李嫚 郭慧

（河南省鄭州煤炭工業(yè)〈集團〉有限責(zé)任公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州450000）

細菌性陰道炎為婦科常見疾病，發(fā)病率高于霉菌性、滴蟲性陰道炎，主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、分泌物增加并伴有腥臭異味等癥狀，未及時治療可引起上行感染，侵入盆腔造成盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、不孕等并發(fā)癥，嚴重影響患者身心健康[1]。細菌性陰道炎臨床常采用抗生素進行抗炎治療，短期療效顯著，但長期應(yīng)用可造成陰道正常微生態(tài)失衡，易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，增大臨床治療難度。乳酸菌陰道炎膠囊為活性乳酸菌制劑，具有抑制細菌繁殖、生長作用，可保持陰道菌群平衡，維持陰道pH 值，預(yù)防陰道炎發(fā)生[2]。本研究選取我院收治的細菌性陰道炎患者324例為研究對象，探討乳酸菌陰道炎膠囊治療細菌性陰道炎的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年5 月～2018 年5月收治的細菌性陰道炎患者324 例為研究對象，依照治療方案不同分為研究組與常規(guī)組，各162 例。常規(guī)組年齡23～59 歲，平均（41.59±7.11）歲；病程7～15 d，平均（10.56±1.55）d。研究組年齡22～58歲，平均（41.61±7.13）歲；病程6～16 d，平均（10.58±1.54）d。兩組基線資料（年齡、病程）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：結(jié)合臨床表現(xiàn)，依據(jù)涂片鏡檢等確診；陰道pH 值＞4.5；存在白帶異常、陰道瘙癢癥狀；對研究內(nèi)容知情，自愿參與并簽署知情同意書。（2）排除標準：精神障礙性疾病；血液、免疫系統(tǒng)疾病；認知功能不全；治療依從性差；近1 個月內(nèi)曾有性激素、抗生素應(yīng)用史；合并心功能不全；合并肝、腎功能損傷；處于妊娠或哺乳期；合并嚴重感染；患有惡性腫瘤；對本研究使用藥物過敏。

1.3 治療方法 兩組睡前均采用溫水清潔外陰，用藥期間禁止性生活，避免辛辣刺激飲食。

1.3.1 常規(guī)組 采用口服甲硝唑（國藥準字H22021623）治療，0.4 g/次，2 次/d。月經(jīng)期間停藥，持續(xù)治療3 周。

1.3.2 研究組 于常規(guī)組治療基礎(chǔ)上采用乳酸菌陰道炎膠囊（國藥準字H10980293）治療，睡前清洗外陰后，帶拇指套將藥物塞入陰道，0.5 g/次，1 次/d。月經(jīng)期間停藥，持續(xù)治療3 周。

1.4 療效評估標準 顯效：陰道瘙癢、白帶異常等臨床癥狀消失，陰道清潔度達Ⅰ度，陰道分泌物pH值＜4.5，實驗室鏡檢陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，陰道清潔度達Ⅱ度，陰道分泌物pH 值＜4.5，實驗室鏡檢陰性；無效：臨床癥狀無顯著改善甚至加重，陰道分泌物pH 值≥4.5，實驗室鏡檢陽性?？傆行?（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標 （1）臨床療效。（2）比較兩組治療前后臨床癥狀（白帶增多、陰道瘙癢、白帶腥臭）評分。根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)程度評定為0～3 分，分值越高，癥狀越嚴重。（3）兩組均隨訪3 個月，比較兩組治療后1 個月、3 個月復(fù)發(fā)率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率93.21%顯著高于常規(guī)組的80.25%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 治療前兩組白帶增多、陰道瘙癢、白帶腥臭評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療3 周后研究組白帶增多、陰道瘙癢、白帶腥臭評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較（分

表2 兩組臨床癥狀評分比較（分

組別 n 治療前白帶增多治療3 周后 治療前陰道瘙癢治療3 周后 治療前白帶腥臭治療3 周后研究組1622.31±0.260.41±0.192.40±0.230.32±0.092.21±0.310.26±0.07常規(guī)組1622.34±0.250.71±0.222.42±0.200.56±0.112.23±0.300.49±0.10 t 1.05913.1360.83521.4930.59023.982 P 0.291＜0.0010.404＜0.0010.556＜0.001

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療后1 個月研究組復(fù)發(fā)率為1.85%，與常規(guī)組的3.09%比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后3 個月，研究組復(fù)發(fā)率3.09%低于常規(guī)組的8.64%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

3 討論

陰道炎發(fā)病與病原體入侵、機體免疫力下降、陰道內(nèi)微生態(tài)失衡密切相關(guān)。正常生理狀態(tài)下，女性陰道內(nèi)微生物種類高達20 多種，各種微生物共同制約以維持陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，保持相對平衡[3]。細菌性陰道炎的發(fā)生與陰道內(nèi)加德納菌、厭氧菌生長過盛、厭氧性乳酸桿菌受抑制有關(guān)，導(dǎo)致微生態(tài)平衡狀態(tài)受損，陰道pH 值升高，引起陰道炎癥。陰道炎未正規(guī)有效治療，炎癥易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致疾病久治不愈，影響患者治療信心，造成患者身心痛苦[4]。因此，采取科學(xué)有效的治療方案，對提高細菌性陰道炎患者治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。

甲硝唑為臨床治療細菌性陰道炎常用抗生素，對厭氧菌具有較強殺滅作用，作用于厭氧菌細胞脫氧核糖核苷酸可阻斷細菌DNA 轉(zhuǎn)錄、復(fù)制，進而抑制細菌增殖，可直接殺滅過度增殖病原體，但對部分正常菌群也具有一定影響，導(dǎo)致乳酸桿菌菌群數(shù)量降低，同時對陰道內(nèi)微環(huán)境調(diào)節(jié)作用較弱，易造成陰道炎反復(fù)發(fā)作[5～6]。相關(guān)研究指出，乳酸菌為女性陰道內(nèi)常見細菌，能產(chǎn)生過氧化氫提高陰道抗感染、自凈作用，降低陰道pH 值，預(yù)防陰道炎發(fā)生[7]。因此，抗菌治療同時，提高陰道內(nèi)乳酸菌數(shù)量，維持陰道微生態(tài)環(huán)境平衡，對治療細菌性陰道炎至關(guān)重要。乳酸菌陰道炎膠囊為活性乳酸菌制劑，通過活腸鏈球菌代謝生成過氧化氫，進而抑制、殺滅致病菌。同時通過分解糖原，可產(chǎn)生乳酸、乙酸等有機酸，有效改善陰道酸堿度，修復(fù)陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境[8]。本研究結(jié)果顯示，治療3 周后研究組臨床癥狀評分顯著低于常規(guī)組，治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），提示乳酸菌陰道炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療細菌性陰道炎患者，可改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。此外，治療后3 個月研究組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P＜0.05），可見乳酸菌陰道炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療細菌性陰道炎患者，具有較好遠期療效，可減少疾病復(fù)發(fā)。分析原因在于乳酸菌陰道炎膠囊可增加陰道內(nèi)乳酸菌數(shù)量，幫助患者恢復(fù)陰道內(nèi)正常生態(tài)平衡，抑制細菌生長，提高局部免疫功能，增加陰道自凈功能，避免細菌入侵，進而減少復(fù)發(fā)。

綜上所述，采用乳酸菌陰道炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療細菌性陰道炎患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。