馮銀科

（西安630醫(yī)院，陜西 西安 710089）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常見于中老年群體，且女性患者多于男性，常見病變部位包括手部、足部和腕部關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，影響患者關(guān)節(jié)的靈活應(yīng)用。在臨床治療上，益塞普同甲氨蝶呤一樣，常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。為討論兩種藥物聯(lián)合使用的成效，本文于本院2018年1月～2019年1月的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，隨機選取158例分析了兩種藥物聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院158例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為樣本，對照組79例，性別：男/女=34/45，年齡（47.69±11.36）歲。觀察組79例，性別：男/女=36/43，年齡（48.71±10.21）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨使用甲氨蝶呤來治療，患者每周口服1次，每次服用15 mg。持續(xù)治療3個月，結(jié)束治療后對臨床效果進行評價。

觀察組患者聯(lián)合使用益塞普治療，每周口服甲氨蝶呤15 mg，每周注射2次益塞普，每次25 mg。持續(xù)治療3個月，結(jié)束治療后對臨床效果進行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后檢測兩組患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF），同時記錄患者治療前后疼痛和腫脹指數(shù)，晨僵時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床表現(xiàn)對比

觀察組治療后疼痛指數(shù)（1.03±0.28），腫脹指數(shù)（1.29±0.30），晨僵時間（0.84±0.41）h，與對照組對比，有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床表現(xiàn)對比

2.2 兩組患者各項指標(biāo)檢測情況

觀察組治療后CRP（12.34±14.21）mg/L，ESR（37.10±22.81）mm/h，RF（83.39±30.23）IU/L，與對照組對比，有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者各項指標(biāo)檢測情況

3 討 論

3.1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于結(jié)締組織疾病，主要存在于患者的關(guān)節(jié)部分，對患者關(guān)節(jié)功能造成損害，女性患者數(shù)量多于男性患者，發(fā)病原因多為B細胞造成抗體出現(xiàn)，促進T細胞對白介素因子起到活化分泌作用。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在小關(guān)節(jié)滑膜上的高表達Treg因子，會誘發(fā)TNF-α細胞出現(xiàn)活化[1]。

3.2 治療效果

使用甲氨蝶呤治療，藥物可以對二氫葉酸還原酶起到抑制作用，抑制腫瘤細胞，長期服用藥物可明顯緩解患者的臨床表現(xiàn)，避免患者病情出現(xiàn)惡化等跡象，讓患者關(guān)節(jié)組織停止損傷[2]。由于甲氨蝶呤具有良好的治療效果，且藥物成本較低未出現(xiàn)不良反應(yīng)，使其被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，TNF屬于新型藥物，益塞普經(jīng)過結(jié)合TNF-α細胞，有效抵抗關(guān)節(jié)炎惡化。給藥48 h可讓人體藥物濃度達到最高值，采用注射方式給藥可以加快治療效果。每周2次，每次25 mg，持續(xù)6周給藥，可發(fā)揮出穩(wěn)定的治療效果。但仍需注意的是，益塞普藥物價格相對昂貴，且不能長期服用。在本次研究中，并未發(fā)現(xiàn)患者身體出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，患者病程得到有效縮短，治療效果顯著提升。使用益塞普和甲氨蝶呤聯(lián)合治療，治療效果明顯好于單獨使用，在臨床治療上具有一定推廣價值。

經(jīng)本文觀察， 觀察組治療后疼痛指數(shù)（1.0 3±0.2 8），腫脹指數(shù)（1.2 9±0.3 0），晨僵時間（0.84±0.41）h。觀察組治療后CRP（12.34±14.21）mg/L，ESR（37.10±22.81）mm/h，RF（83.39±30.23）IU/L，與對照組對比，有顯著差異（P＜0.05）。證實聯(lián)合使用甲氨蝶呤和益塞普治療，可顯著提高藥效，改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果。

綜上所述，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎聯(lián)合使用甲氨蝶呤和益塞普，可顯著提高藥物功效，兩種藥物發(fā)揮出互補效果，提高藥物治療效果，在臨床治療上具有顯著成效。