李 坤

（西安630醫(yī)院，陜西 西安 710089）

人們?cè)诮邮艹Ｒ?guī)胃腸鏡檢查的過(guò)程當(dāng)中，常常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，承擔(dān)的痛苦比較大，很多患者對(duì)于胃腸鏡檢查存在恐懼心理。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，在進(jìn)行胃腸鏡檢查的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生更要關(guān)注病人的心理感受，提高整個(gè)檢查過(guò)程的無(wú)痛感，降低病人的惡心嘔吐等不良反應(yīng)，從而提高患者配合檢查的依從性。但是目前采用的無(wú)痛腸胃鏡檢查方法也有一定程度的不足，例如存在其他的不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)成本比較高昂等等，本文主要選擇我院收治的120例患者，進(jìn)行無(wú)痛腸胃鏡檢查分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月的120例內(nèi)科患者，將其按照隨機(jī)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者6 0 人，男性3 8 人，女性2 2 人，年齡23～72歲，平均年齡（45.6±2.9）歲，病程3～7周，平均病程（4.2±0.3）周，對(duì)照組患者60人，其中男性27例，女性32例，年齡30～70歲，平均年齡（45.4±2.5）歲，病程2.9～7.5周，平均病程（4.1±0.2）周。這些內(nèi)科患者均需要采用胃腸鏡檢查方式來(lái)確定具體患病情況。上述兩組患者在性別構(gòu)成，年齡結(jié)構(gòu)，病程長(zhǎng)短方面無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，具有良好的診療依從性。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行胃腸鏡檢查之前均要保持空腹?fàn)顟B(tài)，12小時(shí)之內(nèi)禁止飲食，10小時(shí)之內(nèi)禁止飲水。對(duì)照組患者采用常規(guī)胃腸鏡檢查方式進(jìn)行疾病診斷。胃鏡患者給予規(guī)格為8毫升的鹽酸丁卡因膠漿1支，腸鏡患者提前給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑清潔腸道。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用詳細(xì)的溝通，告知患者需要注意哪些事項(xiàng)，并向患者詳細(xì)講解以下的胃鏡與腸鏡檢查需要進(jìn)行的基本操作流程，使患者對(duì)該項(xiàng)檢查具有一定的基本了解，避免患者由于恐懼焦慮心理影響具體的檢測(cè)效果。待準(zhǔn)備完畢之后進(jìn)行胃腸鏡檢查。

觀察組患者采用無(wú)痛胃腸鏡檢查方式進(jìn)行疾病診斷，在進(jìn)行檢查之前：（1）胃鏡患者給予規(guī)格為8毫升的鹽酸丁卡因膠漿1支；（2）腸鏡患者提前給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑清潔腸道；（3）醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用詳細(xì)的溝通，告知患者需要注意哪些事項(xiàng)，并向患者詳細(xì)講解以下的胃鏡與腸鏡檢查需要進(jìn)行的基本操作流程，使患者對(duì)該項(xiàng)檢查具有一定的基本了解，避免患者由于恐懼焦慮心理影響具體的檢查效果。（3）與患者進(jìn)行良好溝通之后，專業(yè)麻醉師對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注麻醉。麻醉藥品為丙泊酚。（4）醫(yī)護(hù)人員采用對(duì)話拍打等方式確定患者已失去知覺(jué)，再進(jìn)行胃腸鏡操作診療。

兩組胃腸鏡檢查均由主治以上醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)操作，檢查過(guò)程當(dāng)中切勿反復(fù)進(jìn)行，減少對(duì)胃腸道的損傷，盡量保證動(dòng)作輕柔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者檢查前、檢查中、檢查后的血壓、心率以及血氧飽和度變化情況，并針對(duì)患者的惡心、嘔吐、咽喉反射發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率，還對(duì)患者的檢查操作滿意程度進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者診療操作效果對(duì)比

表2 兩組患者操作滿意度對(duì)比情況。

3 討 論

胃腸鏡檢查在內(nèi)科操作當(dāng)中是一種常規(guī)的介入性檢查方式，但是由于其在具體操作上限制比較多，造成的不良反應(yīng)比較多，因而在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)診療過(guò)程當(dāng)中，正在逐漸被無(wú)痛腸胃鏡檢查所取代。臨床調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)很多患者正是由于胃腸鏡檢查造成的嚴(yán)重疼痛感，而放棄進(jìn)行檢查。導(dǎo)致一些疾病發(fā)現(xiàn)得比較晚，影響病人病情的治療。

無(wú)痛胃腸鏡采取麻醉手術(shù)方式，使得患者在整個(gè)檢查當(dāng)中失去清醒意識(shí)，從而減輕患者承受的痛苦，極大程度的解決疼痛問(wèn)題?；颊咴跈z查當(dāng)中處于短暫睡眠狀態(tài)，接受無(wú)痛操作。目前主流應(yīng)用的麻醉藥品為丙泊酚，這種麻醉藥品起效快，藥效短，具有良好的鎮(zhèn)痛作用。這種檢查辦法不僅可以減少患者的疼痛，還可以減少患者由于疼痛，而造成的活動(dòng)，提高患者術(shù)中的依從性，極大降低胃腸鏡操作者的控制難度。

有研究認(rèn)為，通過(guò)這種無(wú)痛胃腸鏡檢測(cè)方式，患者的心率、血壓、血氧飽和度，均處于比較平穩(wěn)狀態(tài)，這與本研究成果，基本一致。

綜上所述，無(wú)痛胃腸鏡檢查方式，有良好的鎮(zhèn)定作用，引發(fā)的并發(fā)癥較少，值得在臨床當(dāng)中借鑒與推廣。