羅吾民

〔摘要〕注重專業(yè)倫理規(guī)范，在2020年新冠肺炎疫情心理救援中成為行業(yè)共識。而具體到“身為中小學(xué)心理教師，在心理抗‘疫中該做一些什么”的議題，則要結(jié)合心理教師的角色定位，綜合考慮心理健康教育對象相關(guān)因素、教師自身相關(guān)因素，以及任務(wù)內(nèi)容、疫情進(jìn)程、潛在風(fēng)險(xiǎn)、咨訪關(guān)系等中間因素而做出決策。復(fù)雜因素的交錯(cuò)，使得每一位心理教師在“該做一些什么”議題上的解答都各不相同。對“該做一些什么”的探討，在疫情中后期乃至疫情結(jié)束，都有著提升中小學(xué)心理教師群體倫理敏感意識的重要意義。

〔關(guān)鍵詞〕專業(yè)倫理;心理救援;心理教師;角色反思

一、疫情之下的角色反思：從實(shí)務(wù)難題到倫理意識

新冠肺炎疫情持續(xù)，在居家線上學(xué)習(xí)期間，不少中小學(xué)心理教師都因?yàn)樽约旱穆殬I(yè)角色而感受著特別的困惑：

“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要我們在疫情期間發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，給學(xué)生們做心理輔導(dǎo)，可是不知道該做些什么。”

“看到有機(jī)構(gòu)/平臺在招募心理援助志愿者，我剛好也有咨詢師證書，是不是可以去報(bào)名，盡一份力也增加一些咨詢經(jīng)驗(yàn)？”

“疫情居家線上學(xué)習(xí)期間給學(xué)生準(zhǔn)備心理網(wǎng)課，應(yīng)該上什么內(nèi)容？除了PTSD，真想不到其他的了?！?/p>

“感覺疫情發(fā)生之后，幫助同學(xué)們調(diào)節(jié)情緒很有必要，但現(xiàn)在疫情已經(jīng)持續(xù)這么多天了，還和學(xué)生講這個(gè)主題，有必要嗎？”

……

這些困惑的表述各不相同，但總結(jié)起來大都是：想要做一些什么，但是又不知道該做一些什么。

大家之所以會(huì)有這種“想要做一些什么”的需求，一方面是全民抗“疫”的社會(huì)責(zé)任感使然，另一方面也與心理教師所處的社群氛圍有關(guān)。不管是線下交流還是線上群組，只要與心理專業(yè)相關(guān)，行業(yè)亞文化都會(huì)促成個(gè)體的選擇性知覺（selective perception）：對疫情中人們的情緒感受與心理需求更敏感、更關(guān)注。

在努力把專業(yè)理論與技術(shù)化身為戰(zhàn)“疫”武器的同時(shí)，心理教師也需要一個(gè)恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)著力點(diǎn)：知道什么可以做，什么不可以做。而“to do”和“not to do”之間的那條界線，就是“專業(yè)倫理”。只要存在人際互動(dòng)，就要思考言行邊界，就存在倫理議題。而學(xué)校心理輔導(dǎo)專業(yè)倫理，指的就是中小學(xué)心理教師在心理服務(wù)中，與學(xué)生、家長、班主任、科任教師、行政管理人員及社會(huì)大眾之間互動(dòng)的行為規(guī)范。

事實(shí)上，專業(yè)倫理與輔導(dǎo)技能同等重要。在此次疫情爆發(fā)后，中國心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)很快以“心理援助勢在必行”的姿態(tài)勇敢擔(dān)當(dāng)，并在行業(yè)行動(dòng)倡議書中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“善行、責(zé)任、公正、尊重、誠信”的職業(yè)倫理。“倡議書”發(fā)布后第3天又專門發(fā)文強(qiáng)調(diào)了“緊急心理援助中需要注意的倫理問題”;上海市中小學(xué)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)頒布的《抗擊疫情心理支持工作指南》，也特辟章節(jié)強(qiáng)調(diào)“疫情背景下心理援助的倫理”，見表1。倫理規(guī)范和輔導(dǎo)技巧是心理教師專業(yè)發(fā)展的一體兩翼，在本次疫情心理救援中已經(jīng)成為行業(yè)共識。

