張樹平，田效峰，石鵬飛

（1.河北省張家口市蔚縣計劃生育醫(yī)院，河北 張家口 075700；2.蔚縣醫(yī)療保險管理中心，河北 張家口 075700；3.張家口市特殊教育學校，河北 張家口 075000）

糖尿病是十分常見的一類代謝性疾病，且近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，此類患者的并發(fā)癥風險較高，對其身心健康產生嚴重損傷。而下肢血管病變（DA）則屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥，容易誘發(fā)肢端麻木、感覺異常以及肢體疼痛等，若不能有效控制容易造成肢體壞疽甚至截肢[1]。目前針對DA患者的臨床治療方案相對較多且療效差異較大，本文將重點分析聯(lián)用中藥獨活寄生湯與前列地爾對于DA患者的治療價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2017年1月～2019年7月接診的108例DA患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為54例，性別比：男32/女22，年齡44～89歲，均值為（62.5±0.7）歲，糖尿病程4～16年，均值為（9.2±0.4）年。對照組為54例，性別比：男33/女21，年齡42～90歲，均值為（61.9±1.2）歲，糖尿病程3～18年，均值為（8.6±1.3）年。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的血糖控制方案，包括應用胰島素或降糖藥物，嚴格進行飲食控制并配合適量運動；在此基礎上對照組單獨以藥物前列地爾行靜滴治療，10 ug/次*d；觀察組聯(lián)合應用獨活寄生湯治療，中藥組方：獨活為9 g，當歸、桑寄生、甘草、杜仲、人參、牛膝、川芎、細辛、芍藥、茯苓、熟地、肉桂心以及秦艽均為6 g，銀花15 g、桑枝10 g,煎煮取汁約300 ml，早晚溫熱口服，1劑/d。兩組均以4周為一療程，共兩療程。

1.3 評估標準

根據(jù)患者治療前后的間歇性跛行距離以及肢端麻木和肢體疼痛等改善效果對其療效評估，顯像：即跛行距離較治療前增加≥2倍，肢端麻木和肢體疼痛顯著改善，皮膚顏色及皮膚溫度均恢復至正常；有效：間歇性跛行距離較治療前增加≥1倍，肢端麻木和肢體疼痛等均緩解，皮膚顏色及皮膚溫度趨于正常；無效：即未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組的總有效率98.15%，對照組90.74%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應率對比

觀察組不良反應率5.56%，對照組9.26%（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應率對比[n(%)]

3 討 論

DA屬于廣大糖尿病患者發(fā)病率較高的一類慢性并發(fā)癥，其常伴隨不同程度的下肢疼痛、間歇性跛行以及感覺異常等，同時由于血供不足容易造成肢體壞疽甚至可能截肢，對患者生命安全也產生嚴重威脅。目前對于的患者尚缺乏特效的治療方案，采取外科手術方案具有一定的禁忌癥，在治療方案中對于設備和技術的要求相對較高，也給患者增加了經濟負擔，因此亟待探尋安全有效的藥物治療方案。前列地爾屬于血管活性類治療藥物，具有良好的生理和藥理作用，可降低血小板的粘附率改善血液粘稠度，同時還具有一定的抗炎作用，將其應用于DA患者的治療中可發(fā)揮一定效果，然而單獨應用前列地爾的總體療效仍有待提升[2]-[4]。本次研究中，在常規(guī)前列腺治療基礎上加用中醫(yī)藥獨活寄生湯內服治療，比較結果來看觀察組的治療總有效率優(yōu)于對照組，而兩組在不良反應率方面對比并無顯著差異。分析原因主要在于中醫(yī)認為DA疾病的病機在于氣陰兩虛和瘀血阻滯，應用獨活寄生湯可發(fā)揮補益氣血和補益肝腎的價值，并實現(xiàn)標本同治有利于緩解患者的諸多癥狀，因此可取得顯著療效[5]。

綜上所述，DA患者治療中聯(lián)用獨活寄生湯及前列地爾可顯著提升療效，且藥物安全性良好。