劉朝暉

抗生素和疫苗的誕生，曾經(jīng)讓人們以為，傳染病肆虐的時(shí)代已經(jīng)過去了。然而殘酷的現(xiàn)實(shí)告訴人們，人類與這類疾病的抗?fàn)?，遠(yuǎn)未到畫上句號的時(shí)候。正如今天新冠病毒在全球肆虐，在上世紀(jì)80年代初，一種前所未聞的致命傳染性疾病的到來，讓全球的人們陷入了一片恐慌，這就是艾滋病。

1981年6月，美國公布了世界首例艾滋病。從發(fā)現(xiàn)到了解，從治療到預(yù)防，人類與這種疾病的漫長戰(zhàn)爭就此打響。近40年來，對艾滋病的防治與研究取得了許多成就，雖然尚未完全消滅這種病魔，但是或許“治愈”艾滋病的歷史節(jié)點(diǎn)，就在不遠(yuǎn)的前方。

從絕癥到可控慢性疾病

1981年6月，美國疾病控制中心（CDC）首次向全世界報(bào)告了5個(gè)十分罕見的危及生命的病例。報(bào)告指出，5名年輕的同性戀男性感染了卡氏肺孢子蟲肺炎。這種肺炎雖不常見，卻也不是什么神秘的疾病，通常只出現(xiàn)在具有嚴(yán)重免疫缺陷的患者中，然而這5名男性之前看來非常健康。

隨后短短幾天內(nèi)，全美向CDC遞交了大量的類似病例報(bào)告——同樣是同性戀男性，同樣是奇怪的感染?；谶@些結(jié)果，CDC總結(jié)認(rèn)為，這是一種“通過性接觸”獲得的疾病，會(huì)造成“細(xì)胞免疫功能障礙”。1982年9月24日，CDC首次使用AIDS來稱呼這一疾病。在中文里，它被稱為“艾滋病”，全名是獲得性免疫缺陷綜合征。

1983年，美國的科學(xué)家在電子顯微鏡下，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致艾滋病的元兇——一種全新的病毒。這種病毒能攻擊人類免疫細(xì)胞，從而使得人體免疫系統(tǒng)“城門洞開”，逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力，造成各種機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等，最終死亡。1986年5月，國際病毒分類委員會(huì)宣布將這種病毒正式命名為“人類免疫缺陷病毒（HIV）”。

艾滋病來勢迅猛，相比癌癥更為可怕。首先，這是一種經(jīng)血液或性活動(dòng)迅速傳播的疾病，甚至可以通過母體傳染給胎兒。其次，艾滋病死亡率甚高，基本上沒有任何有效的治療方法，也不能手術(shù)切除，一旦感染上了，只能通過使用藥物來緩解痛苦。

1985年這一年中，世界每個(gè)區(qū)域至少報(bào)告了一例艾滋病毒病例。標(biāo)志著HIV已經(jīng)在全球蔓延開來，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)艾滋病病毒攜帶者和艾滋病患者人數(shù)到2018年末已經(jīng)達(dá)到3790萬人，病毒攜帶者數(shù)量仍逐年增長。

這種被稱為“20世紀(jì)的瘟疫”的疾病，令人談之色變。甚至很多人并沒有感染，卻因?yàn)閷Π滩〉臉O度恐懼患上了“恐艾癥”，伴有焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙。而一旦患了艾滋病，這些病人也經(jīng)常被周圍的人以一種歧視的眼光看待。

艾滋病的出現(xiàn)是對人類的挑戰(zhàn)，也是對人類的一次動(dòng)員。世界衛(wèi)生組織于1988年1月將每年的12月1日定為世界艾滋病日，號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關(guān)活動(dòng)，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識(shí)。世衛(wèi)組織于1988年2月1日成立了全球預(yù)防艾滋病規(guī)劃處（GPA），以便指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全球預(yù)防艾滋病的斗爭。此外世界衛(wèi)生組織還同聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署（UNDP）結(jié)成聯(lián)盟，聯(lián)合開展反對艾滋病的大戰(zhàn)。

目前在全球范圍內(nèi)仍缺乏有效治愈艾滋病的方法，無法根除，需要終身治療?，F(xiàn)有的治療目標(biāo)是最大限度和持久地抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制。1987年3月19日，首個(gè)抗艾滋病藥物齊多夫定獲批上市，距離CDC的報(bào)告只有6年的時(shí)間。在接下來的幾年里，陸續(xù)又有不少新藥物獲批上市，但在艾滋病療法誕生的前十年里，治療效果并不理想。艾滋病的確診，依舊等同于死刑判決。

