馬 田，王斌全，李育玲

（1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）

1992 年，北京醫(yī)科大學(xué)開辟了國內(nèi)護(hù)理碩士研究生教育的先例，中國護(hù)理教育正式進(jìn)入研究生教育階段[1]。發(fā)展至今，全國已經(jīng)有近百所高校開始招收護(hù)理碩士研究生。經(jīng)過20 多年的發(fā)展，我國已經(jīng)培養(yǎng)了一批高素質(zhì)的科研、教育、管理和臨床護(hù)理專業(yè)人才。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高速發(fā)展，各大醫(yī)院對高學(xué)歷護(hù)理人才的需求不斷提升，碩士學(xué)歷護(hù)士逐漸成為臨床護(hù)理隊伍的中堅力量。與此同時，碩士學(xué)歷護(hù)士的培養(yǎng)和管理也引起了護(hù)理領(lǐng)域的思考和重視。目前，國內(nèi)關(guān)于新護(hù)士還未有明確的界定，Chang 等[2]認(rèn)為工作的前2 年是護(hù)士的職業(yè)生涯探索期。自我職業(yè)生涯管理是個人根據(jù)自己的實際情況，確定自己的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，主動制定相應(yīng)的工作、學(xué)習(xí)計劃，并根據(jù)計劃采取一定的行動,實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的過程[3]。自我職業(yè)生涯管理能夠幫助新護(hù)士更好地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，明確未來的發(fā)展目標(biāo)。本研究通過對山西、山東、廣東、湖北、吉林、北京、重慶等全國16 個省市醫(yī)院的98 名碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理能力進(jìn)行調(diào)查，旨在為碩士學(xué)歷護(hù)士的培養(yǎng)和人力資源管理提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2017 年、2018 年新入職的碩士學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理院校畢業(yè)的全日制碩士學(xué)歷護(hù)士，取得護(hù)士職業(yè)資格證書；畢業(yè)后連續(xù)在同一家醫(yī)院從事護(hù)理臨床工作≤2 年；對本研究知情同意，自愿參與本研究。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 由研究者查閱相關(guān)資料后自行編制，主要包括年齡、性別、工作科室、工作時間、婚姻狀況、學(xué)位類型、在校期間的臨床實習(xí)時間等內(nèi)容。1.2.2 自我職業(yè)生涯管理問卷 采用龍立榮[4]編制的問卷，包括職業(yè)目標(biāo)（4 個條目）、職業(yè)探索（4 個條目）、繼續(xù)學(xué)習(xí)（4 個條目）、自我展示（3 個條目）和注重關(guān)系（3 個條目）5 個維度，共18 個條目。采用Likert 4 級計分法，1～4 分分別表示“非常不符合”“較不符合”“較符合”“非常符合”，總分為18～72 分。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化得分對問卷的總分以及各維度得分進(jìn)行轉(zhuǎn)換，標(biāo)準(zhǔn)化得分=總體得分（或者各維度得分）/問卷滿分（或者各維度滿分）×100%[5]。該問卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.883。在護(hù)士人群中測試得到的Cronbach's α 系數(shù)為0.863，內(nèi)容效度為0.911[6]。

1.3 資料收集方法 主要利用問卷星生成鏈接，通過在學(xué)校護(hù)理研究生群、中國護(hù)理研究生群、醫(yī)院護(hù)士工作群等發(fā)放問卷，同時發(fā)動身邊的同學(xué)以滾雪球的方式推薦符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的人群填寫問卷。問卷中所有題目均為必答題，以此保證問卷填寫完整性。共回收問卷108 份，剔除所有選項答案一致、答題時間過短的問卷，有效問卷98 份，問卷有效回收率為90.74%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)從問卷星中導(dǎo)出，采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，年齡等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，性別、婚姻狀況、學(xué)位類型等計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，采用t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分別進(jìn)行單因素和多因素分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理得分（見表1）

表1 碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理得分情況（n=98）

2.2 碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理的單因素分析（見表2）

表2 不同人口學(xué)特征碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理得分比較（n=98） 單位：分

2.3 碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理的多因素分析 以碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理總分為應(yīng)變量，單因素分析結(jié)果中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的一般資料為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，在校期間臨床實習(xí)時間、工作時間進(jìn)入回歸方程，可以解釋總變異的21.6%。詳見表3。

表3 碩士學(xué)歷新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊影響因素多元回歸分析分析結(jié)果

3 討論

3.1 碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理處于中等偏上水平 本研究結(jié)果表示，碩士學(xué)歷新護(hù)士的自我職業(yè)生涯管理總分為（48.32±7.16）分，各條目均分為（2.68±0.40）分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為67.11%，處于中等偏上水平；以繼續(xù)學(xué)習(xí)維度得分最高，與彭朝霞[7]研究結(jié)果一致。一方面，新護(hù)士階段是實現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過程，在這一階段，新護(hù)士們還保留有學(xué)生時期的學(xué)習(xí)熱情和對知識的渴望，會不斷地汲取各方面的專業(yè)知識來滿足自身的需求；另一方面，碩士教育相對來說已經(jīng)是我國護(hù)理教育的較高層次，培養(yǎng)出的護(hù)理人才專業(yè)素質(zhì)更高，對自身的期待和要求也較低學(xué)歷護(hù)士要高，會更加注重自身技能和知識水平的提高。在職業(yè)探索和自我展示方面得分較低，這可能與中國人保守、內(nèi)斂、謙遜的傳統(tǒng)思想意識有關(guān)[8]，也可能與新護(hù)士初入臨床對周圍的人和事還在了解適應(yīng)中有關(guān)。

