趙靈敏

（新樂市醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 050700）

婦科急診疾病類型較多且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，其中以婦科急腹癥最為常見，目前臨床上發(fā)病率較高的婦科急腹癥類型包括異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，上述疾病的癥狀表現(xiàn)均較為相似，因此僅通過觀察患者的癥狀表現(xiàn)和詢問病史無法對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[1]。近年來，隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，彩色超聲檢查現(xiàn)已在臨床范圍內(nèi)得到了較為廣泛的應(yīng)用。本次研究旨在分析為婦科急腹癥患者應(yīng)用彩超進(jìn)行病情診斷的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間于我院就診的120例婦科急診患者作為研究對(duì)象，年齡為23～51歲，平均年齡為（41.9±3.4）歲；其中，疾病類型為卵巢囊腫破裂的患者有23例，為急性盆腔炎的患者有35例，為異位妊娠的患者有29例，為腫瘤扭轉(zhuǎn)的患者有33例。將120例患者隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組各40例。參與本研究的全部患者均對(duì)本次研究的研究?jī)?nèi)容知情，且均簽署了《知情同意書》。三組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：腹部彩超檢查。具體的檢查方法如下：告知患者于檢查前飲用足量的飲用水，以充盈膀胱。將彩超檢查儀的探頭頻率設(shè)為3.0～5.0 MHz，并將耦合劑涂抹于探頭掃查位置處，之后協(xié)助患者取仰臥位，應(yīng)用探頭對(duì)患者的恥骨聯(lián)合部位進(jìn)行橫向及縱向掃查，探查患者的子宮部位有無包塊、妊娠囊或積液，子宮和子宮附件為重點(diǎn)掃查部位。

B組：陰道彩超檢查。具體的檢查方法如下：叮囑患者于檢查前排空膀胱。協(xié)助患者取截石位，將彩超檢查儀探頭頻率設(shè)置為6.0～8.0MHz，之后將避孕套套于探頭之上。然后，將探頭緩慢送進(jìn)至患者的陰道內(nèi)部，在探頭送入過程中，使探頭貼合于宮頸的穹窿部，并在轉(zhuǎn)動(dòng)探頭的過程中，對(duì)患者的宮腔及盆腔部位進(jìn)行全面探查，觀察是否存在子宮包塊、妊娠囊、積液等。對(duì)于病情危重且復(fù)雜的患者，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行掃查動(dòng)作，進(jìn)而有效提高診斷的準(zhǔn)確性。

C組：腹部彩超聯(lián)合陰道彩超檢查。具體的聯(lián)合檢查方法同上。

三組在進(jìn)行彩超檢查的基礎(chǔ)上，均分別進(jìn)行病理學(xué)檢查，并將患者的病理學(xué)檢查結(jié)果作為最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組檢查后的疾病確診率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

C組的疾病確診率顯著高于A組和B組，且其疾病誤診率和漏診率均低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組檢查后的疾病確診率、誤診率和漏診率的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

婦科急診疾病類型較多以婦科急腹癥常見，此類患者的發(fā)病急，病情嚴(yán)重， 進(jìn)展快，僅根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行鑒別診斷，常缺乏典型性、特異性指征無法確診。若未能對(duì)該病患者進(jìn)行有效的對(duì)癥治療，則可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。

彩色超聲檢查是婦科急診患者常用的病情篩查手段，該檢查方法的操作簡(jiǎn)單、檢查圖像分辨率較高、無檢查副作用，且價(jià)格低廉 。但腹部超聲檢查患者需維持膀胱充盈狀態(tài)，同時(shí)受患者的膀胱充盈情況、脂肪層厚度、腸腔內(nèi)氣體量等方面的因素影響，可導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確性和彩超圖像的清晰度均有所下降[4]。而陰道彩超檢查方法較為簡(jiǎn)單，且在檢查過程中不會(huì)對(duì)患者造成傷害，同時(shí)可避免脂肪厚度、腸腔內(nèi)氣體量等因素對(duì)檢查準(zhǔn)確性造成的不良影響。并且，由于陰道彩超檢查的成像清晰度較高，進(jìn)而可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的微小病灶，但受該檢查方法的探頭探查范圍的影響，進(jìn)而可導(dǎo)致在檢查過程中出現(xiàn)一定的漏診及誤診情況。兩者聯(lián)合檢查科顯著提高婦科急診癥患者的疾病確診率。研究的研究結(jié)果證實(shí)C組的疾病確診率顯著高于A組和B組，其疾病誤診及漏診率均低于A組和B組。