不過到了上世紀(jì)90年代中期，美籍華裔科學(xué)家何大一提出了一種全新的策略，也就是后來俗稱的“雞尾酒療法”。他們發(fā)現(xiàn)，如果一次向患者提供3-4種不同的藥物，就有望超越HIV病毒的變異速度，束縛住病毒的手腳。1997年，雞尾酒療法成為了治療艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)療法。當(dāng)年，艾滋病相關(guān)死亡率下降了47%。在抗擊艾滋的艱巨戰(zhàn)役中，雞尾酒療法為數(shù)千萬人帶來了希望。

進(jìn)入21世紀(jì)之后，新型抗艾藥物不斷涌現(xiàn)。隨著多種核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑獲批上市，以及雞尾酒療法的廣泛應(yīng)用，艾滋病已經(jīng)不再等同于“死刑判決”，而是成為了一種可控的慢性疾病。相信隨著基因編輯干細(xì)胞、T細(xì)胞攻擊 HIV 等研究結(jié)果的陸續(xù)應(yīng)用，功能性治愈HIV 也將不再遙遠(yuǎn)。

中國抗艾任重道遠(yuǎn)

在艾滋病的全球傳播中，中國也無法置身事外。1998年7月28日，衛(wèi)生部宣布艾滋病已經(jīng)蔓延到中國大陸的所有省區(qū)。自2006年3月1日起，《艾滋病防治條例》正式施行。在艾滋病防治上，我國取得了一系列顯著成效，但也面臨著一些問題與挑戰(zhàn)。

目前，中國已經(jīng)基本阻斷了艾滋病經(jīng)輸血傳播，有效控制了經(jīng)注射吸毒和母嬰傳播，實(shí)現(xiàn)了臨床用血艾滋病、乙肝、丙肝病毒核酸檢測全覆蓋。每年，中國為數(shù)千萬名進(jìn)行無償獻(xiàn)血、術(shù)前檢測和孕產(chǎn)期檢查等的普通人群提供艾滋病病毒檢測，建立起全球最大、覆蓋最廣的艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。

去年世界艾滋病日前夕，國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局公布的一組最新數(shù)據(jù)顯示，截至2019年10月底，全國報(bào)告存活艾滋病感染者95.8萬，整體疫情持續(xù)處于低流行水平。

其中，2019年1—10月，全國共檢測2.3億人次，新報(bào)告發(fā)現(xiàn)感染者13.1萬例，新增加抗病毒治療12.7萬例，全國符合治療條件的感染者接受抗病毒治療比例為86.6%，治療成功率為93.5%。2019年1—10月新報(bào)告感染者中，異性性傳播占73.7%，男性同性性傳播占23.0%。

值得注意的是，近年來新增艾滋病感染者的情況呈“兩頭翹”趨勢。所謂“兩頭”即學(xué)生和老年人。根據(jù)中國疾控中心去年7月底透露的數(shù)據(jù)，中國15到24歲之間的青年學(xué)生近年每年報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病例在3000例上下。近五年的數(shù)據(jù)顯示，在15-24歲群體中，通過性傳播感染艾滋病的占到96%，男男同性傳播占到57%。數(shù)據(jù)顯示，近年來，中國的老年人群，特別是60歲以上的男性人群感染的病例報(bào)告數(shù)，從2012年的8391例上升到2018年的24465例。

中國艾滋病疫情分布不平衡，波及范圍廣泛，影響因素復(fù)雜多樣，防治形勢仍然嚴(yán)峻，防治任務(wù)仍任重而道遠(yuǎn)。

歷史上的這一周

1924年6月8日，人類首次向珠穆朗瑪峰沖擊未果。英國登山家喬治·馬洛里和安德魯·歐文在嘗試登頂珠穆朗瑪峰的途中遇難。

1929年6月10日，56歲的瑪格麗特·邦德菲爾德成為英國勞工部長，這是英國婦女首次進(jìn)入內(nèi)閣。

1934年6月9日，唐老鴨在美國華特迪士尼公司制作的動(dòng)畫片《聰明的小母雞》中首次亮相。

1942年6月12日，在被德國占領(lǐng)下的荷蘭阿姆斯特丹生活的猶太人女孩安妮·弗蘭克開始寫她的日記。

1963年6月14日，蘇聯(lián)中尉瓦倫丁娜·特里什科娃成為第一個(gè)飛出地球并環(huán)行地球的女性。

2010年6月11日，第十九屆世界杯足球賽決賽周在南非舉行，這是首次在非洲舉行世界杯。