3.2 碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理影響因素

3.2.1 在校期間的實習(xí)時間 本研究結(jié)果顯示，碩士研究生在校期間進(jìn)行臨床實習(xí)的時間是影響其畢業(yè)后2 年內(nèi)自我職業(yè)生涯管理情況的重要因素，沒有實習(xí)過的碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理能力明顯低于有過實習(xí)經(jīng)歷的人。護(hù)理是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是位于臨床一線的護(hù)士，實踐能力是影響護(hù)理質(zhì)量和病人安全的重要因素，也是護(hù)士應(yīng)該具備的基本能力[9]。同時，護(hù)理也可以說是經(jīng)驗影響能力的一項職業(yè)，經(jīng)驗的積累對于能力的提升有著不可忽視的作用。在3 年的研究生生涯中如果未接受過臨床實習(xí)，進(jìn)入臨床科室后要重新經(jīng)歷“實習(xí)生”階段，學(xué)習(xí)臨床所必需的實踐技能。研究生期間實習(xí)過12 個月以上的碩士學(xué)歷新護(hù)士的自我職業(yè)生涯管理得分最高，這可能與經(jīng)歷的實習(xí)時間越長，所輪轉(zhuǎn)到的實習(xí)科室也就越多，就更能夠較為全面地完成臨床技能的學(xué)習(xí)，對護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)識也就更加深刻有關(guān)。也就是說，研究生期間的臨床實習(xí)能夠在一定程度上提升新護(hù)士階段的自我職業(yè)生涯管理能力。各高校在制定護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)方案時應(yīng)該充分考慮臨床實習(xí)對學(xué)生未來發(fā)展的影響，為學(xué)生提供合適的臨床實習(xí)機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，幫助學(xué)生更好地認(rèn)識自己的職業(yè)；除此之外，高校也可以增設(shè)針對職業(yè)生涯規(guī)劃管理的相關(guān)課程，為學(xué)生未來的職業(yè)生涯管理提供幫助和指導(dǎo)。

3.2.2 工作時間 本研究結(jié)果顯示，工作時間是碩士學(xué)歷新護(hù)士的自我職業(yè)生涯管理的影響因素。工作時間在＞18～24 個月的新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理得分最高。研究表明，碩士學(xué)歷新護(hù)士在經(jīng)歷由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的過程中，會出現(xiàn)一定程度的轉(zhuǎn)型沖擊，尤其是進(jìn)入臨床后的前6 個月，轉(zhuǎn)型沖擊最為嚴(yán)重[10]。由于轉(zhuǎn)型沖擊的出現(xiàn)，新護(hù)士在這個階段的重心會偏向于對新環(huán)境的適應(yīng)，導(dǎo)致其無暇顧及自身職業(yè)生涯的規(guī)劃和管理。隨著工作時間的推移，新護(hù)士會逐步適應(yīng)工作環(huán)境，專業(yè)知識和實踐技能都有了進(jìn)步，轉(zhuǎn)型沖擊會慢慢減輕，在完成日常工作之后，就會有更多的時間和精力去思考未來職業(yè)的發(fā)展。所以，對于管理者來說，更應(yīng)該重視新入職6個月內(nèi)碩士學(xué)歷護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變情況，引導(dǎo)其快速適應(yīng)工作環(huán)境和節(jié)奏，樹立正確的職業(yè)價值觀，開展職業(yè)生涯管理相關(guān)的講座和培訓(xùn)，為其提供輔助和指導(dǎo)，幫助他們做好自我職業(yè)生涯管理和規(guī)劃，增強(qiáng)工作信心和職業(yè)認(rèn)同感，避免人力資源的流失。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，碩士學(xué)歷新護(hù)士的自我職業(yè)生涯管理總體處于中等偏上水平，工作時間、在校期間的實習(xí)時間是其主要影響因素。對于高校來說，在培養(yǎng)學(xué)生科研能力的同時也要兼顧實踐能力的培養(yǎng)，為學(xué)生提供直接接觸臨床的機(jī)會，便于學(xué)生提前做好心理準(zhǔn)備；對于醫(yī)院來說，管理者應(yīng)該關(guān)注碩士學(xué)歷新護(hù)士的角色適應(yīng)情況，注意培養(yǎng)其職業(yè)管理能力，提供相應(yīng)的培訓(xùn)，激發(fā)員工的工作熱情和進(jìn)取心，使其充分發(fā)揮高學(xué)歷人才的優(yōu)勢和作用。本研究仍存在不足之處，樣本量相對較少，采取便利抽樣和滾雪球抽樣方法，樣本的代表性可能會受到影響；調(diào)查的自變量較少，影響碩士學(xué)歷新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理水平的因素還有很多有待探討。在后續(xù)的研究中需要進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍，增加樣本量，納入更多的影響因素進(jìn)行深入分析，探索適合我國碩士學(xué)歷新護(hù)士基本情況的自我職業(yè)生涯管理指導(dǎo)策略，促進(jìn)護(hù)理高等教育發(fā)展。