王煜

上海青浦區(qū)練塘鎮(zhèn)海陽九峰養(yǎng)護(hù)院因為有一位外國人院長而特別有名。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老被規(guī)劃為養(yǎng)老的“托底”，是整個養(yǎng)老事業(yè)中非常重要的一環(huán)。尤其對高齡、失能、失智老人而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)不僅滿足了他們最基本的生活需求，還給予他們最大的尊重，為他們提供安享晚年的樂園。

在這樣的養(yǎng)老院里，老人們可以期待快樂與幸福。

老人的幸福樂園

上海青浦區(qū)練塘鎮(zhèn)海陽九峰養(yǎng)護(hù)院因為有一位外國人院長而特別有名。

“這個床位的陳爺爺右腿皮膚發(fā)黑，有麻木的感覺，醫(yī)生檢查后認(rèn)為是他本身的糖尿病造成的。老人自己和護(hù)理員告訴我，入院后已經(jīng)有明顯改善，家屬也知道。拍照片，觀察一周?！痹洪L阿娜西認(rèn)真地在表格上寫下這些文字。

這名35歲的拉脫維亞姑娘是海陽九峰養(yǎng)護(hù)院的院長，2020年6月初的一天早上，她作為行政負(fù)責(zé)人的代表和醫(yī)療、后勤的負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合團(tuán)隊，開展查房。查房中遇到的大大小小的情況，他們都會詳細(xì)記錄，并立即開始落實處理。

對于陳爺爺右腿麻木的情況，一同查房的醫(yī)療負(fù)責(zé)人建議可以立即做處理。他們把老人攙扶出房間，這一樓層的公共空間里正在開展“健康沙龍”活動，養(yǎng)護(hù)院里的醫(yī)生在為老人們介紹中醫(yī)養(yǎng)生知識，二三十個老人正津津有味地聽著。醫(yī)生還給其中的幾位現(xiàn)場做起了針灸，一位阿婆有頭暈的癥狀，扎針二十分鐘左右后有明顯的緩解。醫(yī)生觀察了陳爺爺?shù)那闆r后，很快也對他采取了針灸療法。

陳爺爺在接受治療時，阿娜西在一位坐輪椅的老阿婆旁邊蹲下，撫著她的背，和她拉起了家常。走到另一個樓層，阿娜西老遠(yuǎn)就跟一名老人笑著打招呼，問他：“今天要拍照嗎？”阿娜西教老人一個新的拍照姿勢，在他燦爛的笑容中，為他連拍了好幾張。

“剛剛這個老人特別喜歡別人給他拍照，所以我每次都盡量想辦法讓他開心?！睂︷B(yǎng)護(hù)院里入住的220多名老人，阿娜西不僅記得住他們的名字，也熟悉每個人的具體情況和喜好。老人們都特別喜歡她，總是親切地叫她“院長妹妹”。

到中國已經(jīng)16年的阿娜西，在復(fù)旦大學(xué)所學(xué)的碩士專業(yè)是法律，這本和養(yǎng)老沒有什么關(guān)系。2019年4月，海陽集團(tuán)派她到公建民營的練塘九峰養(yǎng)護(hù)院當(dāng)院長，她向《新民周刊》記者坦言“當(dāng)時很緊張”，因為自己沒有這方面工作的經(jīng)驗。

在同事的幫助下，她漸漸熟悉了養(yǎng)護(hù)院的工作，也愛上了這份事業(yè)。她說：“我們要尊重每一個老人，這樣才能給他們提供最好的服務(wù)。想要院里的所有工作人員都認(rèn)同這個理念，就得從我開始以身作則。”

入住九峰養(yǎng)護(hù)院的老人主要來自周邊村鎮(zhèn)，他們愛吃本地口味的飯菜、喜歡聽滬劇，院方為他們安排會做當(dāng)?shù)仫埐说膹N師，聯(lián)系滬劇院團(tuán)來演出?！坝械睦先俗约翰粫憰?，但他們喜歡圍觀別人寫，我們就經(jīng)常組織類似的活動?！别B(yǎng)護(hù)院里還專門開辟了一處佛堂，尊重老人們的宗教信仰，讓他們可以就近禮佛。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老被規(guī)劃為養(yǎng)老的“托底”，是整個養(yǎng)老事業(yè)中非常重要的一環(huán)。

古色古香的窗欞、成套的編鐘、優(yōu)雅的古琴，一口大魚缸變換著五彩的燈光……如果不是老人們穿行其間或者坐著聊天看報，人們會以為這是某個文化場館或者高檔酒店，實際上這是在上海楊浦區(qū)社會福利院里隨處可以見到的場景。這里兩個院區(qū)共有1295個床位，是上海市區(qū)規(guī)模最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

在該院副院長、楊浦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會會長喬毅皓看來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要讓老人充滿對幸福和美好的期待，因此她和同事們在各個方面花了許多心思，去達(dá)成這樣的愿景。

