劉 穎

（商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

當(dāng)前我國糖尿病患者數(shù)量越來越多，糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病給人類健康以及生存環(huán)境等有嚴(yán)重影響，糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）屬于糖尿病常見并發(fā)癥，患者早期肢端感覺異常，存在有過敏好疼痛等表現(xiàn)，發(fā)病后期可能會累及運動神經(jīng)，降低肌腱反射[1]。當(dāng)前臨床上在DPN治療方面主要是利用西醫(yī)方式使患者疼痛和代謝紊亂問題得到改善，中醫(yī)應(yīng)用在DPN治療方面同樣可取得理想效果。本文選擇近年來在我院接受治療的DPN患者進行研究，分析DPN患者給予甲鈷胺聯(lián)合木丹顆粒治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月在我院接受治療的DPN患者80例，隨機分為兩組，西藥組患者40例，男女患者比例27:13，年齡45～72歲，平均（57.2±3.7）歲，聯(lián)合組患者40例，男女患者比例28:12，年齡45～73歲，平均（57.8±3.2）歲，兩組患者一般資料對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合《內(nèi)科學(xué)》糖尿病及并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未出CNKI AMLC- 3 -現(xiàn)糖尿病組、酮癥酸中毒、感染等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（2）精神異常史。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病常規(guī)治療措施，控制患者血糖。

1.2.1 西醫(yī)組

西醫(yī)組患者給予甲鈷胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030812，生產(chǎn)單位：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司），口服，0.5 mg/次，3次/d。4周一個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組患者在甲鈷胺基礎(chǔ)上給予木丹顆粒（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20080033，生產(chǎn)單位：遼寧奧達制藥有限公司），口服，7 g/次，3次/d。甲鈷胺用法用量與西醫(yī)組相同。4周一個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比治療前后兩組患者血脂及全血粘度變化，血脂水平使用全自動生化分析儀檢測，包含總膽固醇和甘油三酯，全血粘度

使用血流變檢測儀檢測，評價兩組患者治療前后癥狀變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂及全血粘度情況

治療前，西醫(yī)組和聯(lián)合組患者在血脂和全血粘度指標(biāo)方面差異不顯著（P＞0.05），治療后兩組患者全血脂及全血粘度指標(biāo)均下降，聯(lián)合組患者指標(biāo)改善更為明顯（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者血脂及全血粘度對比

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分

西醫(yī)組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.3）、（3.8±0.9），聯(lián)合組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.2）、（2.4±0.7），聯(lián)合組患者癥狀評分改善更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于慢性疾病，患者存在多食、多飲和身體消瘦等表現(xiàn)。DPN的出現(xiàn)主要是因為糖尿病患者脂類代謝紊亂，出現(xiàn)微血管病變，神經(jīng)生長因子數(shù)目降低等。對患者日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[2]。糖尿病患者出現(xiàn)DPN后，患者肢體出現(xiàn)無力感，溫度覺減弱，感覺以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)下降，失去在外界環(huán)境感知方面敏感性，增大患者痛苦，甚至威脅患者生命。因此，臨床上在DPN患者治療方面必須要注意患者血液流變學(xué)以及臨床癥狀等的改善。當(dāng)前臨床上在DPN治療方面以控制血糖以及神經(jīng)系統(tǒng)藥物方式為主[3]。甲鈷胺為內(nèi)源性輔酶B12，能夠參與集體轉(zhuǎn)甲基發(fā)硬，從體外攝取葉酸促進神經(jīng)細胞內(nèi)蛋白以及磷酸酯合成，對核酸代謝起到調(diào)節(jié)作用，促進神經(jīng)元間傳導(dǎo)速度[4]。木丹顆粒屬于中成藥，在DPN治療方面有廣泛應(yīng)用，藥方中包含有黃芪、延胡索、川芎、紅花等藥物，黃芪補氣，延胡索補氣活血，川芎、紅花等活血化瘀，諸藥聯(lián)用，可益氣活血、通絡(luò)止痛。甲鈷胺和木丹顆粒聯(lián)合使用，能夠顯著提高DPN患者臨床治療有效性。

本次研究表明，在血脂和全血粘度方面，治療前,西醫(yī)組和聯(lián)合組患者在血脂和全血粘度指標(biāo)方面差異不顯著（P＞0.05），治療后西醫(yī)組和聯(lián)合組患者全血脂及全血粘度指標(biāo)均下降，聯(lián)合組患者指標(biāo)改善更加顯著（P＜0.05）；在癥狀評分方面，西醫(yī)組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.3）、（3.8±0.9），聯(lián)合組患者治療前后癥狀評分分別（4.5±1.2）、（2.4±0.7），聯(lián)合組患者癥狀評分改善更為明顯（P＜0.05）。

綜上所述，DPN患者聯(lián)合甲鈷胺、木丹顆粒治療，可改善患者血脂水平和全血粘度，降低患者癥狀評分，值得推廣應(yīng)用。