董廣輝，楊永君

(1.甘肅省靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000；2.甘肅省靈臺(tái)縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000)

急性胰腺炎屬于一種常見(jiàn)消化內(nèi)科急腹癥，該病起病急、變化快、病情嚴(yán)重且預(yù)后效果差，對(duì)患者生命健康有嚴(yán)重威脅。急性胰腺炎致病因素比較多，是一種以出血、水腫等炎性損傷和胰腺組織的自身消化導(dǎo)致的胰腺壞死，部分患者在發(fā)病后還可能并發(fā)多器官功能障礙，對(duì)患者生命有嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于急性胰腺炎的治療，中醫(yī)療法取得了較好成就，對(duì)此，本文旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療方法急性胰腺炎治療中的臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年6月～2018年12月間收治的64例急性胰腺炎患者中，男35例，女29例；年齡31～65（45.68±3.12）歲；病程4～70（35.68±6.52）h；隨機(jī)分參照組與觀察組各32例，兩組一般資料不具對(duì)比差異（P＞0.05）。錄入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～80歲；對(duì)研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有腸梗阻、胃腸穿孔、膽道梗阻、嚴(yán)重膽囊炎以及其他原因所致感染性腹膜炎等；排除合并心血管及造血系統(tǒng)疾病者；過(guò)敏體質(zhì)過(guò)對(duì)本研究用藥過(guò)敏者。

1.2 方法

所有患者入院后均根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性治療，參照組接受西醫(yī)治療，包括糾正酸堿水電解質(zhì)平衡，改善乳腺微循環(huán)、補(bǔ)充血容量、禁水禁食使胃腸減壓，于靜脈持續(xù)泵入0.6 g胰酶抑制劑奧曲肽，使其融入0.9 mg氯化鈉480 ml，以40 ml/h泵入。觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，在參照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，藥方為:大黃、元胡、芒硝粉各10克，黃芩、厚樸各15克，枳實(shí)、木香、白芍、柴胡各12克，用水煎服，每次150～200 ml，每日2次。情況嚴(yán)重可加服2劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，計(jì)算兩組治療總有效率，其中，顯效:患者癥狀完全消失，腹部C T 未見(jiàn)胰腺有形態(tài)學(xué)改變；好轉(zhuǎn):患者癥狀有所緩解，腹部CT只見(jiàn)輕微胰腺水腫；無(wú)效:患者治療后未見(jiàn)有所改善或癥狀加重?？傆行蕿轱@效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，錄入SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)后，以P＜0.05表示組間比較區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組臨床指標(biāo)的改善情況

觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比參照組短（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察兩組臨床指標(biāo)的改善情況（±s）

表1 觀察兩組臨床指標(biāo)的改善情況（±s）

分組 肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）參照組（n=32） 12.42±2.10 10.52±1.36 23.33±3.54觀察組（n=32） 6.31±1.85 6.71±1.32 15.27±3.71

2.2 觀察兩組治療的總有效率

參照組治療后總有效率是75.00%，研究組是96.88%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

急性胰腺炎作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因具有多元性，同時(shí)和內(nèi)毒素血癥、血液循環(huán)障礙，鈣離子通道受阻等有一定的關(guān)系。早期對(duì)該病治療主要以手術(shù)為主。但是大手術(shù)無(wú)法抑制病理進(jìn)程，還可能發(fā)生代謝紊亂以及全身循環(huán)等，最終提高患者的病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率、嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。

表2 觀察兩組治療的總有效率[n(%)]

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為。急性胰腺炎屬于腹痛、肋骨痛等范疇，臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、嘔吐等，嚴(yán)重者可能還會(huì)出現(xiàn)休克、高熱、腸麻痹、皮下淤血斑等。中醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)病的原因多種多樣，主要有情志不暢，過(guò)度肥甘厚味，飲食不節(jié)制等都是其致病因素，故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療應(yīng)以止痛排石、解熱逐淤、行氣通腑、利濕退黃等為主要治療原則。本組所用藥方中，黃芩、柴胡有清熱瀉火的作用，大黃、芒硝可供下解讀，白芍能緩急止痛，枳實(shí)、厚樸可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，藥方聯(lián)用，共奏疏肝理氣，活血化瘀，清熱解毒之效[3]。

本研究參照組接受西醫(yī)治療，觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比參照組短（P＜0.05）；參照組治療后總有效率是75.00%，研究組是96.88%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急性胰腺炎采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果明顯，值得臨床推廣。