黃祺　肖鑫

克服疫情期間種種困難，5月初，按照國家三級腫瘤?？漆t(yī)院建設標準、上海市三級綜合醫(yī)院評審標準建設的上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院順利試營業(yè)。

癌癥被認為是21世紀人類面臨最嚴峻的公共衛(wèi)生問題之一。

為了尋求最前沿的治療技術和個性化的精準治療，這些年國內一些癌癥患者遠赴海外尋求治療，不惜花費高額的費用。癌癥精準治療不僅可以提高治療效果，也更加關注患者的身心需求。

現在，上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院正在將最新的細胞免疫治療技術和個性化精準治療帶到中國患者身邊。

以細胞免疫治療為特色的腫瘤精準治療將如何從理論變?yōu)楝F實？上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院的探索將給出答案。

以細胞治療臨床研究為引擎，實現癌癥精準治療

驅車從上海市中心出發(fā)，向西北方向行駛約40公里，就到了上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院所在的上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)。上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院位于安亭的上海市精準醫(yī)療與健康服務集聚區(qū)內，醫(yī)院周邊是別墅區(qū)、嘉北郊野公園，距離不到一公里處是肝膽外科領域著名的上海東方肝膽外科醫(yī)院（安亭分院）。身處長三角腹地的醫(yī)院，未來將輻射全國，為各地患者服務。

上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院于2016年啟動建設，2019年底建成，2020年3月21日獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，今年5月初開始試運行。醫(yī)院總建筑面積近4萬平方米，共開設腫瘤外科、腫瘤內科、腫瘤婦科、中西醫(yī)結合科、放射治療科、腫瘤早篩、消化內科、聯合門診等科目。嚴格的疫情防控措施保障之下，目前已經有病人入院接受治療。

上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院2020年5月開始試運作。

在優(yōu)質醫(yī)療資源云集的上海，選擇治療難度大的癌癥為主要病種，投資8億元人民幣建設一家高水平的醫(yī)院，上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院的核心競爭力究竟是什么？醫(yī)院院長程傳苗接受采訪時回應了這些問題。

癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發(fā)現的早晚以及治療技術都有關系，我國癌癥治療水平已經有了很大的進步，但與世界一流的癌癥治療效果相比仍有差距。而這種差距，就來自于癌癥個性化精準治療實現的程度上。

包括細胞治療在內的免疫治療是全世界癌癥研究的熱點，中國的科學團隊在癌癥免疫治療的研究上也早有參與。

近十年來癌癥治療理念有了巨大的突破，特別是免疫治療領域的進展，克服了傳統(tǒng)癌癥治療方式的不足，給一些過去無法治療或者治療效果差的癌癥帶來新的機會。包括細胞治療在內的免疫治療是全世界癌癥研究的熱點，中國的科學團隊在癌癥免疫治療的研究上也早有參與。

上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院提出以細胞治療臨床研究為引擎，以“免疫治療+”為診療特色，以多學科聯合為診療模式，為腫瘤患者實施個性化精準治療。針對腫瘤患者，醫(yī)院采取“一體化診治定制”模式，由多科專家聯合對患者制定最優(yōu)治療方案。

究竟什么是細胞治療？包括細胞治療在內的免疫治療與傳統(tǒng)的癌癥治療方法到底有什么不同？院長程傳苗進行了詳細的介紹。

傳統(tǒng)治療癌癥的方式，主要有外科手術、放療、化療，以及近二十年出現的分子靶向治療藥物等等?？傮w而言，這些治療方法都基于“借助外力殺死癌細胞”的治療理念。而免疫治療理念的出現，改變了癌癥治療思路。免疫治療寄望于尋找一種方法，解除免疫細胞受到的抑制或者激活免疫細胞，調動患者自己的免疫能力來控制甚至消滅腫瘤。

