樸今姬

（吉林省敦化市市醫(yī)院藥局，吉林 延邊 133700）

2型糖尿病是臨床上比較嚴(yán)重的一種代謝性病癥，患者發(fā)病之后會(huì)導(dǎo)致患者合并多種機(jī)體并發(fā)癥，這會(huì)導(dǎo)致患者存在全身代謝性問題表現(xiàn)，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)體內(nèi)血糖指標(biāo)比常人更高的情況[1]。機(jī)體在高血糖狀況之下會(huì)逐漸引發(fā)多種疾病發(fā)生，2型糖尿病患者一般都存在胰島β細(xì)胞損害的情況。臨床很多降血糖的藥物只能對(duì)患者的血糖加以控制，卻無法促進(jìn)患者β細(xì)胞的功能改善，因此需要在臨床用藥的過程中探索新的有效的用藥。臨床對(duì)2型糖尿病治療時(shí)常用的藥物為二甲雙胍，本文主要探究通過拜糖平和二甲雙胍的用藥進(jìn)行2型糖尿病治療的效果，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年7月到我院進(jìn)行治療的30例2型糖尿病患者作為本文的觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行治療的30例2型糖尿病患者作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組患者臨床資料基本一致，以便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組患者中男性患者14例，女性患者16例，對(duì)照組患者中有男性患者15例，女性患者15例，x2=0.0667，Z=0.2562，P=0.7978；觀察組患者的最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.54±8.87）歲，對(duì)照組患者的最大年齡為71歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（62.84±7.19）歲，t=0.1439，P=0.8861。所有患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)均被確診為2型糖尿病，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)一般資料得出，患者的性別和年齡方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對(duì)照組患者均單純用藥二甲雙胍進(jìn)行治療，患者需每日早晚進(jìn)行一次用藥，每次用藥為0.5 g，使患者持續(xù)用藥三個(gè)月以后進(jìn)行效果的判定。而觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合用藥拜糖平，每次為患者用藥50.0 mg，每日為患者進(jìn)行三次用藥，均以口服用藥的方式進(jìn)行，連續(xù)對(duì)患者用藥三個(gè)月之后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者的血糖控制效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，患者的空腹血糖值不超過6.1 mmol/L,餐后2 h血糖值不超過8.0 mmol/l，說明臨床控制顯效；患者的空腹血糖值不超過7.0 mmol/l，餐后2 h血糖值不超過11.1 mmol/l，說明治療有效；如果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說明治療無效[2]。注：治療總有效率為顯效率和有效率之和。

對(duì)本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作出評(píng)價(jià)和比較，對(duì)本文兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白水平、患者的體質(zhì)量等情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)本文當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)、資料和標(biāo)本等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。本文選擇采用“±s”為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行表示，對(duì)于計(jì)量資料檢驗(yàn)通過t值進(jìn)行；同時(shí)采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行表示，而對(duì)于相關(guān)的計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過（x2）進(jìn)行；等級(jí)資料的檢驗(yàn)則選擇采用Z值為主的方式進(jìn)行表示，并且以秩和檢驗(yàn)與Rididt分析進(jìn)行驗(yàn)證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異比較通過P＜0.05進(jìn)行，表示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的血糖控制有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組為70.00%（21/30），P＜0.05，差異明顯；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00（6/30），對(duì)照組發(fā)生率為10.00%（3/30），P＞0.05，無差異；對(duì)兩組患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白水平、患者的體質(zhì)量等情況進(jìn)行比較，觀察組明顯比對(duì)照組更好，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組研究對(duì)象的詳細(xì)情況參見表1結(jié)果。

表1 本文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)過不同治療后的血糖比較（±s）

表1 本文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)過不同治療后的血糖比較（±s）

項(xiàng)目 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 體質(zhì)量（kg/m2）觀察組 30 6.71±1.92 8.22±3.51 7.12±0.47 19.54±3.87對(duì)照組 30 8.42±3.53 11.68±6.15 7.84±1.75 28.84±7.26 t/2.3308 2.6763 2.1764 5.9664 P/0.0233＜0.05 0.0097＜0.05 0.0336＜0.05 0.0000＜0.05

3 討 論

通常對(duì)2型糖尿病患者而言肥胖是患者發(fā)病的一個(gè)主要的因素，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中除了進(jìn)行相關(guān)的藥物干預(yù)以外，也要積極的對(duì)患者進(jìn)行藥物控制，這樣才能夠強(qiáng)化治療的效果。二甲雙胍是臨床上常用的一種對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的藥物，這種藥物能夠促進(jìn)胰島素和相關(guān)受體的結(jié)合，增加外周葡萄糖的利用度，能夠有效對(duì)肝腎糖原一生進(jìn)行抑制，可以增強(qiáng)胰島素敏感，這樣就能提升胰島素的抵抗能力，在治療的過程中可有效的降低血糖，延遲病情的發(fā)展。但是二甲雙胍對(duì)改善糖化血紅蛋白水平的作用存在限制，所以在此治療基礎(chǔ)之上和拜糖平聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效的促進(jìn)胃排空的延遲，減少患者進(jìn)食量，進(jìn)而就能夠充分對(duì)患者的糖苷酶的物質(zhì)進(jìn)行抑制，有效的防止機(jī)體的腸道系統(tǒng)出現(xiàn)大量吸收葡萄糖的成分，可以實(shí)現(xiàn)降糖功效。拜糖平主要是一種DPP-4抑制劑，這種藥物的研發(fā)主要是促進(jìn)胰島β細(xì)胞的再生，它能在很大程度上改善分泌胰島素的功能。而且有臨床實(shí)踐認(rèn)為，對(duì)拜糖平藥物的使用，可以促進(jìn)患者糖化血紅蛋白下降1%，因此也能夠證實(shí)白糖平用藥的可行性。綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者治療通過拜糖平和二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的提升整體血糖控制水平，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。