趙軍峰，尹 威，靳妍霞

（1.冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院北院區(qū)心內(nèi)科，河北 邯鄲 056201；2.冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院南院區(qū)腫瘤科，河北 邯鄲 056201）

難治性心力衰竭，作為臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，其病癥頑固。該病多發(fā)于老年群體，主要由于機(jī)體內(nèi)各種心臟疾病，引發(fā)的新功能障礙，導(dǎo)致患者的心排血量無(wú)法滿足機(jī)體組織的代謝需求。因此，在臨床上主要以藥物治療，其中，重組人腦利鈉肽能有效控制心衰，但會(huì)為患者帶來(lái)低鈉血癥，所以聯(lián)合左西孟旦治療，可以增強(qiáng)患者的心肌收縮能力[1]?；诖耍驹涸?9年間，選取收治的82例難治性心力衰竭患者，開展以下的臨床調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至12月期間，選取我院接收治療的難治性心力心衰患者，共82例作為本次研究的對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例患者。其中，給予對(duì)照組患者進(jìn)行重組人腦利鈉肽肽治療，男女患者比21：20例，年齡61～77歲，平均（69.96 ± 3.19）歲，觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用左西孟旦聯(lián)合治療，男女患者比22：19例，年齡62-79歲，平均（70.89 ± 3.37）歲。兩組患者的年齡、性別等資料分析，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較，（p＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行重組人腦利鈉肽肽治療，給予患者低鹽飲食、利尿劑和洋地黃等常規(guī)治療，并靜脈注射重組人腦利鈉肽肽，起初劑量為1.5 ug/kg，之后按照每分鐘0.007 ug/kg泵入，持續(xù)治療五天。

觀察組治療方法與對(duì)照組相同，并加用左西孟旦注射液，初始計(jì)量12 ug/kg，持續(xù)十分鐘，當(dāng)患者沒(méi)有異常反應(yīng)，按照每分鐘0.1 ug/kg速度靜脈滴注，一個(gè)小時(shí)候根據(jù)患者的生命體征，適當(dāng)調(diào)整劑量，持續(xù)滴注一天，總劑量為12.5 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者治療后，根據(jù)患者的治療情況，分為顯效：患者的心衰癥狀得到控制；有效：患者的心衰癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的心衰癥狀加重，且心功能沒(méi)有任何改善?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件為主，其中運(yùn)用t：計(jì)量資料，運(yùn)用x2：計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)差異標(biāo)準(zhǔn)為p＜ 0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療的總有效率97.56%顯著高于對(duì)照組78.04%，（p＜ 0.05）；見表1。

表1 兩組治療效果的對(duì)比[n（%]

3 討 論

難治性心衰，具有較強(qiáng)的頑固性和較高的死亡率。主要誘發(fā)于老年群體，導(dǎo)致患者的機(jī)體多個(gè)器官受到不同程度的損害。主要臨床表現(xiàn)為水腫、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重可造成患者的心源性休克。

當(dāng)前，重組人腦利鈉肽，能夠促進(jìn)患者的鈉排除，可以同時(shí)改善心功能和腎功能。其中，聯(lián)合左西孟旦一起使用，作為一種曾敏劑，能夠起到心肌收縮的作用，從而達(dá)到最佳的心律失常預(yù)防效果。為了進(jìn)一步證明其治療的價(jià)值，在2019年1月～12月期間，選取我院接收治療的難治性心衰患者，共82例作為本次研究的對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例患者。其中，給予對(duì)照組患者進(jìn)行重組人腦利鈉肽肽治療，觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用左西孟旦聯(lián)合治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率97.56%（40/41），顯著高于對(duì)照組78.04%（32/41），（p＜ 0.05）。由此可見，對(duì)于難治性心衰患者，實(shí)施重組人腦利鈉肽肽聯(lián)合左西孟旦治療，能改善患者的呼吸困難等癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。