疫情之下的角色反思讓心理教師知道，“想要做一些什么”是有價(jià)值的，但對“該做一些什么”則應(yīng)該審慎思考。

二、倫理議題的決策流程：從一般情況到具體情境

如果說“該做一些什么”是一個(gè)專業(yè)倫理議題，那么心理教師首先要對心理教師的角色定位和倫理議題決策的一般流程有所認(rèn)知。

對角色定位的認(rèn)知，不僅僅關(guān)乎個(gè)體的行動(dòng)方向，也關(guān)乎行業(yè)的公眾形象與社會(huì)信譽(yù)。在分工高度精細(xì)化的現(xiàn)代社會(huì)，立足本職、各司其職、有所為有所不為，是角色定位的社會(huì)學(xué)意義。盡管對于“心理教師”崗位的角色定位還在探討中，但一般認(rèn)為，“面向全體學(xué)生開展發(fā)展性心理輔導(dǎo)”[2]是心理教師的主要職責(zé)。

根據(jù)Kitchener的研究，完整的倫理決策應(yīng)包括十個(gè)步驟，見表2。而在真實(shí)的倫理決策中，不是每一次決策都要實(shí)施所有步驟，但是知悉流程的全部步驟仍然有至少兩重意義：第一重意義，是促進(jìn)心理教師專業(yè)倫理敏感意識的形成;第二重意義，則是讓大腦的思考盡可能流程化、自動(dòng)化，避免在需要快速做出獨(dú)立決策時(shí)，遺漏信息而無法做出專業(yè)判斷。

但回到“身為中小學(xué)心理教師，在心理抗‘疫中該做一些什么”這個(gè)真實(shí)議題，心理教師會(huì)發(fā)現(xiàn)上述認(rèn)知框架不足以幫助自己做出具體的決策，因?yàn)椤耙皇乱蛔h”（It depends）、動(dòng)態(tài)變化、情境敏感是倫理問題的最重要特性。具體而言，心理教師既要考慮心理健康教育對象相關(guān)因素（年齡大小、心理特點(diǎn)、精神狀態(tài)、實(shí)際需求、所處環(huán)境、社會(huì)支持等），也要考慮自身相關(guān)因素（勝任能力、價(jià)值取向、精神狀態(tài)等），以及任務(wù)、疫情進(jìn)程、潛在風(fēng)險(xiǎn)、咨訪關(guān)系等中間因素。這些復(fù)雜因素的交錯(cuò)，使得每一位心理教師在“該做些什么”議題上的解答都有所相同，也應(yīng)該各不相同。

三、具體情境的分類解析：從單維思考到立體認(rèn)知

心理健康教育對象因素、自身因素和中間因素，是心理教師思考“該做些什么”議題的三個(gè)維度，但真實(shí)的思考并不是單維推進(jìn)，而需要多維并舉、立體認(rèn)知。以下以三個(gè)維度為主，立體解析情境，探討“該做些什么”的可能答案。（中間因素僅以“專業(yè)任務(wù)”為例）

（一）確認(rèn)心育對象

新冠肺炎疫情是一個(gè)波及面廣、破壞力強(qiáng)的公共危機(jī)事件。公共危機(jī)事件猶如風(fēng)暴，所有受影響的人群都應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的安撫，但需要對援助的對象人群進(jìn)行清晰地分級、分類對待，對所面臨的工作情景做好分階段的處理，在此基礎(chǔ)上展開各種技術(shù)援助，才能達(dá)到事半功倍的效果，避免低效率或者不恰當(dāng)?shù)奶幹肹4]。

張?zhí)觳己唾Z曉明老師按照疫情的感染風(fēng)險(xiǎn)和人們可能承受的心理應(yīng)激強(qiáng)度，把需要得到援助的人群分為四級（圖1）。概括地講，盡管心理教師都服務(wù)于“全體學(xué)生”，即“四級人群”為主的人群，但是因?yàn)榉?wù)學(xué)校所在地區(qū)、疫情程度等情況的不同，可能的心理健康教育對象會(huì)有所不同。表3以三位不同區(qū)域、不同學(xué)段的心理教師為例，說明心理健康教育對象與心理輔導(dǎo)建議的差別。對心理健康教育對象做了區(qū)分，其實(shí)也就是對潛在的心理需求做了辨析，而基于需求選擇實(shí)施內(nèi)容與組織方式是心理教師開展心理健康教育工作的一般原則。

