張 敏

（深圳大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 深圳 518055）

由于人們的生活方式日益改變，罹患糖尿病的病患逐年增多，且糖尿病病患存在較多的并發(fā)癥，當(dāng)糖尿病患者并發(fā)冠心病后，會對患者的身心健康會產(chǎn)生極大的影響[1]?，F(xiàn)階段傳統(tǒng)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足患者的需求。對此，我們要進(jìn)一步研究有效的合理的護(hù)理方式，確保能夠提高病患的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步的研究將多級性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)冠心病病人護(hù)理工作中的價(jià)值，現(xiàn)我院開展深入探究，詳細(xì)報(bào)告見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)病患和病患家屬同意以及醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)實(shí)施，選2018年8月～2019年8月來我院治療的120例糖尿病合并冠心病患者作為入選對象，年齡為27～63（53.34±13.22）歲，患者按照1：1等分，共分為2組。試驗(yàn)組病患年齡：27～63（54.43±12.14）歲，病程在1～21(14.45±1.20)年；對照組病患的年齡為30 ～60（52.67±14.33）歲，病程在3～24(15.01±1.44)年。上述病患進(jìn)行一般資料對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）確診為糖尿病合并冠心病；（2）無糖尿病的并發(fā)癥；（3）無嚴(yán)重臟器損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者昏迷或存在精神障礙；（2）嚴(yán)重的營養(yǎng)不良；（3）嚴(yán)重感染;（4）血糖起伏大，反復(fù)發(fā)生低血糖性昏迷；（5）不署知情協(xié)議書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：對照組病患予以常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員根據(jù)病人的實(shí)際狀況以及醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組病患予以多極化護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育。護(hù)理人員需要根據(jù)病患的文化程度和對知識的接受能力，予以不同的健康教育方式，包括播放多媒體、教育講座、一對一教育、發(fā)放健康手冊等，為病患介紹其病因、干預(yù)及預(yù)后，從而讓病患正確認(rèn)識該疾病，并可以積極的配合醫(yī)務(wù)人員做好后續(xù)工作。護(hù)理人員務(wù)必告知病患肥胖、吸煙以及飲酒等生活因素會影響病情，讓病患按時(shí)服藥，并且會自我檢測，合理飲食及適量運(yùn)動(dòng)有利于改善預(yù)后，還能幫助病患養(yǎng)成優(yōu)良的習(xí)慣。（2）體重控制與飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需要告知病患維持正常體重，若是體重超標(biāo)，需要為病患制定合適的運(yùn)動(dòng)減肥干預(yù)手段，每日均要進(jìn)行輕量運(yùn)動(dòng)，盡量控制病患的體重維持在小于70 kg的范圍。但必須注意的是，病患不易進(jìn)行勞累和頻繁的運(yùn)動(dòng)，日常鍛煉以慢走為主，另外應(yīng)為病患制定適當(dāng)?shù)娘嬍撤绞?，每日三餐飲食，不可?jié)食，務(wù)必保障病患營養(yǎng)充足。護(hù)理人員可讓病患每日多飲綠茶來防止動(dòng)脈感染[3]。(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)士需為病患制定合適的運(yùn)動(dòng)方式及時(shí)間，通過指導(dǎo)病患適當(dāng)運(yùn)動(dòng)協(xié)助機(jī)體恢復(fù)。患者日常進(jìn)行輕量運(yùn)動(dòng)即可，如慢跑、太極和散步等，避免病患在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中出現(xiàn)不適。同時(shí)必須控制運(yùn)動(dòng)時(shí)長，單次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不能超過20min，總運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不能超過45min。由于病患病情特殊，所以病患進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)家人務(wù)必陪同，方便幫助患者，若患者出現(xiàn)特殊狀況，可以立即通知醫(yī)生前來就診。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

滿意度。滿分為100分，評分90～100，非常滿意；評分60～90，滿意；評分小于60，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.00對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用(±s)表示計(jì)量資料，使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料。兩組資料均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較對照組患者低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表1。

2.2 滿意度

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)組滿意度較對照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表2。

3 討 論

糖尿主要表現(xiàn)為高血糖，發(fā)病原因是由于胰島素的異常分泌或胰島素缺陷，病患多存在不同程度的組織損傷及器官功能障礙。而且糖尿病有較多并發(fā)癥，最易并發(fā)心血管疾病[4]。糖尿病并發(fā)冠心病的病患因其病情較為特殊，常規(guī)的護(hù)理模式無法滿足病患的需求，現(xiàn)多會患者進(jìn)行多為性護(hù)理干預(yù)。多樣性護(hù)理是目前臨床上常用的一種護(hù)理方法[5]。將多樣性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)冠心病病患進(jìn)行多樣性護(hù)理時(shí)，護(hù)士可根據(jù)病患病情輕重、是否需要護(hù)理等對患者進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，以便病患掌握更多和疾病有關(guān)的知識，并逐漸養(yǎng)成優(yōu)良的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，進(jìn)而提升其干預(yù)的效果[6]。本次的研究顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較對照組患者低，P＜0.05。試驗(yàn)組病患滿意度較對照組高，P＜0.05。

表1 兩組糖尿病合并冠心病患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

表2 兩組糖尿病合并冠心病病患滿意度比較[n（%）]

綜上所述，將多樣性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并冠心病病人的護(hù)理過程中，療效肯定，并發(fā)癥少，建議在臨床進(jìn)行推廣使用。