了治療和護(hù)理的難度性，也對(duì)患兒和家屬的依從性產(chǎn)生了很大的影響，不利于確保其滿意度的提升。要想將小兒燒傷的治療和護(hù)理效果提升上來(lái)，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，其中，責(zé)任制整體護(hù)理模式在燒傷患兒護(hù)理中具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取100例燒傷患兒作為研究對(duì)象，在研究組中，男女分別為25例、25例，最低年齡為16天，最高年齡為10歲，平均年齡為（5.41±4.12）歲。對(duì)照組患兒為50例，男女分別為30例、20例，最低年齡為1歲，最高年齡為10歲，平均年齡為（5.15±4.56）歲。對(duì)比兩組患兒的一般資料，其差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

采取常規(guī)護(hù)理模式為對(duì)照組，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒病情予以密切關(guān)注，并合理分配護(hù)理任務(wù)。

1.2.2 責(zé)任制整體護(hù)理

采取責(zé)任制整體護(hù)理為研究組，在護(hù)士分型中，主要包括特護(hù)、普護(hù)(中)、普護(hù)(輕)三組，其中，對(duì)于特護(hù)組而言，要對(duì)特重度燒傷患兒進(jìn)行負(fù)責(zé)護(hù)理，各個(gè)護(hù)士分管患兒例數(shù)控制在5例以下，最高不得超過(guò)5例。從患兒的實(shí)際情況出發(fā)，要將責(zé)任護(hù)士予以固定化，將責(zé)任分工進(jìn)行明確，并貫徹落實(shí)好護(hù)理規(guī)范，確保良好的護(hù)理效果。

1.2.3 護(hù)理規(guī)范

首先，結(jié)合醫(yī)囑，加強(qiáng)患兒靜脈通道的構(gòu)建，并采取吸氧等治療方法。其次，如果患兒燒傷面積比較大，應(yīng)加強(qiáng)單獨(dú)病房的設(shè)置，而且病房出入人員應(yīng)對(duì)隔離衣等進(jìn)行佩戴，防止外源性病原菌感染的出現(xiàn)。再次，對(duì)患兒尿液的顏色和性質(zhì)等進(jìn)行觀察，并做好相應(yīng)的記錄，在尿量在10ml/h以下的情況下，要將補(bǔ)液速度提升上來(lái)，而且在監(jiān)測(cè)兩個(gè)小時(shí)以后，如果尿量增多并不是十分明顯，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取對(duì)癥處理方式[2]。此外，在患兒進(jìn)食方面，應(yīng)多食用高蛋白、高維生素的食物，還要對(duì)患兒是否出現(xiàn)腹脹等予以觀察。然后，對(duì)創(chuàng)面滲出情況進(jìn)行觀察，在分泌物較多的情況下，應(yīng)在第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。最后，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，將燒傷的治療和護(hù)理相關(guān)知識(shí)告知于患兒和家屬，保證其依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（±s）”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n（%）”表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在院內(nèi)感染率方面，研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組的健康宣教覆蓋率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組為84.00%，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。如表1所示

表1 兩組患兒治療情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在小兒意外傷害和死亡中，燒傷不容忽視，一般來(lái)說(shuō)，患兒的皮膚比較細(xì)嫩，欠缺完善的免疫功能，而且耐熱性和細(xì)菌的抵抗力也有待提升，一旦受到燒傷，其病情往往比較嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全。因此，必須要采取行之有效的治療方法，并搭配合理的護(hù)理措施。此外，由于各個(gè)護(hù)士管理患兒的例數(shù)比較少，可以將一對(duì)一護(hù)理體現(xiàn)出來(lái)，并為健康宣教創(chuàng)造條件，從而有助于患兒和家屬的疾病認(rèn)知水平提升上來(lái)。

綜上所述，通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)施，在小兒燒傷治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可以將患兒和家屬的了解程度提升上來(lái)，與治療過(guò)程保持緊密的配合，確保護(hù)理滿意度的穩(wěn)步提升。