靳小菲

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

本次研究納入的人數(shù)共84例，均為維持性血透腎性貧血患者，將患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別，一組為對(duì)照組（42例）、一組為觀察組（42例）；其中對(duì)照組男女人數(shù)分別為22例、20例，年齡最小20歲，最大71歲，平均（54.32±2.13）歲；觀察組男女人數(shù)分別為21例、21例，年齡最小21歲，最大72歲，平均（55.43±2.20）歲；本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者已簽署知情同意書(shū)；兩組一般資料無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的人數(shù)共84例，均為維持性血透腎性貧血患者，將患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別，一組為對(duì)照組（42例）、一組為觀察組（42例）；其中對(duì)照組男女人數(shù)分別為22例、20例，年齡最小20歲，最大71歲，平均（54.32±2.13）歲；觀察組男女人數(shù)分別為21例、21例，年齡最小21歲，最大72歲，平均（55.43±2.20）歲；本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者已簽署知情同意書(shū)；兩組一般資料無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者EPO100 IU/kg皮下注射，1次/w，血透結(jié)束后應(yīng)用；觀察組：患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀（生產(chǎn)廠商：長(zhǎng)春富春制藥有限公司）；1 g靜脈注射；兩組患者治療時(shí)間均為10 w。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行記錄，包括食欲減退、低血壓、肌痙攣及心律失常等；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括血壓異常上升、高熱、注射部位疼痛、肝腎功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)的分析采取SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將（±s）作為計(jì)量資料的表示指標(biāo)，t、x2檢驗(yàn)分別應(yīng)用于組間對(duì)比、計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分析中，差異顯著以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

觀察組患者（5.2%）臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（85.7%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.5%）低于對(duì)照組（21.4%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討 論

維持性血透腎性貧血患者如果不及時(shí)采取有效方法治療，將可導(dǎo)致患者病情不斷發(fā)展，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，其給患者的健康帶來(lái)極大的危害。對(duì)于腎性貧血患者的治療，將Epo應(yīng)用于臨床中能取得良好效果，但是有的患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，整體治療效果還有待提升[2]。

相關(guān)研究表明，慢性貧血的重要因素之一是缺乏左卡尼汀，對(duì)于慢性腎功能維持性血液透析的患者來(lái)說(shuō)，其體內(nèi)蓄積了較多毒素、代謝性酸中毒等，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，如，食欲減退、惡心、嘔吐等，從而減少左卡尼汀的攝入量；同時(shí)，由于患者腎臟結(jié)構(gòu)減退了，將會(huì)減少大量的腎臟對(duì)左卡尼汀的內(nèi)源性合成，且在肉毒堿的分子量方面有所減少，難以有效結(jié)合血漿合成，最終極易導(dǎo)致肉毒堿的缺乏，代謝紊亂的缺乏[3]。左卡尼汀缺乏后，可導(dǎo)致增加患者對(duì)紅細(xì)胞生素的抵抗，以及增加正常紅細(xì)胞脆性，縮短紅細(xì)胞的壽命。

因此，對(duì)患者采用左卡尼汀治療能達(dá)到紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性的提升效果，其能使血漿中的自由基得以清除，同時(shí)，其在促紅細(xì)胞生成素受體的敏感性提升方面有著一定優(yōu)勢(shì)，將左卡尼汀與促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合使用，能達(dá)到相互協(xié)同作用，且還能使患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低，使患者內(nèi)皮功能得到改善，對(duì)改善患者的貧血癥狀十分顯著[4]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者臨床療效的比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)維持性血透腎性貧血患者采用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療能取得良好效果，尤其是在臨床效果佳，不良反應(yīng)發(fā)生等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，其值得提高使用。

丁訓(xùn)芳[5]通過(guò)納入80例維持血透腎性貧血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為40例對(duì)照組、40例觀察組，兩組應(yīng)用相同治療，即給予患者常規(guī)血透析治療、葉酸、鐵劑、維生素B12等，之后對(duì)患者采用由深圳賽保爾生物藥物有限公司生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用由吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司生產(chǎn)的左卡尼汀治療；結(jié)果顯示：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)節(jié)效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出結(jié)論：對(duì)維持血透腎性貧血患者采用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療能提高臨床治療效果。

本次研究結(jié)果與其他學(xué)者研究所取得的成果相一致，說(shuō)明本次研究結(jié)果具有可靠性。

綜上所述，維持性血透腎性貧血治療左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素的療效十分顯著，其有助于提高患者臨床治療效果，其值得推廣使用。