6月6日，上海大學與上海細胞治療集團簽署戰(zhàn)略合作協議，由雙方共建的上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院在成立大會上進行了授牌儀式。

免疫治療主要分為兩種類型，即被動免疫治療和主動免疫治療。被動免疫治療包括單克隆抗體和（或）抗體-藥物偶聯物治療，已經上市的PD-1就是這一類藥物;而主動免疫治療則包括癌癥疫苗和嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）治療。

CAR-T細胞治療是目前免疫治療領域中方興未艾的一個方向。CAR-T技術治療腫瘤的原理，是從病人身上分離出T淋巴細胞，賦予T細胞特定的能力，再把“賦能”的細胞回輸到病人體內。這些解除了抑制的免疫細胞回到病人的身體內，重新識別腫瘤并參與消滅腫瘤的戰(zhàn)斗，最終消滅腫瘤。

據介紹，中國國內目前正在開展的CAR-T臨床試驗有141項，僅次于美國的143項，位居全球第二。

上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院隸屬于上海細胞治療集團，細胞治療是上海細胞治療集團主要的研發(fā)方向之一，其也是國內首家以非病毒載體工藝制備CAR-T細胞治療產品的公司。

上海細胞治療集團在細胞治療研究上的工作已經持續(xù)多年。2019年4月11日，上海細胞治療集團申報的項目——以CD19為靶點的CAR-T細胞治療新藥“非病毒載體CD19 CAR-T細胞注射液（BZ019）”獲藥監(jiān)局批準可開展臨床試驗，這是目前國內第一家通過許可的以非病毒載體制備的CAR-T細胞治療產品進入臨床研究。“非病毒載體CD19 CAR-T細胞注射液（BZ019）”曾獲2019年中國醫(yī)藥生物技術協會年度十大進展項目。

上海細胞治療研究院院長錢其軍表示，上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院的運行補上了集團在細胞治療研究上的最后一環(huán)，實現了從科研到臨床轉化的全過程。

據院長程傳苗介紹，未來，上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院將依據國家相關法律法規(guī)，開展細胞治療的相關臨床試驗，到時候，部分癌癥患者將受益于這一新技術。

一流專家團隊保障，高水準臨床轉化醫(yī)學平臺

程傳苗院長介紹，從患者入院那一刻起，“個性化精準治療”的理念就貫穿始終。

醫(yī)院門診每日設首席專家，根據病情需要，首席專家牽頭組織相關學科共同對疑難病例進行診斷并制定治療方案。對于住院患者，醫(yī)院采用腫瘤患者“一體化診治定制”模式，由相關學科專家聯合對每一例患者制定最優(yōu)治療方案，科學運用先進技術手段進行最佳治療，以解除患者病痛，提高患者生活質量、延長生存時間。

醫(yī)院按照國家三級腫瘤專科醫(yī)院建設標準建設，因此患者所有的檢查、治療都可以在醫(yī)院內一站式完成。按照精準治療的要求，從基因診斷，到影像檢查、胃腸鏡檢查、病例檢查等等，醫(yī)院配備的科室完全可以滿足患者診斷和治療的需要。

一家醫(yī)院除了硬件設施，更重要的自然是醫(yī)療團隊。

程傳苗院長介紹，目前已經有多個權威專家團隊加入醫(yī)院。醫(yī)院正打造一支以兩院院士為領銜的中外融合研究型醫(yī)療隊伍。

中國放射醫(yī)學學界著名專家肖湘生教授和其團隊，為醫(yī)院打造了高水準的影像診斷平臺。

肖湘生教授是我國第一個影像學界博士，為原第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院影像科教授、博士生導師，曾任中華心胸放射學會主任委員、中國腫瘤介入治療學會主任委員、全軍放射學會主任委員等學術職務，從醫(yī)50多年來，他在胸部疾病診斷、特別是肺癌診斷方面具有很深的造詣，被許多病患譽為“火眼金睛”和“神眼”。

