馬喜玲

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

慢性穩(wěn)定性心絞痛是常見冠心病類型，患者常見前胸壓榨性疼痛，嚴(yán)重危害患者身體健康。本次研究探究對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀型患者采取刺絡(luò)拔罐效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選我院2016年10月～2019年2月收治的66例慢性穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀型患者進(jìn)行研究。根據(jù)患者入院前后分組，分為對(duì)照組（n=3 3）和實(shí)驗(yàn)組（n=3 3）,對(duì)照組男患者：女患者18：15，年齡45～62（51.45±4.40）歲，病程8～22（15.24±5.50）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男患者：女患者17：16，年齡44～63（51.50±4.42）歲，病程8～21（15.12±5.35）個(gè)月。比較兩組一般資料，均衡性較強(qiáng)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：疼痛護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，心理護(hù)理，排便護(hù)理等。

在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者刺絡(luò)拔罐療法，根據(jù)患者氣虛血瘀型證型特點(diǎn)選取脾俞、心俞等穴進(jìn)行腧穴刺絡(luò)拔罐，具體為：①操作前護(hù)理。關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)適宜溫濕度；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，普及刺絡(luò)拔罐知識(shí)，了解患者是否有暈針情況，疼痛耐受程度等，做好患者思想工作，消除恐懼心理。治療時(shí)間避免選擇患者過飽或過饑時(shí)候，拔罐前觀察患者拔罐部位皮膚，選擇5.5 cm罐口直徑，邊緣光滑玻璃火罐，一次性無菌采血針，無菌手套，止血鉗，95%酒精棉球等。②操作中護(hù)理?；颊呷「┡P位，常規(guī)消毒脾俞、心俞穴位，用采血針點(diǎn)刺3下，留罐5分鐘。施罐手法盡量輕柔，快速，并注意患者生命體征，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)立即停止，感到疼痛時(shí)適當(dāng)放氣。③操作后護(hù)理。起罐后，對(duì)拔罐部位進(jìn)行消毒，出現(xiàn)燙傷大水皰時(shí)，采取無菌注射器抽吸，涂抹濕潤燒傷膏，覆蓋輔料。當(dāng)出現(xiàn)出血過多時(shí)，在罐口周圍用消毒紗布包圍，起罐后擦凈血跡，按壓片刻止血。在拔罐前后，做好心電圖監(jiān)測，拔罐后叮囑患者休息一會(huì)，無不適癥狀后方可離開。

1.3 觀察指標(biāo)

采取西雅圖心絞痛量表(SAQ)評(píng)估兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量，包括疾病認(rèn)識(shí)程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、治療滿意程度各項(xiàng)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量(SAQ)各項(xiàng)評(píng)分，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 疾病認(rèn)識(shí)程度 心絞痛發(fā)作情況 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 軀體活動(dòng)受限程度 治療滿意程度對(duì)照組 33 50.80±12.50 60.36±19.21 69.32±18.21 65.33±16.17 67.25±18.56實(shí)驗(yàn)組 33 61.68±14.75 75.30±19.46 82.30±18.25 74.11±18.20 76.38±16.40 t值 - 3.2327 3.1386 2.8922 2.3077 2.1176 P值 - 0.0019 0.0026 0.0052 0.0243 0.0381

3 討 論

慢性穩(wěn)定性心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌耗能增加而引起的心肌缺血、缺氧綜合征，與情緒激動(dòng)，畸形循環(huán)衰竭，勞累，飽食等有關(guān)，在中醫(yī)學(xué)理論中，屬于“厥心痛”、“心痛”等范疇，屬于心絡(luò)病變，是局部心之脈絡(luò)阻滯引起[1]。

氣虛血瘀證是慢性穩(wěn)定性心絞痛常見證型，氣血瘀滯，不通則通。刺絡(luò)拔罐療法是常用的中醫(yī)學(xué)臨床治法，通過選取一定穴位和淺表血絡(luò)，放少許血液，起到開竅泄熱，通經(jīng)活絡(luò)效果，配合拔罐達(dá)到去瘀散結(jié)作用。本次研究采用刺絡(luò)拔罐療法，選取脾俞、心俞等穴位，散發(fā)濕熱之氣，通過吸附肌表，化散瘀血，通達(dá)氣血，崩解消除凝滯固塞，減輕患者局部疼痛，使得患者經(jīng)絡(luò)暢通，振奮虛衰臟腑功能，調(diào)整氣血，達(dá)到治病目的[2]。本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量(SAQ)，疾病認(rèn)識(shí)程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、治療滿意程度各項(xiàng)評(píng)分，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這與鄒生燕[3]研究相符，說明刺絡(luò)拔罐治療慢性穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀型患者療效確切，配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心絞痛病癥，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在慢性穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀型患者護(hù)理中應(yīng)用刺絡(luò)拔罐，能有效緩解患者心絞痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。