蒿永芳

摘 要：目的：分析探析重癥有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭患者在急診搶救中的護(hù)理對(duì)策。方法：選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療的呼吸衰竭因急性重度有機(jī)磷中毒而引起的患者60例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者用一般急救方式醫(yī)治;觀察組采取綜合性急救護(hù)理方式。結(jié)果：經(jīng)過比較兩組病人的搶救成功概率，呼吸功能恢復(fù)時(shí)間還有住院時(shí)間，觀察組都會(huì)顯然優(yōu)過對(duì)照組，并且兩組間有較為明顯的差別.（P<0.05）結(jié)論：綜合性護(hù)理方法對(duì)中、重度有機(jī)磷中毒患者于治療有益，為重癥有機(jī)磷中毒護(hù)理提供基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷中毒 呼吸衰竭 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）05-0-01

急性有機(jī)磷中毒是最嚴(yán)重的并發(fā)病，普遍性高，致死率高，對(duì)其最有效的方式為綜合護(hù)理。此次主要研究急性有機(jī)磷中毒伴呼吸衰竭病人的護(hù)理，急救方式，如下所述。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療的呼吸衰竭因急性重度有機(jī)磷中毒而引起的患者60例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，檢驗(yàn)患者患有急性重度有機(jī)磷中毒，且伴隨呼吸衰竭表現(xiàn)。他們的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

對(duì)照組病人用一般急救方式醫(yī)治;觀察組在此基礎(chǔ)上，用綜合性急救護(hù)理方式。

2.1搶救措施

根據(jù)患者昏迷程度，快速建立人工氣道。沒有重度昏迷，氣道分泌物較少者用氣管插管;嚴(yán)重昏迷其氣道分泌物多、無法自行咳痰者用氣管切開。

2.2護(hù)理方式

2.2.1心理護(hù)理。建立人工氣道后，病人無法發(fā)聲，且病人自身心理壓力大，使得病人情緒煩躁，生命體征較不穩(wěn)定。此時(shí)，通過心理護(hù)理，多看望關(guān)心病人情況，為病人說明有機(jī)磷害處還有相關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)，與患者實(shí)現(xiàn)高效交流，使患者可以主動(dòng)積極的配合診治。

2.2.2密切關(guān)注病情。時(shí)刻觀察病人的生命體征，監(jiān)控病患的呼吸、血壓、體溫等，做好登記。

2.2.3機(jī)械通氣的護(hù)理。選擇合適的呼吸方法，保證患者的血氧飽和度不低過98%，時(shí)刻注意病人的生命體征，準(zhǔn)確記下檢測(cè)結(jié)果。保證呼吸道順暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，減小阻力。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)對(duì)比兩組患者的搶救成功率，呼吸功能恢復(fù)用時(shí)和住院時(shí)日，觀察組都顯然優(yōu)過對(duì)照組，且有明顯差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

三、討論

有機(jī)磷毒物在進(jìn)入到人體中后，會(huì)快速與膽堿酯酶發(fā)生反應(yīng)，生成磷酰化膽堿酯酶，使得膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大數(shù)量堆積，使得神經(jīng)功能發(fā)生嚴(yán)重的紊亂，呈現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)肺水腫、缺氧等表現(xiàn)。在臨床中多取用催吐、洗胃、藥物醫(yī)治等方式進(jìn)行急救。減少患者體內(nèi)的有機(jī)磷農(nóng)藥的殘留，并配合補(bǔ)液、糾正機(jī)體狀態(tài)等方法，盡量拯救生命。近些年來人們大范圍運(yùn)用有機(jī)磷農(nóng)藥殺蟲劑，其主要成分為有機(jī)磷化合物。使得急性中毒發(fā)生率逐年累加，現(xiàn)如今因急性藥物中毒致死在全國范圍高居前5。及時(shí)的醫(yī)治呼吸衰竭可以有效的就救治由呼吸衰竭導(dǎo)致的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒造成的死亡。引發(fā)呼吸衰竭的主要因素包括呼吸肌麻痹、在支氣管和肺部的M受體太過亢奮，使呼吸道分泌物變多。在治療時(shí)如果忽略此兩種因素導(dǎo)致呼吸衰竭，要是沒進(jìn)行高效的機(jī)械通氣就易導(dǎo)致患者死亡。在正常情況下，將護(hù)理干預(yù)后的兩組病人治療的效果比較，可得取用護(hù)理干預(yù)后的觀察組的痊愈概率更高，分診時(shí)間，急診等候用時(shí)、急癥搶救時(shí)間均顯著變短。從此得到該護(hù)理方式對(duì)中、重度有機(jī)磷中毒病人在醫(yī)治上提高一定幫助，為重癥有機(jī)磷中毒護(hù)理提供相應(yīng)的基本經(jīng)驗(yàn)。

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭急診救治過程中應(yīng)使用綜合護(hù)理干預(yù)，使病人在護(hù)理過程得到舒適的體會(huì)，通過與家屬的良好溝通獲得家屬與病患的積極配合，提高病人治病積極性，使得干預(yù)后評(píng)價(jià)能夠顯然提高，為后續(xù)的急救治療提供方便;通過清理患者的皮膚和頭發(fā)、脫下的衣物等方法，避免患者皮膚繼續(xù)吸收有毒物質(zhì)，從而避開二次的傷害，使急診效率得到有效提供。對(duì)患者的護(hù)理結(jié)果更符合理想，可以為臨床所運(yùn)用借鑒。

總而言之，正確的將急救護(hù)理應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診中，可以縮短急診、急救時(shí)間，它在臨床治療的效果很是良好。

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