“銀發(fā)課堂”是福利院創(chuàng)立已經(jīng)20余年的品牌項目，老人們學(xué)音樂、學(xué)書法、學(xué)手工;尤其是近期的“手機(jī)使用”課程特別受歡迎，老人們掌握了這項技能，就可以自己和親朋好友聯(lián)系、了解大千世界的信息。

“游園會”也是這里的品牌項目。多年的養(yǎng)老工作經(jīng)歷讓喬毅皓明白：老人們其實都有一顆童心，他們特別愿意體驗熱鬧有趣的娛樂項目。這對年輕人而言，只要走進(jìn)游樂場就可以滿足。但老人們的行動能力有限，他們想要實現(xiàn)心愿并不容易;尤其對于這里來說，老人平均年齡達(dá)88.6歲，失能失智老人占80%以上。

辦法總比困難多。她和同事們經(jīng)過努力，終于成功地讓小火車、旋轉(zhuǎn)木馬、棉花糖、打地鼠機(jī)這些設(shè)備走進(jìn)了福利院。

讓喬毅皓印象非常深刻的是：小火車開來時，一位平時要用鼻飼管的阿婆也想要坐起來。在四個人的合力攙扶下，她終于登車，火車開動時，老人笑得像個孩子。不久，這位阿婆去世了，她的家人后來專門來感謝院方：“謝謝你們讓老人在離開世界前有了一段非常美好的經(jīng)歷。”

疫情的考驗

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是人員密集的場所，而老人又是抵抗力相對較低的群體，在新冠肺炎疫情中，這里面對的考驗可想而知。

疫情形勢較為嚴(yán)重的幾個月里，上海的養(yǎng)老院嚴(yán)格按照民政部門以及經(jīng)營主體的規(guī)定，實行封閉式管理。許多護(hù)理、后勤工作人員和老人一起，幾個月不出院區(qū);需要外出換班的工作人員，也執(zhí)行了嚴(yán)格的消毒和隔離制度。這段時間，由于沒有外界的探視和外來食品的進(jìn)入，一些養(yǎng)老院內(nèi)老人的流感和腸胃病發(fā)生率也有了明顯的下降。

平時，家屬可以來探視老人，老人也可以申請走出養(yǎng)老院活動;疫情期間，這一切無法實現(xiàn)，時間長了以后，不少老人悶得慌，產(chǎn)生焦慮情緒。在保證疫情防控的同時，如何緩解老人們的不安，院方動了不少腦筋。

阿娜西說，那段時間，即使在院內(nèi)也不能組織人員聚集的大型活動，他們的工作人員就讓老人們以房間為單位在室內(nèi)開展小型游戲，比如讓老人們互相拋接傳遞軟球。有的老人，工作人員和他一對一聊天、和他一起做手工等活動。

九峰養(yǎng)護(hù)院有自己的菜地和果園，阿娜西和工作人員到田地里種菜、收菜，并讓有興趣和有行動能力的老人也參與進(jìn)來;那些不到現(xiàn)場的老人，也能通過圖片視頻看到農(nóng)場的直播，開心解悶?！皩灥脤嵲诓婚_心、也不愿意參加活動的老人，我們就真誠地道歉，跟他說明疫情的形勢，一般也都能得到理解。”

楊浦區(qū)社會福利院，老人們可以在樓棟中的露臺、院區(qū)里的“口袋公園”里活動，度過完全與外界隔離的那段時期?！坝谐渥愕幕顒涌臻g，老人們的情緒還都算比較好。我們也讓他們常常與家人做視頻連線，抒發(fā)思念之情?！眴桃沭┱f。

她介紹，福利院專門制定了疫情期間對老人的心理關(guān)懷指南，用思維導(dǎo)圖的形式清楚地列出了疫情期間老人常見的負(fù)面情緒、情緒反應(yīng)表現(xiàn)以及應(yīng)對方法?！缎旅裰芸酚浾呖吹剑@份指南有很強的可操作性。例如，“適當(dāng)活動”列舉了“散步、手指操、唱老歌、冥想、游戲”幾種方式;而“放松方法”給出了“肌肉放松、腹式呼吸、蝴蝶拍拍”等一些建議;對于“主動溝通”，指南上強調(diào)的秘訣是“早發(fā)現(xiàn)、早介入、積極主動、真誠細(xì)心”。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的趨勢下，越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)了內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這對入住老人的治療和康復(fù)顯然增添了便利。尤其在疫情期間，外出就醫(yī)面臨感染的風(fēng)險，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。

《新民周刊》記者看到：九峰養(yǎng)護(hù)院的醫(yī)療部門已經(jīng)是一家完整的小醫(yī)院，從掛號到治療、檢驗、住院，硬件和軟件設(shè)施都已完備。阿娜西說，與醫(yī)保系統(tǒng)的連通工作正在進(jìn)行中，這步工作完成后，會有更多老人愿意到這里來接受治療和康復(fù)。

