包麗靜

（上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200023）

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病，發(fā)病原因多樣，與糖尿病、高血壓、飲食習(xí)慣、生活規(guī)律等眾多因素有關(guān)，隨著病情的不斷發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的心肌功能，甚至威脅患者的生命健康安全，及采取有效的治療方案至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取70例老年冠心病患者，均分為2組進(jìn)行對比治療。兩組患者的年齡、病程、病情等基本資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的對比后沒有明顯差異，有進(jìn)行研究對比的前提。

1.2 患者選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）所選患者經(jīng)過全面檢查確診為冠心病；（2）所選患者尚未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，本身未患有嚴(yán)重的器官疾??；（3）綜合檢查所選患者的器官功能等，確認(rèn)患者無相關(guān)治療禁忌癥。

1.3 治療方法

對照組患者單用美托洛爾治療，若患者并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)則加大藥物劑量，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)，連續(xù)治療半年觀察效果。

1.4 療效評價和觀察指標(biāo)

對比兩種治療方案的效果，以治療前后兩組患者心肌功能改善情況為依據(jù)，以LVEDD、SBP、HR、LVFF為觀察指標(biāo)；以不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，對比治療方案的安全性。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方案的效果對比（見表1）

表1 兩組患者治療前后心肌功能改善情況的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后心肌功能改善情況的對比（±s）

注：治療后兩組患者進(jìn)行比較，aP＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)比較有意義。

組別（n=35） SBP（L/min*m2） HR（次/min） LVEDD（mm） LVEF（%）觀察組（治療前） 152.45±9.25 98.25±1.01 64.75±2.59 49.52±5.12觀察組（治療后） 126.58±4.56a 72.56±2.54a 50.23±2.62a 60.15±5.47a t 7.346 7.453 7.754 7.236 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05對照組（治療前） 153.11±8.99 97.56±1.28 64.52±2.36 48.96±4.96對照組（治療后） 136.56±4.85 80.36±5.69 55.69±4.52 52.13±6.21 t 6.454 6.423 6.563 6.452 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

經(jīng)過半年的跟蹤觀察，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療安全性高。

3 討 論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，聯(lián)合通心絡(luò)和美托洛爾治療老年冠心病效果顯著，治療安全性高，不易引起其他不良反應(yīng)；可快速改善患者的心肌功能，對于患者的病情有較為明顯的改善作用，而且進(jìn)過跟蹤觀察和研究發(fā)現(xiàn)后期患者的預(yù)后情況也明顯較好，說明聯(lián)合通心絡(luò)和美托洛爾治療老年冠心病可以對患者病情的恢復(fù)起到顯著的良性作用，值得在臨床上廣泛推行。

美托洛爾和通心絡(luò)均是臨床上常用的治療冠心病的藥物，美托洛爾是一種β受體阻斷劑，能夠有效阻止β受體與兒茶胺類相結(jié)合，能夠明顯降低心臟興奮性，減少耗氧量，從而保障神經(jīng)敏感性，增強(qiáng)心臟收縮能力；而通心絡(luò)與美托洛爾的作用機(jī)制完全不同，其主要是通過改善血流動力學(xué)及血流灌注來改善患者的心肌功能，能夠有效減少血小板聚集，加快血液流動速度，增強(qiáng)心臟血流灌注，增加供氧、供血，而且通心絡(luò)還能夠有效清除膽固醇，預(yù)防高血脂疾病的發(fā)生?？偠灾?，通心絡(luò)和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用臨床價值高。