仲崇杰

（玉田縣醫(yī)院外科，河北 唐山 064199）

對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō)，是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處的癌癥，屬于消化道最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。由于直腸癌所處位置比較低，易被乙狀結(jié)腸診斷、直腸指診等確診，但是因直腸癌深入盆腔，且解剖關(guān)系較為復(fù)雜，通過(guò)手術(shù)治療易不徹底，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高[1]。而且，中下段直腸癌接近肛管括約肌，術(shù)中難以維持肛門和功能完整。因此，在患者圍手術(shù)期應(yīng)給予有效的護(hù)理措施。為探討在直腸癌患者中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，選2017年8月～2019年8月在我院醫(yī)治的結(jié)腸癌患者（90例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料與方法

1.1 資料

選2017年8月～2019年8月在我院醫(yī)治的結(jié)腸癌患者（90例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組45例，乙組45例。60例是男性，30例是女性；患者年齡在29～78歲之間，其平均是（56.11±3.52）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理，先做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，檢查好性能，做好殺菌消毒工作。護(hù)理人員耐心了解患者的情況，做好相關(guān)檢查?；颊咴诘弥约夯贾蹦c癌后，會(huì)出現(xiàn)不良心理，所以護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)患者心理變化，強(qiáng)化同患者的交流，講解疾病情況、手術(shù)方法和注意事項(xiàng)等，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，給予患者關(guān)心和照顧。（2）術(shù)后護(hù)理，營(yíng)造良好環(huán)境，病房開窗通風(fēng)，確?？諝饬魍?，定期紫外線消毒，并確保病房干凈整潔，定期更換床單被褥，溫濕度適宜，定時(shí)協(xié)助患者翻身。囑患者進(jìn)食高維生素、低膽固醇、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、無(wú)刺激性、易消化的食物，囑患者戒煙戒酒，使患者形成良好飲食習(xí)慣。囑患者遵醫(yī)囑服藥，并告知藥物不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理的滿意程度，一百分滿分，不滿意：低于50分；較滿意：50～80分；很滿意：超過(guò)80分。

從社會(huì)功能、物質(zhì)功能、心理功能等評(píng)估兩組生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)“±s”表示生活質(zhì)量，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示護(hù)理滿意度，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)生活質(zhì)量

甲組的社會(huì)功能、物質(zhì)功能、心理功能等評(píng)分高于乙組，差異顯著（t=10.946、9.772、10.042，P=0.000）。詳見(jiàn)表1。

表1 總結(jié)生活質(zhì)量[（±s）,分]

表1 總結(jié)生活質(zhì)量[（±s）,分]

組別 n 社會(huì)功能 物質(zhì)功能 心理功能甲組 45 71.12±6.22 73.11±6.58 71.21±6.28乙組 45 55.12±7.58 57.52±8.44 55.63±8.30 t- 10.946 9.772 10.042 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 總結(jié)護(hù)理滿意度

甲組對(duì)于護(hù)理不滿意、較滿意、很滿意的例數(shù)是2例、13例、30例，概率是4.44%、28.89%、66.67%，護(hù)理總滿意度是95.56%。乙組對(duì)于護(hù)理不滿意、較滿意、很滿意的例數(shù)是10例、11例、24例，概率是22.22%、24.44%、53.33%，護(hù)理總滿意度是77.78%。甲組護(hù)理總滿意度高于乙組，差異顯著（x2=6.154，P=0.013）。

3 討 論

在直腸癌早期，患者沒(méi)有明顯癥狀，患者只是在直腸癌生長(zhǎng)到一定階段后會(huì)發(fā)生排便習(xí)慣改變，出現(xiàn)膿血便、血便、腹瀉、便秘、里急后重等。細(xì)節(jié)護(hù)理在一定程度上決定護(hù)理質(zhì)量的水平，因此要想使護(hù)理質(zhì)量提高，就要注重細(xì)節(jié)服務(wù)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)中充分考慮、分析各種細(xì)節(jié)，從而避免護(hù)理事故、護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)。經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理能避免醫(yī)療事故發(fā)生，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。因直腸癌手術(shù)的難度比較大，特別是在保留肛門、保留肛門功能等方面難度較大，所以要注意細(xì)節(jié)護(hù)理，在圍手術(shù)期對(duì)各細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，提高手術(shù)效果[3]。

總之，在直腸癌患者中，細(xì)節(jié)護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。