沙吾列提·巴合提汗，巴合斯亞·喀爾曼汗

（1.阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836500；2.阿勒泰地區(qū)青河縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，新疆 阿勒泰 836200）

慢性宮頸炎在臨床中發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)情況常見，臨床癥狀為尿痛、白帶增多、陰道出血、腰酸等，對患者的正常生活產(chǎn)生了嚴重的影響，而該病合并HPV感染則容易進展成宮頸癌，嚴重威脅到患者的健康[1]。臨床治中，多采用藥物進行治療，但單一用藥后部分患者的病情仍無法得到有效控制，因此，本文選取聯(lián)合用藥方法，從而提高治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的慢性宮頸炎合并H P V 感染 患 者7 8 例，入 選 時 間2 0 1 7 年8 月～2 0 1 9 年1 月。隨機分為兩組各3 9 例，對照組中年齡24～48歲，平均（36.45±6.74）歲；病程10～23個月，平均（15.28±4.42）個月。宮頸糜爛程度：20例輕度，11例中度，8例重度。觀察組中年齡25～49歲，平均（36.35±6.81）歲；病程9～24個月，平均（15.37±4.51）個月。宮頸糜爛程度：18例輕度，12例中度，9例重度。臨床資料兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058）治療，每天1粒，隔天1次，置于陰道深部，月經(jīng)期間停用，在此基礎(chǔ)上觀察組加用重組人干擾素α-2b（黑龍江慶豐源生物工程技術(shù)有限責任公司，國藥準字S20050063），每次1支，隔天1次，兩藥間隔使用，置于陰道深部，月經(jīng)期間停用。兩組均連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標

臨床療效:痊愈：宮頸糜爛面、臨床癥狀均徹底消失。；顯效：臨床癥狀顯改善明顯或消失，宮頸糜爛面減少超過50%；有效：臨床癥狀有所改善，宮頸糜爛面至少減少30%；無效：未達到上述標準。

臨床癥狀改善時間（創(chuàng)面愈合時間、陰道出血時間 、陰道排液時間）和不良反應(yīng)情況（分泌物增、腰酸、陰道出血）。對患者進行為期6個月的觀察，統(tǒng)計轉(zhuǎn)HPV轉(zhuǎn)陰以及復(fù)發(fā)情況[2]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進行差異檢驗，兩組患者治療效果、臨床癥狀情況和復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)情況等用（±s）和x2值檢驗差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率92.31%高于對照組69.23%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀

觀察組的臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀情況比較（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀情況比較（±s，d）

組別 n 創(chuàng)面愈合時間 陰道出血時間 陰道排液時間對照組 39 8.63±4.37 23.48±6.75 19.18±5.67觀察組 39 4.52±2.58 13.03±4.46 11.65±3.14 x2 7.388 11.137 9.451 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 HPV轉(zhuǎn)陰和復(fù)發(fā)情況

對照組中HPV轉(zhuǎn)陰患者28例，占有率為71.79%，復(fù)發(fā)患者11例，占有率為28.21%；觀察組中HPV轉(zhuǎn)陰患者37例，占有率為94.87%，復(fù)發(fā)患者2例，占有率為5.13%，兩組HPV轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)情況

對照組中出現(xiàn)2例分泌物增，1例腰酸、3例陰道出血，總發(fā)生率為15.38%（6/39）；觀察組中出現(xiàn)1例分泌物增，2例腰酸、1例陰道出血，總發(fā)生率為10.26%（4/39），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

有研究指出，與健康人群相比，慢性宮頸炎患者檢出宮頸癌的機率更高，當機體免疫力減弱時，人體細胞免疫功能、體液免疫功能均會下降，進而導(dǎo)致HPV感染機率增加，可見，降低慢性宮頸炎患者HPV感染是降低宮頸癌的前提條件[3]。保婦康栓屬于一種復(fù)方中藥制劑，含有冰片、莪術(shù)油成分，其中冰片具有清熱解毒、生肌止痛之功效，而具有破血行氣、消積止痛之功效。西醫(yī)學(xué)認為，冰片、莪術(shù)油可以起到抗炎、抗病毒、止痛、增強免疫力、修復(fù)損傷組織等作用[4]。在慢性宮頸炎合并HPV感染治療中采用單獨用藥效果效果欠缺，因此，有研究認為提出，聯(lián)合用藥以進一步提高治療效果。重組人干擾素α-2b屬于干擾素制劑中的一種，對HPV病毒RNA賦值產(chǎn)生抑制，抗炎、抗病毒效果顯著，并能促進組織再生，改善血清水平，降低宮頸分泌物的排量，利于局部環(huán)境的恢復(fù)，進而促使糜爛宮頸組織的愈合時間縮短。此外，該干擾素可保持陰道清潔，提高陰道、宮頸局部的免疫能力，在一定程度上也提高了宮頸組織再生能力。

本次研究結(jié)果中，在總有效率、HPV轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率方面，觀察組均優(yōu)于對照組，可見聯(lián)合藥物治療的效果更為顯著，可提高治療效果，提升HPV轉(zhuǎn)陰率，并降低復(fù)發(fā)幾率。此外觀察組的臨床癥狀改善情況短于對照組，兩組不良反應(yīng)比較無差異，提示聯(lián)合用藥可縮短臨床癥狀恢復(fù)時間，并且不會增加不良反應(yīng)，安全性得到保障。

綜上所述，間隔交替用藥不但提高廣譜抗病毒，也可實現(xiàn)清熱止痛、活血化瘀的效果，對增強機體免疫力和修復(fù)宮頸糜爛組織起到促進作用，可見，重組人干擾素α-2b與保婦康栓在慢性宮頸炎合并HPV感染治療中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。