樊 迪

（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

冠心病多發(fā)生于老年人，其病程較長，后期可伴發(fā)心律失常，嚴重影響患者健康與生活質(zhì)量，嚴重者可危及生命。對于此種疾病應當早期藥物干預，避免病情進一步惡化[1,2]。臨床上治療此類疾病常用藥物很多，其中美托洛爾和胺碘酮應用較為廣泛。美托洛爾能夠選擇性阻斷β1受體，降低心臟作功，從而減緩心肌耗氧速度，常用于治療心絞痛、心律失常、高血壓等疾病，療效較好。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，能夠抑制神經(jīng)傳導中鈉離子內(nèi)流，從而降低傳導速度，同時由于其能降低竇房結(jié)自律性，可用于高效治療房性及室性早搏，可用于治療和預防心房顫動、室性心動過速及室顫等心律失常情況。此外胺碘酮能夠有效抗心絞痛，對于冠心病的治療效果較好[3,4]。本研究隨機抽取冠心病并發(fā)心律失常老年患者進行分組后，分別采用不同藥物干預方法，通過統(tǒng)計分析兩組研究對象治療效果及血壓、心率的變化，從而反映胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥的應用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象基本資料

從2018年07月～2019年07月期間在我院診斷并接受治療的冠心病并發(fā)心律失常老年患者中隨機選取64人，將研究對象隨機分為美托洛爾組和聯(lián)合用藥組，每組32例，兩組研究對象分別接受美托洛爾單一藥物治療和胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥治療兩種不同的藥物干預模式。兩組研究對象基本資料差異無統(tǒng)計學意義，保證了分組過程中的抽樣隨機造成的誤差不會影響研究結(jié)果。

1.2 干預方法

兩組研究對象均口服美托洛爾緩釋片，50 mg/次，3次/日，可根據(jù)病情變化遵醫(yī)囑進行調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合用藥組研究對象聯(lián)合胺碘酮一起用藥治療。胺碘酮采用注射治療，根據(jù)研究對象體重給藥，3 mg/kg。

1.3 評價指標

本研究中評價指標有兩組研究對象的治療效果及血壓、心率指標，其中血壓、心率在治療前及治療后1個月分別進行測量，觀察變化。治療效果包括“顯效”、“有效”、“無效”三個等級，其中“顯效”、“有效”的例數(shù)之和與該組研究對象例數(shù)的比值為該組研究對象治療效果的有效率。治療效果的判定標準如表1所示。

表1 治療效果的判定標準

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中性別構(gòu)成比等計數(shù)資料的比較分析運用x2檢驗；平均年齡、血壓等計量資料的比較分析運用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象用藥前后血壓、心率變化情況

美托洛爾組研究對象接受藥物干預前后舒張壓分別為（94.28±3.16）mm Hg和（88.19±5.61）mm Hg，收縮壓分別為（148.09±6.22）mm Hg和（141.26±5.74）mm Hg，心率分別為（138.16±2.66）次/分 和（98.15±3.76）次/分，聯(lián)合用藥組研究對象接受藥物干預前后舒張壓分別為（94.26±3.33）mm Hg和（73.56±1.96）mm Hg，收縮壓分別為（147.99±3.64）mm Hg和（113.89±6.03）mm Hg，心率分別為（137.55±5.37）次/分 和（72.69±1.88）次/分，接受藥物干預前，兩組研究對象血壓及心率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），接受各自藥物干預后，相比美托洛爾單獨使用的研究對象，胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥的研究對象降壓和降低心率效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對象藥物干預效果比較分析

美托洛爾組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數(shù)分別為10例、7例和15例，分別占比31.25%、21.88%和46.88%，有效率為53.13%，聯(lián)合用藥組研究對象治療“顯效”、“有效”、“無效”的例數(shù)分別為28例、3例和1例，分別占比87.50%、9.38%和3.13%，有效率為96.88%，聯(lián)合用藥治療效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胺碘酮對于各類心律失常均有較好的干預效果，同時能夠有效干預冠心病病程發(fā)展。將胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥，兩種藥物能夠相輔相成，有效干預老年人冠心病并發(fā)心律失常情況，同時，應當注意觀察患者用藥期間可能出現(xiàn)的各類副作用，確保用藥安全。本研究結(jié)果表明，相比美托洛爾單獨用藥，對老年冠心病并發(fā)心律失?；颊哌M行胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合用藥能更加顯著降壓和降低心率，治療效果更佳，可予以推廣。