王海亮，劉 冰，金莉莉

（濰坊市人民醫(yī)院靜脈用藥調配科，山東 濰坊 261041）

1 引 言

丹紅注射液是由中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑[1]。具有活血化瘀，通脈舒絡的功效，可有效地抗動脈粥樣硬化、抑制血小板聚集、抗凝等，臨床上用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風[2]。

丹紅注射液說明書上注明用法用量：肌內注射，2～4 ml/次，1～2次/日；靜脈注射，4 ml/次，50%葡萄糖注射液20 ml稀釋后緩慢注射，1～2次/日；靜脈滴注，20～40 ml/次，加入5%葡萄糖注射液100～500 ml稀釋后緩慢滴注，1～2次/日；伴有糖尿病等特殊情況時，改用0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用。

2 文獻檢索

在查閱文獻的過程中，有關于丹紅注射液與常用基礎輸液（0.9%NS、5%GS、10%GS、5%GNS、轉化糖電解質）配伍后穩(wěn)定性的實驗[3]。實驗結果表明：與這五種基礎輸液配伍后PH值變化均不大，但隨著配置后時間的增長，微粒數有所變化。其中5%GS、10%GS配伍后的溶液微粒數變化不大；與0.9%NS配伍后的溶液短時間內微粒數變化不大，但是放置兩小時后微粒數明顯增多；其余兩種配伍后微粒數增加明顯。

以“丹紅注射液不良反應”做關鍵詞，在中國知網上檢索文獻120篇，發(fā)現此藥所產生的不良反應主要以過敏發(fā)應為主,主要臨床表現為皮膚過敏[5]、皮疹[6-8]、瘙癢、頭痛[7]、頭暈、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面部潮紅、惡心嘔吐、腹瀉、胸悶、心慌、呼吸困難、喉頭水腫、支氣管痙攣、藥物熱、抽搐等，重者急性腎功能衰竭、神志不清、發(fā)生傷口出血[9]、過敏性休克[10]。見表1。

檢索資料過程中發(fā)現，本品引起的不良反應多發(fā)生在用藥30 min內，但也有用藥10天后才出現的不良反應。因此，臨床上應密切注意用藥30 min內的變化，由于藥品的不良發(fā)應有一定的潛伏期，對連續(xù)多次用藥的過程也應注意。

表1 丹紅注射液不良反應分類

3 結 論

丹紅注射液作為中藥復方注射劑，成分較為復雜，如不能規(guī)范、合理的使用，可能會出現嚴重的不良反應。臨床在應用丹紅注射液時應注意：①用藥前要仔細詢問患者的過敏史，藥物過敏患者往往具有多種藥物過敏史；②嚴格控制滴速，并保持勻速緩慢滴注使血液中藥物濃度不過高；③必要時，使用前做藥物過敏試驗；④合理地選用基礎輸液，盡量不選用電解質注射液；⑤在用藥過程中，要密切觀察，由于中藥制劑的不良發(fā)應有快速反應，也有遲發(fā)反應，因此觀察過程要有連續(xù)性、整體性[12]；⑥嚴格控制劑量；⑦如發(fā)現不良反應的發(fā)生，應及時采取相應的措施，確?；颊叩陌踩?；⑧減少藥物的聯合應用，避免配伍禁忌，如丹紅注射液與罌粟堿配伍后出現白色絮狀物，丹紅注射液與左氧氟沙星、莫西沙星也存在配伍禁忌，若兩者聯合使用，必須先用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液（50 ml以上）沖管，或者直接更換新的輸液器，并保持一定的時間間隔。

臨床在應用中藥注射劑時應嚴格按照藥品說明書進行給藥，在合理用藥的基礎上加強用藥監(jiān)護，尤其是老年患者的用藥監(jiān)控，制定切實可行的防范措施。各級藥師應加強臨床宣教與用藥指導，確?；颊哂盟幇踩瑴p少藥品不良反應的發(fā)生。