張欽遲

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

亞臨床甲減是缺血性腦血管病患者群體中的常見(jiàn)并發(fā)癥，本文回顧我院2012年1月～2019年2月間確診的2134例缺血性腦血管病患者，通過(guò)篩查甲狀腺功能、血脂、同型半胱氨酸以及血流變相關(guān)指標(biāo)，試探討缺血性腦血管病并發(fā)亞臨床甲減患者再發(fā)腦血管病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2019年2月，確診2134例缺血性腦血管病患者，男性1110例，女性1024例，＜40歲68例，40～49歲患者122例，50～59歲患者426例，60～69歲患者852例，≥70.00歲患者666例，本次研究中入選的患者均符合缺血性腦血管病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清TSH升高，血清T4（FT4）正常作為亞臨床甲減。所有入組患者自愿參與調(diào)查研究，明確簽署知情同意書(shū)，完整調(diào)查研究方案，已經(jīng)通過(guò)我院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床檢驗(yàn)技術(shù)方法

入組患者均行血清甲狀腺功能、血脂、同型半胱氨酸檢查。統(tǒng)計(jì)測(cè)算本組入選的缺血性腦血管病患者群體中亞臨床甲減的發(fā)生情況。將患者分為亞臨床甲減組及甲狀腺功能正常組，對(duì)比兩組患者的性別、年齡，以及文化程度、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)的差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，各計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間行t檢驗(yàn)，對(duì)于非參數(shù)據(jù)行秩和檢驗(yàn)，P值＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

缺血性腦血管病并發(fā)亞臨床甲減患者與缺血性腦血管病甲狀腺功能正?；颊叩难笜?biāo)、同型半胱氨酸指標(biāo)，以及血流變相關(guān)指標(biāo)存在一定差異，詳情見(jiàn)表1：

3 討 論

流行病學(xué)資料顯示缺血性腦血管病是最為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，其患者數(shù)量通常占據(jù)著腦血管疾病患者總數(shù)量的85.00%，給社會(huì)及家庭帶了沉重的負(fù)擔(dān)及巨大的痛苦[2]。

表1 缺血性腦血管病患者亞臨床甲減組與甲狀腺功能組患者血脂、同型半胱氨酸、血流變比較（±s）

表1 缺血性腦血管病患者亞臨床甲減組與甲狀腺功能組患者血脂、同型半胱氨酸、血流變比較（±s）

注：*為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

項(xiàng)目 缺血性腦血管病并發(fā)亞臨床甲減患者（n=106） 缺血性腦血管病甲狀腺功能正?；颊撸╪=2208） t值 P值TG（mmol/L） 2.09±2.04 2.29±1.32 1.478 0.140 TC（mmol/L） 8.68±0.72 4.60±0.80 51.514 0.000*LDL-C（mmol/L） 2.53±0.83 2.29±0.94 2.581 0.010*Hcy（pmol/L） 22.79±10.05 15.79±13.90 5.120 0.000*纖維蛋白原（g/L） 2.12±0.36 1.74±0.41 9.370 0.000*

缺血性腦血管疾病是腦動(dòng)脈形成血栓條件下，腦組織血供失代償引發(fā)一系列缺血性瀑布樣病理反應(yīng)，最終導(dǎo)致腦細(xì)胞病理性凋亡現(xiàn)象[3-4]。神經(jīng)元細(xì)胞為人體終末細(xì)胞，非可再生。因此神經(jīng)元細(xì)胞死亡往往會(huì)造成不可逆的神經(jīng)功能缺失，最終患者致殘，甚至死亡。

本次研究結(jié)果顯示，缺血性腦血管病患者存在一定程度并發(fā)亞臨床甲減的可能，同時(shí)亞臨床甲減患者中血脂、同型半胱氨酸、纖維蛋白原等指標(biāo)顯著高于正常組患者。依據(jù)中國(guó)腦卒中指南，上述指標(biāo)均為腦血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，亞臨床甲減亦加重上述獨(dú)立危險(xiǎn)因素的進(jìn)程。因此針對(duì)缺血性腦血管病患者，注意進(jìn)行完備的甲狀腺功能檢查，盡早干預(yù)糾正亞臨床甲減，可以減少腦血管病險(xiǎn)因素，降低腦血管病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。