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        有一種運動后疼痛,叫鵝足滑囊炎

        2020-06-22 05:39:32李杰廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科主治醫(yī)師
        戀愛婚姻家庭 2020年15期
        關鍵詞:半腱滑囊肌腱

        ◎文/李杰(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科主治醫(yī)師)

        很多老人平時都有跑步的習慣。經(jīng)常跑步的人都知道,在長時間的運動后,人體的膝關節(jié)內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,其實這就是醫(yī)學上經(jīng)常說的鵝足滑囊炎。鵝足滑囊炎究竟是什么樣的疾病呢?

        什么是“鵝足”

        此“鵝足”非彼鵝足,它不是鵝身上的部位,而是長在我們每個人身上——“鵝足”是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的一個腱膜樣組織,因其形狀酷似鵝掌,以此得名。

        “鵝足”是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯(lián)合腱膜。而鵝足滑囊就是指位于鵝足的一個淺層滑囊,它覆蓋膝關節(jié)脛骨突起的內(nèi)側(cè)。

        它的一個作用,就是防止人在運動的時候鵝足腱和小腿骨過度摩擦,起到潤滑的效果。

        鵝足滑囊炎與半腱肌攣縮有關

        臨床上,患有膝部退化性關節(jié)炎的患者,有超過70%的人合并有鵝足滑囊炎。其發(fā)病原因和內(nèi)側(cè)半月軟骨或關節(jié)軟骨退化性損傷,局部發(fā)炎刺激造成半腱肌攣縮有關。

        肌肉緊張

        習慣長時間行走的老人容易出現(xiàn)肌肉長期緊張、肌纖維撕裂,造成肌肉附著點產(chǎn)生細微撕裂,從而引發(fā)炎癥。X

        形腿

        即俗稱的“外八字腿”,當髂脛束緊張時,脛骨會外旋,此時鵝足肌群為了對抗外旋會被過度拉伸,會使鵝足肌腱止點部位受力集中,從而產(chǎn)生撕裂,因而造成炎癥和疼痛。

        足外翻

        足外翻會導致脛骨和股骨內(nèi)旋,也就是大腿與小腿的內(nèi)旋。當我們屈膝時,膝關節(jié)是非常不穩(wěn)定的,這時對鵝足肌腱會產(chǎn)生過大的拉力,從而導致鵝足肌腱的損傷。

        力不

        在邁腿跨步時,身體對半腱肌的離心收縮力要求非常高,如果力量不足,可能會造成肌肉附著點的撕裂,從而引發(fā)鵝足滑囊炎。

        運動

        鵝足肌腱對于膝關節(jié)緩沖地面的沖擊力有著非常重要的作用,如果體重過重,就會導致鵝足肌腱受到損傷,從而引發(fā)鵝足滑囊炎。

        跑步者用腳蹬地面之后,如果讓鵝足部的肌肉在放松的狀態(tài)下甩向空中,就會拉扯肌肉與肌腱。尤其是當腳在懸空時不時前后擺動,如果膝蓋下方出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的動作,就容易使肌肉與肌腱受到拉扯,產(chǎn)生牽引壓力。如果臀髖部肌肉的核心力量不足,或者柔韌性不佳,老人在跑步的抬膝、觸地和蹬伸的過程中,膝關節(jié)穩(wěn)定性不好造成膝關節(jié)內(nèi)扣,導致膝關節(jié)下脛骨過度扭轉(zhuǎn)。這樣會使膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的鵝足腱囊在每次屈伸摩擦時承受的額外摩擦和壓迫力加大,更容易導致肌腱炎的發(fā)生。

        常與慢性關節(jié)炎、半月板損傷混淆

        鵝足滑囊炎的表現(xiàn)癥狀為膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,晨輕夜重,膝關節(jié)活動受限,活動多時疼痛加重,休息后減輕,可有不同程度的跛行,下上樓梯時尤為明顯。

        當膝關節(jié)被動外翻、外旋時,可出現(xiàn)疼痛加劇;當膝關節(jié)反復進行屈曲、外旋活動時,同樣會加重疼痛。而休息和熱敷可以緩解疼痛,患者通常不能跪下或下臺階,持續(xù)的疼痛會影響睡眠。

        如果患者的膝關節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)受到損傷,內(nèi)側(cè)副韌帶通常也會受牽連。當鵝足滑囊炎轉(zhuǎn)為慢性,滑囊會發(fā)生鈣化,局部會稍有腫脹,皮溫略升,有明顯的局限性壓痛點,多無明顯外傷史。

        此外,鵝足滑囊炎常被誤診為慢性關節(jié)炎、內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷等,需要咨詢醫(yī)生鑒別診斷。疼痛癥狀嚴重者,尤其需要咨詢??漆t(yī)生。

        急性期治療遵循“大米原則”

        鵝足滑囊炎的急性期治療,要遵循“大米原則”(RICE)——即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。

        休息

        :受傷后應立即停止運動,所以當你在跑步過程中覺得膝內(nèi)側(cè)疼痛時,請及時停下腳步,讓患部處于不動的狀態(tài),停止重復運動,以免損傷。

        冰敷

        :受傷后馬上冰敷,冰敷在運動損傷的初期非常關鍵。冰敷可以使血管收縮,減慢局部血液循環(huán),減少細胞的新陳代謝,減低血管壁的滲透性,阻止腫脹加劇及軟組織出血。

        不過,要注意冰敷時間,避免凍傷,直接冰敷時間以每次15~20分鐘為宜,每天3~4次,每次間隔1~2小時。

        加壓包扎

        :冰敷過后患處要及時加壓包扎,減輕患部內(nèi)出血及瘀血現(xiàn)象,還可以防止組織液滲出,并能促進其吸收。

        抬高患肢:

        把患肢抬高到比心臟高的位置,以增加患肢靜脈血和淋巴液回流,減輕腫脹。

        緩解期治療以運動康復為法

        緩解期主要是增加膝關節(jié)周圍肌肉力量、穩(wěn)定關節(jié)和放松局部緊張的肌肉。

        增強肌力方法:

        1.仰臥位躺在床上,伸直腿,然后交替抬高下肢。

        2.仰臥位,雙腿輪流屈腿,再伸直,像騎自行車一樣,如此反復。

        患者可根據(jù)自身具體情況,每天做2~3組,每組30次左右。

        放松肌肉方法:

        1.坐位前屈拉伸。坐在床上,雙下肢伸直,雙手前伸,盡量觸摸自己的腳背,以10~15次為1組,每天2~3組。

        2.坐姿屈腿。兩腳腳底相對,兩手手心推動兩膝關節(jié)緩緩下壓,達到極限后將兩手握住腳背,肘關節(jié)抵在兩膝關節(jié)內(nèi)側(cè),身體重心向下將動作幅度繼續(xù)放大,拉伸我們的縫匠肌和股薄肌,每組保持30秒,每天做2~3組。

        保護膝關節(jié),善待“鵝足”

        日常保持良好的姿勢對于預防鵝足滑囊炎同樣重要。

        首先,老人應避免長時間保持下蹲動作,如洗衣、擦地、擇菜等;避免長期負重;控制飲食,保持合適體重。

        其次,活動前要做好熱身運動,以增加下肢的柔韌性和靈活性;活動后進行肌肉拉伸,使肌肉放松。

        最后,患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者,需進行糾正治療,如佩戴鞋墊或矯形器,以減輕足弓處的壓力。

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