影像診斷可謂現代醫(yī)學的“眼睛”，CT、核磁共振等先進的影像檢查設備，幫助醫(yī)生直接探查到病人的病灶，為后續(xù)制定精準的治療方案提供依據。有了先進的設備，還需要高水平的影像學人才來解讀機器探查到的圖像。影像醫(yī)學團隊的水平高低，往往直接決定了一家醫(yī)院的診斷水平。

有了醫(yī)院，最新的醫(yī)學成果，才有可能變成患者受益的治療技術。

肖湘生介紹，當今影像檢查盡管有先進的設備提供越來越清晰的圖片，但疾病誤診率仍有相當比例。肖湘生教授多年來對于全國各地到長征醫(yī)院會診的疑難雜癥患者進行影像檢查，他手上檢查結果的一次確診率，可以高達98%以上。

除了肖湘生教授團隊，上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院從全國各地三甲醫(yī)院引進各個領域的中堅骨干專家擔任醫(yī)院科室主任，為癌癥的個性化精準治療提供了強大基礎。

完整的學科建制和技術平臺，使得上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院可以向患者提供從檢查、診斷到腫瘤外科手術、放化療、介入治療、靶向治療以及未來的細胞治療等所有腫瘤治療方法。

“白澤計劃”，60%中國人用得起免疫療法

“上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院的目標，是建設成為國際一流精準醫(yī)學中心，國際一流‘免疫治療+研究型腫瘤診療中心，國際一流精準抗衰老中心，國際一流細胞治療臨床試驗基地和學術交流平臺?！背虃髅缭洪L說。

從目前細胞治療研究上的進展可以看到，細胞治療將在對抗衰老及衰老相關疾病、惡性腫瘤、嚴重感染性疾病及自身免疫性疾病中產生革命性的變革，隨著產業(yè)的成熟，細胞治療的價格也可能從高端走向平民化。

程傳苗院長介紹，目前海外一些允許開展細胞治療的地區(qū)，細胞治療的費用高達300萬元人民幣，而未來上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院的細胞治療如果進入臨床應用，治療費用有望控制在20萬元人民幣，普通患者也能承受。

有了醫(yī)院，最新的醫(yī)學成果，才有可能變成患者受益的治療技術。上海細胞治療集團于2016年提出雄心勃勃的“白澤計劃”，醫(yī)院的運行也是“白澤計劃”中的重要內容。

“白澤”是傳說中昆侖山上的一只神獸，它知道所有鬼怪的名字、形狀以及它們的驅除方術?！鞍诐捎媱潯钡哪繕耸窃谖磥硎陜龋?0%的晚期腫瘤患者癌癥消退，60%的中國人用得起最新的免疫療法。

“白澤計劃”迄今陸續(xù)打造完成了細胞藥物制備到臨床的完整產業(yè)連：包括抗體研發(fā)（乘黃納米抗體）、基因檢測（白澤醫(yī)學檢驗所）、CAR-T制備和研發(fā)（白澤細胞治療研究院），以及臨床腫瘤治療醫(yī)院——上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院。

打造好完整閉環(huán)的上海細胞治療集團將開啟下一步的征程：推動更多的腫瘤治療藥物進入臨床。

在細胞治療技術平臺上，上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院還將在腫瘤早篩、健康管理、抗衰老和美容等領域面向大眾提供服務。

腫瘤發(fā)現的早晚，與治療效果息息相關，癌癥的早期發(fā)現和診治是提高癌癥生存率的關鍵。程傳苗院長介紹，醫(yī)院開展的腫瘤早期篩查主要分為三大類檢查：實驗室檢查、影像學檢查及內鏡檢查。

“我們擁有被稱為‘下一代癌癥指標的ctDNA液體活檢技術，不但可以抓取ctDNA，還可以定量分析它在血液中的含量，根據突變基因標志物的種類和數量可以評估患者治療效果及癌癥情況?！?/p>