以“疫情這么多天，是否還有必要進(jìn)行情緒輔導(dǎo)”的議題為例，在疫情較輕、大部分學(xué)生逐漸渡過應(yīng)激期的地區(qū)，心理輔導(dǎo)應(yīng)向居家時(shí)間管理、親子溝通技巧等主題側(cè)重;但在疫情較重的地區(qū)，情緒輔導(dǎo)的主題則需要延展開來，不僅可以談情緒的認(rèn)識和覺察，也需要教授認(rèn)知調(diào)整、身心放松和自我安撫的方法技巧。又以疫情較重地區(qū)的不同時(shí)期為例，疫情之初應(yīng)安排安撫、陪伴和支持等學(xué)生亟待關(guān)注的主題;疫情穩(wěn)定時(shí)期則可以引入生命教育相關(guān)的主題;而在疫情中后段尤其是清明前后，則應(yīng)考慮哀傷與道別的內(nèi)容。

可能的心理健康教育對象是一個(gè)數(shù)量較大的人群范圍，而最終面向其中的哪一部分展開服務(wù)，既和學(xué)校要求、情境需求有關(guān)，也和心理教師自身的狀態(tài)有關(guān)。

（二）評估自身狀況

“緊急心理援助中倫理問題”六條中有三條都指向心理工作者個(gè)體自身的狀況，分別是“不做超出個(gè)人專業(yè)勝任力的工作”“力所能及提供基本心理支持”和“自我關(guān)照是基礎(chǔ)前提”。其中“專業(yè)勝任力”，指是否獲得資質(zhì)能力、是否獲得了有關(guān)危機(jī)處理的專業(yè)訓(xùn)練等客觀條件;“力所能及”指的則是心理工作者應(yīng)明晰自己的擅長領(lǐng)域和不擅長領(lǐng)域，主要是強(qiáng)調(diào)能力;而“自我關(guān)照”則直接指向心理工作者內(nèi)在的、主觀的情緒狀態(tài)和精神世界。

之所以如此強(qiáng)調(diào)心理工作者自身的狀態(tài)，是因?yàn)樵S多時(shí)候心理教師是把自己當(dāng)作“工具”，與他人配合開展工作。

如果僅憑“積累咨詢經(jīng)驗(yàn)”的專業(yè)成長熱情，忽視“穿著病人鞋子走路”的潛在風(fēng)險(xiǎn)，投入與自身不匹配的心理抗“疫”前線，就像醫(yī)護(hù)人員沒有防護(hù)服就去治病救人一樣，共情創(chuàng)傷的“感染”風(fēng)險(xiǎn)極大，對服務(wù)對象、教師本人甚至行業(yè)的公眾信譽(yù)都會(huì)帶來傷害。從這一點(diǎn)上來說，倫理規(guī)范的意義不僅僅在于專業(yè)責(zé)任，也是對心理工作者的自我保護(hù)。

具體到心理教師的個(gè)人實(shí)際，開展工作應(yīng)因人而異。具體如下：

如果過去的訓(xùn)練與實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)主要集中在心理課教學(xué)，那么開展心理健康教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、寫作心理科普文章、制作心理知識短視頻可能是更適宜的行動(dòng)選擇;

如果沒有接受過專業(yè)的危機(jī)干預(yù)訓(xùn)練，那么就不適合暴露在重型危機(jī)個(gè)案前面，尤其是不能單槍匹馬地開展危機(jī)干預(yù);

如果有類似創(chuàng)傷體驗(yàn)被激活，或者沒有專業(yè)的督導(dǎo)支持，抑或本身親密關(guān)系就很匱乏，那么在參加心理熱線援助志愿者工作時(shí)，就應(yīng)三思而行;

如果所供職的學(xué)校因疫情所致的心理危機(jī)人數(shù)較多，那么就應(yīng)該報(bào)告學(xué)校，獲取外部支持，啟動(dòng)團(tuán)隊(duì)工作;

