廖 濤

（湖北省松滋市第三人民醫(yī)院精神科，湖北 荊州 434200）

精神分裂癥是精神科常見的重性精神疾病，可表現(xiàn)為陽性癥狀、陰性癥狀以及認(rèn)知癥狀。有研究指出，精神分裂癥患者認(rèn)知障礙發(fā)生率為85.0%，隨病情發(fā)展，記憶、執(zhí)行能力等方面障礙可逐漸加重，嚴(yán)重影響日常生活[1]。臨床治療仍以藥物為主，奧氮平、氨磺必利是臨床常用藥物，但對(duì)其用于首發(fā)精神疾病患兒的治療效果報(bào)道較少，還需進(jìn)一步探究。本次研究給予兩組患者不同藥物方案，旨在探討奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患兒治療效果的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取80例患兒，抽取年限為2017年1月～2019年1月，按照就診順序，分為觀察組、對(duì)照組，每組40例。觀察組男25例，女15例，年齡13～17歲，平均（15.25±2.01）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡11～17歲，平均（15.22±2.08）歲，兩組基本資料比較無意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為首次發(fā)作；1月內(nèi)無服用其他藥物治療；家屬均自愿參與且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究用藥過敏者；依從性較差者；中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予氨磺必利片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113231，規(guī)格0.2 g）口服，起始劑量30 mg/d，之后2周內(nèi)逐漸增加至40～160 mg/d。

觀察組：給予奧氮平片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20183500，規(guī)格5 mg）口服，起始劑量為10 mg/天，每日一次，根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量為5～20 mg/天。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用陰性與陽性癥狀量表（PNASS）對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)定，分容包含陽性癥狀量表、陰性癥狀量表及一般精神病理學(xué)癥狀量表，共計(jì)30項(xiàng)，按照1～7級(jí)評(píng)分，總分越低，癥狀恢復(fù)越好[2]。

采用蒙特利爾認(rèn)知功能測評(píng)量表（MoCA）對(duì)患者認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)定，包含：室空間與執(zhí)行能力、注意、語言、延遲回憶、定向力、抽象，每項(xiàng)分值0～5分，共計(jì)30分，得分越高，認(rèn)知程度越好，進(jìn)行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的數(shù)值變量資料（±s）以及名義變量資料（%），放入SPSS 19.0軟件中，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察對(duì)比結(jié)果P值，其在0.05以下，說明數(shù)據(jù)差異較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后PNASS評(píng)分比較

治療后，觀察組PNASS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后PNASS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后PNASS評(píng)分比較（±s，分）

組別 陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理學(xué)癥狀觀察組（n=40） 12.35±3.25 12.11±2.23 20.12±5.25對(duì)照組（n=40） 15.55±3.19 14.98±2.31 23.35±5.33 t 4.444 5.653 2.731 P 0.000 0.000 0.004

2.2 兩組治療前后MoCA評(píng)分比較

治療后觀察組MoCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后MoCA評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后MoCA評(píng)分比較（±s，分）

組別 室空間與執(zhí)行能力 注意 語言 延遲回憶 定向力 抽象觀察組（n=40） 4.02±0.23 3.95±0.11 3.87±0.44 4.01±0.12 3.87±0.12 4.01±0.15對(duì)照組（n=40） 3.25±0.11 2.01±0.56 2.99±0.41 3.22±0.56 3.11±0.11 3.52±0.22 t 19.101 21.499 9.254 8.724 29.527 11.639 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

兒童精神分裂癥是一種嚴(yán)重慢性精神疾病，發(fā)病率為0.5%，預(yù)后較差，僅有少數(shù)表現(xiàn)出完全恢復(fù)，多數(shù)為不同程度的反復(fù)發(fā)作[4]。奧氮平是是第二代抗精神病藥物，對(duì)多種受體有親和作用，其可阻斷華邊緣系統(tǒng)D2受體，選擇性地減少中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的放電，緩解陽性癥狀，改善陰性癥狀。同時(shí)奧氮平口服后能夠在5～8 h內(nèi)達(dá)到血漿峰值，半衰期長，可持續(xù)發(fā)揮藥效，控制患者病情。氨磺必利對(duì)多巴胺D2-和D?3-受體具有高度的親和力，生物利用度為43%～48%，但不良反應(yīng)較多。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后陰性、陽性以及一般病理學(xué)癥狀評(píng)分均較低，說明奧氮平與氨磺必利比較，緩解癥狀更為明顯，療效更佳。同時(shí)在認(rèn)知度比較中，觀察組評(píng)分較高，說明奧氮平能夠有效提升患者認(rèn)知功能，抑制病情發(fā)展。

綜上所述，奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患兒治療效果影響顯著，可改善患者癥狀，提升認(rèn)知程度，值得推廣。