吳 非

（重慶市急救醫(yī)療中心，重慶 400014）

高血壓腦出血是一種致死率極高的疾病類(lèi)型，具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，而想要降低這類(lèi)疾病在發(fā)作時(shí)患者的死亡率，讓患者第一時(shí)間得到正確的急救治療是非常有必要的，也是提升其預(yù)后治療效果的重要基礎(chǔ)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)法將我院自2017年3月～2018年3月收治的100例高血壓腦出血患者分為對(duì)照組（n=50，院內(nèi)護(hù)理）與觀察組（n=50，院前急救護(hù)理）。其中，觀察組中男性患者39例，女性患者11例，平均年齡（52.13±1.36）歲；對(duì)照組中男性患者17例，女性患者33例，平均年齡（54.12±4.19）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)院內(nèi)護(hù)理模式，包括日常的體征監(jiān)護(hù)以及各類(lèi)急救工作；對(duì)觀察組采取院前急救護(hù)理，具體包括三部分。第一是電話指導(dǎo)。在接到患者呼救電話后，需盡快安排急救人員上門(mén)，期間通過(guò)各類(lèi)通訊方式與患者家屬充分溝通，并通過(guò)電話指導(dǎo)的方式促使現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)患者進(jìn)行初步急救處理。例如在患者昏迷時(shí)將口鼻處的分泌物清理干凈，并保證衣物不會(huì)阻礙患者的平常呼吸，需要特別注意不能隨意搬動(dòng)患者；第二點(diǎn)是現(xiàn)場(chǎng)急救。在急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)第一時(shí)間對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并通過(guò)在場(chǎng)人員對(duì)患者病史以及身體情況的描述迅速采取對(duì)應(yīng)的急救措施進(jìn)行處理[2]。例如改變意識(shí)昏迷患者的姿態(tài)為平臥，根據(jù)患者的實(shí)際情況注射相應(yīng)急救藥品；第三點(diǎn)是安全轉(zhuǎn)送。在對(duì)患者的急救操作完成后，應(yīng)建立綠色通道盡快將患者送到對(duì)應(yīng)的檢查室進(jìn)行檢查，確診后方可到神經(jīng)外科繼續(xù)接受相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者預(yù)后結(jié)局，具體包括治愈、改善、植物生存以及死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中1例死亡患者的死亡原因是在已經(jīng)控制住病情的情況下突發(fā)急性并發(fā)癥，通過(guò)后續(xù)的檢查發(fā)現(xiàn)與院前急救護(hù)理并無(wú)關(guān)系；而對(duì)照組中植物生存與死亡案例中，絕大部分為患者自行來(lái)到醫(yī)院或是其家屬并沒(méi)有在送往醫(yī)院前做對(duì)應(yīng)的急救措施，導(dǎo)致患者在送到醫(yī)院后各項(xiàng)生命體征均不穩(wěn)定，不利于后續(xù)的治療。而觀察組患者在送到醫(yī)院前，急救人員通過(guò)電話指導(dǎo)的方式指導(dǎo)其家屬做了部分緊急措施，在患者到達(dá)醫(yī)院前自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，方便進(jìn)行后續(xù)治療。觀察組急救總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為78.00%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者愈后結(jié)局比較（±s）

表1 兩組患者愈后結(jié)局比較（±s）

組別 治愈 改善 植物生存 死亡 總有效率觀察組（n=50） 38 10 1 1 96.00%對(duì)照組（n=50） 16 23 7 4 78.00%x2 6.5961 2.0963 1.2369 1.0964 3.0263 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

院前的急救護(hù)理中針對(duì)性的治療措施能夠有效緩解患者的神經(jīng)損傷，能夠通過(guò)開(kāi)展科學(xué)的治療手段改善預(yù)后并有效降低死亡率[3]。2017年5月15日，江西南昌一中年男子突然昏倒，路人見(jiàn)此情況及時(shí)打了120急救電話。由于當(dāng)天車(chē)輛較多，盡管急救車(chē)輛已經(jīng)盡了最大努力進(jìn)行提速，但依然還是沒(méi)有在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。中年男子由于沒(méi)有得到第一時(shí)間的急救治療大腦出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象，在救護(hù)車(chē)趕到時(shí)已經(jīng)停止了呼吸。在此次事件中，若是在打電話的同時(shí)急救人員指導(dǎo)路人在旁做現(xiàn)場(chǎng)急救措施，就能大大減少患者的休克時(shí)間。醫(yī)生在后續(xù)的檢查中發(fā)現(xiàn)，患者是因?yàn)檠獕和蝗簧邔?dǎo)致休克，若是及時(shí)采取簡(jiǎn)單的心臟復(fù)蘇措施就能提高患者的生存幾率，這也是為什么極力推廣應(yīng)用院前急救護(hù)理治療方式的主要原因。

從數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組中治愈38例，改善10例，植物生存1例，死亡1例，總有效率96.00%；對(duì)照組中治愈16例，改善23例，植物生存7例，死亡4例，總有效率78.00%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)患者采取院前急救護(hù)理能夠明顯改善高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量，大大降低了其死亡率，具有臨床推廣意義。