……

“不可為而不為”本來就是一件非常艱難的事情，而結(jié)合專業(yè)勝任力來進(jìn)行客觀的自我評估，尤其需要坦誠的魄力、拒絕的勇氣和溝通的智慧。而在疫情突如其來的短時(shí)間內(nèi)完成的自我評估，是以平日的自我認(rèn)知為基礎(chǔ)，以當(dāng)下的任務(wù)知悉為核心。

（三）知悉專業(yè)任務(wù)

盡管心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、心理救援、心理輔導(dǎo)活動(dòng)課及其他心理工作都是專業(yè)助人工作，但是每一項(xiàng)任務(wù)的具體內(nèi)涵卻各不相同，這是心理教師在投身工作之前需要了解和學(xué)習(xí)的。

以前文所述“是否應(yīng)參加心理援助志愿工作以增加咨詢經(jīng)驗(yàn)”為例，提問的教師其實(shí)把“心理援助”（psychological first aid）與“心理咨詢”（counseling）混同了。事實(shí)上，心理救援工作的重點(diǎn)在于幫助當(dāng)事人渡過危機(jī)，不同于常規(guī)心理咨詢;它以提供安撫、信息與支持，滿足眼前生活所需和情感所需為主要工作內(nèi)容;其性質(zhì)是支持性的，而非治療性和干預(yù)性的，通常是短期工作。

同時(shí)，心理教師應(yīng)知道突發(fā)災(zāi)難事件的救援內(nèi)容有先后，依次為生命救援、物資救援和心理救援，因?yàn)榇_保安全、家人團(tuán)聚、恢復(fù)生活、重建秩序是更為緊迫的需求。盡管新冠肺炎疫情的確會(huì)影響到每一個(gè)人，但大部分人在當(dāng)下的應(yīng)激反應(yīng)是自然而然，且有適應(yīng)意義（adaptive）的;而且大部分人在疫情當(dāng)下并不會(huì)認(rèn)為他們有尋求精神健康服務(wù)的需求，更不會(huì)真的去尋求幫助[5]。在決策前知曉這一部分信息，或在決策之時(shí)學(xué)習(xí)這一部分知識，心理教師就能形成一個(gè)判斷：疫情期間心理教師的個(gè)案接待量不會(huì)短時(shí)間激增，但因?yàn)榍嗌倌甑募毙詰?yīng)激障礙（ASD）發(fā)生率高于中老年人群，所以依然要對高風(fēng)險(xiǎn)、低支持的學(xué)生個(gè)體予以關(guān)注或隨訪[6]。這些都是為降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的發(fā)生率而做的努力，但對于PTSD個(gè)體的診斷與治療既不是當(dāng)下可以做的，也不是心理教師所能夠做的。

除此之外，心理教師也要意識到學(xué)校心理健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了關(guān)注學(xué)生，對教師和家長的需求予以敏銳的覺察也是專業(yè)任務(wù)的一部分。以本次疫情為例，許多班主任在疫情爆發(fā)期間肩負(fù)起了每日統(tǒng)計(jì)和上報(bào)的工作，內(nèi)容瑣碎繁重，增加了班主任們的情緒壓力。有心理教師意識到班主任群體心理關(guān)懷的需要，積極推動(dòng)學(xué)校以微信推文的方式表達(dá)了對班主任群體的關(guān)懷與問候，并爭取到了家長群體的支持和理解，促成了良好的家校共建氛圍——這是一個(gè)體現(xiàn)專業(yè)敏感性，中小學(xué)心理教師能夠做、可以做的行動(dòng)范例。

心理抗“疫”，中小學(xué)心理教師應(yīng)有所作為，也要知曉行動(dòng)邊界。在“to do”和“not to do”的思考與辨析中，倫理敏感意識和倫理決策能力不斷成長，而它們本來就是專業(yè)勝任力的一部分。

參考文獻(xiàn)

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[5]Anthony K. K. Tong . Psychological Interventions in Disaster Management.[EB/OL]. 香港醫(yī)院管理局.https：//www3.ha.org.hk/haconvention/hac2006proceedings/doc/ST4_2.pdf

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（作者單位：華東師范大學(xué)第一附屬中學(xué)，上海，200086）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國憲