張 瑩

(天津市環(huán)湖醫(yī)院藥劑科，天津 300350)

外傷性癲癇為顱腦外傷后常見(jiàn)并發(fā)癥，有反復(fù)性、突發(fā)性以及短暫性的發(fā)作特征，臨床難以完善控制，患者徹底治愈幾率較低[1-2]。本文從2016年11月～2018年11月我院收治的外傷性癲癇中盲選100例納入研究，主要分析復(fù)方丹參滴丸加常規(guī)抗癲癇藥物在外傷性癲癇治療中所取得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2016年11月～2018年11月我院收治的外傷性癲癇中盲選100例納入本次研究之中，按治療時(shí)間順序分組。常規(guī)組男33例，女17例，年齡20～58歲，平均(40.34±2.42)歲，平均病程為(1.20±0.35)年。聯(lián)合組男31例，女19例，年齡21～60歲，平均(41.98±2.81)歲，平均病程為(1.24±0.31)年。本次參與研究的患者均出現(xiàn)典型的癲癇發(fā)作癥狀，患者出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失、肌強(qiáng)直、肌痙攣、全身抽搐、面色蒼白、心率加快等癥狀；病歷資料完整，患者、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。已將嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、嚴(yán)重顱內(nèi)感染者、精神疾病者、嚴(yán)重外傷者、合并糖尿病者、藥物敏感者排除在外。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：兩組患者均接受顱腦外傷止血、抗感染治療、降低顱內(nèi)壓以及營(yíng)養(yǎng)支持等，按照患者不同的狀況選擇不同的抗癲癇藥物治療。常規(guī)組50例接受常規(guī)抗癲癇藥物治療，若患者癲癇急性發(fā)作，則應(yīng)用地西泮靜脈注射治療；若患者癲癇持續(xù)發(fā)作且應(yīng)用地西泮效果不明顯或無(wú)效時(shí)，給予苯巴比妥、地西泮以及硫噴妥鈉交替給藥治療?；颊卟∏榫徑?，則應(yīng)用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。聯(lián)合組50例患者在常規(guī)抗癲癇藥物治療的基礎(chǔ)之上加用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，10粒/次，3次/d。兩組連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3指標(biāo)觀察：對(duì)患者的治療有效率、不良反應(yīng)、血清炎性指標(biāo)展開(kāi)分析。治療療效分為3個(gè)等級(jí)=痊愈：癲癇發(fā)作全部消失；顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少>75%；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少25%～75%；無(wú)效：患者的臨床癥狀并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對(duì)比：聯(lián)合組治療有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血漿一氧化氮(NO)水平對(duì)比：聯(lián)合組患者IL-6、CRP、TNF-α低于常規(guī)組，血漿NO水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比(例)

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效聯(lián)合組5023(46)13(26)11(22)3(6)43(94)常規(guī)組5016(32)10(20)10(20)14(28)72.0χ2值10.384P值0.001

組別IL-6(pg/L)CRP(mg/L)TNF-α(μg/L)NO水平(μmol/L)聯(lián)合組2.15±0.1320.09±1.592.02±0.1237.31±1.25常規(guī)組3.14±0.1623.58±2.142.23±0.1733.60±1.69t值9.18310.8918.45411.826P值0.0010.0010.0010.001

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析：聯(lián)合組上腹部不適共1例，1例患者咳嗽，發(fā)生率為4.0%；常規(guī)組上腹部不適2例，咳嗽1例，發(fā)生率為6.0%；聯(lián)合組與常規(guī)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

外傷性癲癇占總癲癇人數(shù)的7%～49%，在原發(fā)性損傷的基礎(chǔ)上若出現(xiàn)外傷性癲癇，則會(huì)進(jìn)一步加重患者腦、神經(jīng)組織的損傷，致使患者病情進(jìn)一步惡化。在臨床之中主要是以藥物治療為主，但仍有治愈率低、病情反復(fù)發(fā)作等問(wèn)題，若病情再次進(jìn)一步發(fā)展，則變?yōu)殡y治性癲癇[3]。苯巴比妥、地西泮以及硫噴妥鈉均為常規(guī)抗癲癇藥物，但是常規(guī)抗癲癇藥物治療效果一般，無(wú)法保障患者的治療效果[4]。應(yīng)用中藥治療外傷性癲癇可取得良好的治療效果，原因是中藥成分可活血化瘀，可有效降低患者炎性反應(yīng)因子表達(dá)。復(fù)方丹參滴丸主要是由丹參、冰片、三七組成，可起到活血化瘀、理氣止痛的效果。丹參本身具有的成分可有效地對(duì)膠質(zhì)纖維酸蛋白、C-fos基因、FOS蛋白表達(dá)進(jìn)行抑制，也可對(duì)神經(jīng)元異常放電進(jìn)行抑制，進(jìn)而可有效起到抗癲癇的效果。三七本身可降低患者神經(jīng)細(xì)胞凋亡和壞死。冰片引藥上行，可促進(jìn)患者血腦屏障的開(kāi)放，有效提升藥物腦部濃度。將常規(guī)抗癲癇和復(fù)發(fā)丹參滴丸聯(lián)合應(yīng)用，可協(xié)同作用，提升患者的治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者IL-6、CRP、TNF-α低于常規(guī)組，血漿NO水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。概而言之，外傷性癲癇患者接受復(fù)方丹參滴丸+常規(guī)抗癲癇藥物聯(lián)合治療，用藥安全，可取得滿意的治療效果，有效改善患者IL-6、CRP、TNF-α水平，值得推廣。