丁 烈

（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035）

哮喘與慢阻肺均屬于臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如兩種疾病同時(shí)發(fā)生，即可判定為哮喘慢阻肺重疊。對(duì)于本病，臨床多采用常規(guī)化痰、吸氧、止咳、抗感染等措施進(jìn)行治療，但療效并不理想，故考慮可從中西醫(yī)結(jié)合的角度入手，進(jìn)行辯證施治[1]。為此，本次研究以我院收治中醫(yī)辯證為痰濁阻肺型哮喘慢阻肺重疊患者計(jì)84例為對(duì)象，評(píng)估了常規(guī)治療與聯(lián)合三子養(yǎng)親湯合二陳湯化裁治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治哮喘慢阻肺重疊（痰濁阻肺型）患者計(jì)84例，隨機(jī)分為常規(guī)西藥治療對(duì)照組（n=42）與聯(lián)合三子養(yǎng)親湯合二陳湯化裁治療實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組中男31例，女11例，年齡51～82歲，均數(shù)（68.51±4.62）歲，病程5～31年，均數(shù)（15.25±3.17）年，實(shí)驗(yàn)組中男32例，女10例，年齡50～83歲，均數(shù)（68.44±4.53）歲，病程4～32年，均數(shù)（15.41±3.20）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)化痰、吸氧、止咳、抗感染等措施進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合三子養(yǎng)親湯合二陳湯化裁治療，基礎(chǔ)方劑包括半夏、白芥子各12 g，陳皮、茯苓、射干、葶藶子、蘇子、萊菔子各15 g，甘草10 g，并結(jié)合患者癥狀進(jìn)行加減用藥，如果患者寒痰嚴(yán)重，表現(xiàn)為痰液粘白，畏寒，則可加入干姜、細(xì)辛與款冬花，如果濕氣偏重并伴隨惡心嘔吐，則可加入蒼術(shù)、生姜、厚樸等，如脾虛體倦，則可加入黨參與白術(shù)，加減用藥劑量隨癥。每日取1劑，水煎后取汁300 ml，分早晚2次均服[2]。兩組患者均以6 d為一個(gè)療程，2個(gè)療程后對(duì)比療效。需注意，兩組患者在治療期間，均需要忌肥甘、油膩之物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)臨床療效，其中咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀均已經(jīng)完全消失，聽診未聞肺部啰音，體征正常，判定為顯效，上述癥狀發(fā)作的次數(shù)以及發(fā)作的嚴(yán)重程度均有所改善，體征改善，判定為有效，未見癥狀改善或加重，則判定為無效[3]。（2）對(duì)比癥狀控制情況，分別以ACT評(píng)分與CAT評(píng)分評(píng)價(jià)哮喘與慢阻肺的癥狀控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比表[n（%）]

2.2 癥狀評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組A C T 評(píng)分為（24.6 1±2.41）分，高于對(duì)照組（23.14±1.87）分，P ＜0.05（t=3.1231,P=0.0025）。實(shí)驗(yàn)組C AT 評(píng)分為（16.13±3.28）分，高于對(duì)照組（18.94±5.73）分，P＜0.05（t=2.7582,P=0.0072）。

3 討 論

哮喘慢阻肺重疊屬于中醫(yī)“肺脹”范疇，臨床辯證多為痰濁阻肺型。本病病名于2014年全球慢阻肺防治指南中首次提出，并在2017年由哮喘慢阻肺重疊綜合征改為哮喘慢阻肺重疊。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，治療后ACT評(píng)分高于對(duì)照組，CAT評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，表明該方案療效理想。綜上所述，對(duì)痰濁阻肺型哮喘慢阻肺重疊，聯(lián)用三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減治療可提高治療效果，有利于改善哮喘與慢阻肺癥狀，值得推廣。