實驗室檢查中的另一個技術——循環(huán)腫瘤細胞檢測，則是通過檢測血液中循環(huán)的異形細胞、免疫細胞及腫瘤標志物，來輔助臨床疾病的早期診斷（如腫瘤的超早期篩查。這種只需采集15毫升外周血的腫瘤早期篩查方式，可以方便地幫助醫(yī)生獲得病人的早期癌癥信息。

精準的腫瘤早篩，為患者贏得生存機會，避免了癌癥發(fā)展為晚期帶來的遺憾。

研究型醫(yī)院，追求突破創(chuàng)新

突破和創(chuàng)新，是上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院的使命所在，無論是癌癥治療上還是早癌篩查、抗衰老研究上，醫(yī)院都瞄準未來。

程傳苗院長說，吳老是醫(yī)學界的一面旗幟，醫(yī)院以“孟超”為名，既要傳承吳孟超院士執(zhí)著于醫(yī)學事業(yè)的精神，同時也是對醫(yī)院發(fā)展的鞭策。

細胞技術在抗衰老上的應用，這些年也是科學研究的熱點。2019年3月25日，中國工程院院士、著名皮膚病專家廖萬清教授正式簽約并將領導上海細胞治療集團的醫(yī)美抗衰老中心。

上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院開始試運營后，大家對以“孟超”二字命名的醫(yī)院給予了很大的期待。上海細胞治療研究院院長錢其軍是吳孟超院士的博士后，當初得到吳孟超院士的同意，將醫(yī)院命名為上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院。吳孟超院士是中國肝膽外科界的“傳奇”，90多歲仍上臺開刀的美談令無數醫(yī)學后輩受到鼓舞。程傳苗院長說，吳孟超院士也非常關心基礎研究，吳院士認為“一把刀、一臺手術，只能救一個人，但一片基礎研究的華蓋能庇佑更多人！”。

程傳苗院長說，吳老是醫(yī)學界的一面旗幟，醫(yī)院以“孟超”為名，既要傳承吳孟超院士執(zhí)著于醫(yī)學事業(yè)的精神，同時也是對醫(yī)院發(fā)展的鞭策?！坝昧藚抢系拿謱ξ覀儊碚f既是一種壓力，也是一種動力，這個名字激勵團隊不忘初心，守正創(chuàng)新，造福人類?！?/p>

6月6日，在上海大學舉辦的“面向未來的醫(yī)學創(chuàng)新與教育”首屆學術研討會暨上海大學醫(yī)工交叉研究院成立大會上，上海大學與上海細胞治療集團簽署戰(zhàn)略合作協議，由雙方共建的上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院在成立大會上進行了授牌儀式。

上海細胞治療集團COO（首席運營官）丁娜介紹，此次戰(zhàn)略合作是基于雙方在各自領域所具有的獨特優(yōu)勢，為了充分發(fā)揮上海細胞治療集團在細胞治療研發(fā)、醫(yī)學人才培養(yǎng)和臨床醫(yī)學領域的厚博資源，實現雙方資源共享、優(yōu)勢互補，有效助力上海大學醫(yī)學學科建設發(fā)展。

程傳苗院長說，合作雙方在上海孟超腫瘤醫(yī)院基礎上建立“上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院”，目標是建成國際一流精準醫(yī)療中心，國際頂尖“免疫治療+”為特色的臨床研究型醫(yī)院，以及國際一流細胞療治臨床試驗基地及轉化應用平臺，助力上海大學臨床醫(yī)學研究水平以及國際影響力的提升。

作為國內首家以免疫治療為特色的腫瘤醫(yī)院，上海大學附屬孟超腫瘤醫(yī)院將在癌癥個性化精準治療上探索更多的創(chuàng)新模式和創(chuàng)新技術。未來，細胞治療在癌癥上的突破，可能就將在這里從夢想變?yōu)楝F實。