楊浦區(qū)社會福利院的醫(yī)療部門雖然沒有檢驗設(shè)備，但與街道衛(wèi)生服務(wù)中心合作，可以使用他們的設(shè)備，后者的醫(yī)護(hù)也為老人們上門服務(wù)。老人需要轉(zhuǎn)到院外的醫(yī)院治療時，可以走福利院和楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立的“綠色通道”，得到優(yōu)先安排。

今年100歲的王阿婆入住楊浦區(qū)社會福利院已經(jīng)7年了，她的女兒告訴記者：她的母親幾天前的晚上有一點發(fā)燒，福利院的工作人員聯(lián)系她問是否要轉(zhuǎn)到院外治療，她說：“這方面你們比我們更懂該怎么做合適，我信任你們。”接受福利院內(nèi)醫(yī)療部門的輸液治療后，王阿婆很快有了好轉(zhuǎn)。

養(yǎng)老工作沒有終點

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展離不開數(shù)字化、智能化的助力。九峰養(yǎng)護(hù)院是練塘鎮(zhèn)引進(jìn)的公建民營項目，運營特色之一是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”。《新民周刊》記者看到，這里的護(hù)理員、醫(yī)生、行政管理人員都可以登錄專用的手機(jī)App，把對老人的護(hù)理情況逐條詳細(xì)地記錄進(jìn)去。這一切和老人的信息被納入統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，可以隨時進(jìn)行分析和監(jiān)控。

智慧養(yǎng)老在楊浦區(qū)社會福利院則體現(xiàn)在一系列智能設(shè)備的試點運用。衛(wèi)生間里的防滯留設(shè)備，可以在老人不慎摔倒時報警;“智能床墊”可以對老人的心率、呼吸和睡眠質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，為福利院和家屬提供老人的健康信息。

上海楊浦區(qū)社會福利院里老人生活安排得井井有條。

楊浦區(qū)社會福利院帶老人看上海發(fā)展。

作為公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，楊浦區(qū)社會福利院還承擔(dān)著為行業(yè)建立標(biāo)準(zhǔn)、做出示范的職能。喬毅皓介紹：2016年12月以來，根據(jù)國家民政部要求和上海市民政局統(tǒng)一部署，該院組織開展了標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)試點工作。2018年8月，福利院通過上海市民政局內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)化示范試點項目驗收;2019年11月又通過了上海市級養(yǎng)老綜合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點驗收。

在開展標(biāo)準(zhǔn)化試點工作的過程中，許多專家指出：這項工作不能“高不可攀”，要接地氣，要可推廣、可復(fù)制，更要給其他項目積累經(jīng)驗。按照這樣的思路，該院堅持在編制、修改過程中“寫我們所做的，做我們所寫的”，使“養(yǎng)老綜合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點”貼近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，堅持問題導(dǎo)向、特色思維。

福利院總結(jié)以往養(yǎng)老服務(wù)流程中不合理的地方，以現(xiàn)場監(jiān)管把控服務(wù)質(zhì)量，以住養(yǎng)老人、家屬和員工意見為反饋機(jī)制，從內(nèi)部自我反思完善標(biāo)準(zhǔn)體系。每個月，福利院組織住養(yǎng)老人以及各部門標(biāo)準(zhǔn)化工作的具體操作員召開一次“民主管理委員會 ”，在會上詢問服務(wù)對象對于福利院服務(wù)開展的滿意情況、了解員工對標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，收集相關(guān)意見。這些意見成為標(biāo)準(zhǔn)修改的依據(jù)和考慮因素。

“為了使標(biāo)準(zhǔn)更具普適性，更具輸出價值，我們還不斷征詢養(yǎng)老行業(yè)內(nèi)各方面意見和建議;同時走訪了多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，結(jié)合自身發(fā)展?fàn)顩r，針對其他機(jī)構(gòu)的工作方法、服務(wù)模式等方面進(jìn)行對比，取其精華，以‘先試行后標(biāo)準(zhǔn)的理念，進(jìn)一步修改和完善我們的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系?！眴桃沭┱f。

現(xiàn)有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的同時，創(chuàng)新實踐也必不可少。2018年12月，多方協(xié)作下，楊浦區(qū)社會福利院搭建了數(shù)字化養(yǎng)老院試點項目，居家養(yǎng)老服務(wù)效果參差不齊、24小時持續(xù)不間斷的照護(hù)服務(wù)和風(fēng)險管理等等問題都得以有效解決?！绊椖吭陂_展之前可借鑒的例子很少，我們在服務(wù)中不斷摸索，制定相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)時，提出自己的建議。”該試點項目已被寫入《全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點經(jīng)驗和典型案例匯編》在全國推廣。

阿娜西說：提供好現(xiàn)有的院內(nèi)服務(wù)之外，她規(guī)劃著將來也可以為區(qū)域內(nèi)更多的群體提供不同形式的養(yǎng)老服務(wù)。喬毅皓則表示：養(yǎng)老是每一個人都要面對的事，我們問自己一個問題：“如果我將來要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，想得到怎樣的服務(wù)？”以這個問題的答案作為標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老這件事一定可以做得更好。在她看來：養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)在已成為熱點，但它遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有走到終點。