高鵬飛，黃 春，韓 穎

(1.天津海濱人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，天津 300280；2.天津海濱人民醫(yī)院怡然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，天津 300280)

糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，在患者疾病的早期，其可出現(xiàn)腎小球高濾過(guò)、高灌注、高壓力等表現(xiàn)[1]，其細(xì)胞外基質(zhì)以及系膜細(xì)胞增殖肥大，且同時(shí)存在慢性微炎性反應(yīng)以及脂質(zhì)代謝紊亂的情況，隨著患者疾病的不斷進(jìn)展，其可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率降低、蛋白尿等癥狀，最終疾病可發(fā)展為終末期腎病[2]。

因此，加強(qiáng)糖尿病腎病患者的早期疾病治療，十分必要。本研究主要對(duì)早期糖尿病腎病患者接受纈沙坦與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療的價(jià)值作觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：以我院2018年5月～2019年9月收治的早期糖尿病腎病患者48例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為早期糖尿病腎?。虎谥橥鈪⑴c本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在原發(fā)性腎臟疾病者；②存在泌尿系感染、發(fā)熱、糖尿病酮癥酸中毒等癥狀；③風(fēng)濕性疾病、冠心病、血液病、惡性腫瘤等所致肝腎功能不全者；④近期接受他汀類(lèi)藥物治療者；⑤拒絕參與本研究者。試驗(yàn)組24例，其中男15例，女9例，年齡41～83歲，平均(60.33±7.78)歲。對(duì)照組24例，其中男7例，女13例，年齡40～82歲，平均(60.95±12.46)歲。兩組早期糖尿病腎病患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組糖尿病腎病患者之間的可比性較好，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施纈沙坦治療，口服1次/d，80 mg/次。試驗(yàn)組則實(shí)施纈沙坦與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，其纈沙坦治療方案與對(duì)照組一致。阿托伐他汀鈣片口服，1次/d，劑量為20 mg/次。兩組早期糖尿病腎病患者均接受以上治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療后的BUN(尿素氮)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)、CysC(胱抑素C)、24 h尿蛋白量水平作觀察分析。同時(shí)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性，包括惡心、便秘、頭暈、頭痛等。

2 結(jié)果

2.1BUN、CRP、CysC、24 h尿蛋白水平：試驗(yàn)組早期糖尿病腎病患者治療后的BUN、CRP、CysC、24 h尿蛋白水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)BUN(mmol/L)24 h尿蛋白量(mg)CysC(mg/L)CRP(mg/L)試驗(yàn)組244.59±2.2264.44±61.980.80±0.211.26±0.74對(duì)照組246.43±2.08175.98±167.31.10±0.522.68±1.94t值2.9593.0662.6403.339P值0.0050.0050.0130.002

2.2兩組不良反應(yīng)比較：兩組糖尿病腎病患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

組別例數(shù)惡心便秘頭暈頭痛總計(jì)試驗(yàn)組241(4.17)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(4.17)對(duì)照組241(4.17)0(0.00)1(4.17)1(4.17)3(12.51)P值1.000

3 討論

糖尿病是一種代謝異常性疾病，其在臨床有著較高的發(fā)生率，隨著患者疾病的不斷進(jìn)展，患者可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[3]，其中糖尿病腎病較為常見(jiàn)。糖尿病腎病患者若不能得到及時(shí)有效的治療，則患者最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況[4]，對(duì)其生命安全造成威脅。

在糖尿病腎病患者的疾病早期，為其實(shí)施治療，可有效對(duì)其疾病癥狀緩解，延緩其疾病的進(jìn)展速度[5]。為2型糖尿病腎病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，最為常用的藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其可較好對(duì)患者的病情進(jìn)行緩解，改善其疾病癥狀[6]，但是患者在治療的過(guò)程中，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，且單獨(dú)使用的效果并不理想。

阿托伐他汀鈣是他汀類(lèi)藥物的一種，其可以起到血脂調(diào)節(jié)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能改善等作用，促進(jìn)腎小球相關(guān)系膜細(xì)胞的增殖，且可對(duì)血管緊張素Ⅱ的分泌和表達(dá)進(jìn)行抑制，以此對(duì)蛋白尿的排泄進(jìn)行控制，改善患者的腎功能[7]。阿托伐他汀鈣片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用，則可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，以此保證糖尿病腎病患者治療的效果[8]。

本研究顯示，接受阿托伐他汀鈣片與纈沙坦聯(lián)合治療的試驗(yàn)組早期糖尿病腎病患者，其治療后的BUN、CRP、CysC、24 h尿蛋白水平均明顯低于僅用纈沙坦治療的對(duì)照組；兩組糖尿病腎病患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明阿托伐他汀鈣片與纈沙坦聯(lián)合使用，能夠更好促進(jìn)患者病情的改善，且不會(huì)增加患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的幾率。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于早期糖尿病腎病患者中，有著較高的價(jià)值，能夠有效改善患者的腎功能水平以及炎性反應(yīng)情況，且用藥安全性較好，對(duì)改善早期糖尿病腎病患者的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣應(yīng)用。