劉宗媛，連子瑋，孟雪

[1.賽迪（青島）區(qū)塊鏈研究院有限公司，山東青島 266000；2.賽迪研究院網(wǎng)絡(luò)安全研究所，北京 100846]

1 引言

病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。電子病歷（E M R）不僅是指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)，是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究所將其定義為：EMR是一個(gè)可以用電子化的方式記錄病人資料的特定系統(tǒng)，該系統(tǒng)不但可以提供患者完整、準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，還可以對(duì)相關(guān)問題實(shí)現(xiàn)警示、提示以及臨床上的決策能力。

理想狀態(tài)下，電子病歷一方面可以為醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人，在需要了解一些個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息時(shí)，提供在任何情況下都完整、準(zhǔn)確的信息以及釋義，在需要時(shí)可以最大限度地得到詳細(xì)而全面的相關(guān)知識(shí)。另一方面可以根據(jù)自身掌握的信息和知識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行判斷，在個(gè)體健康狀態(tài)需要調(diào)整時(shí)，做出及時(shí)、準(zhǔn)確的提示，并給出最優(yōu)方案和實(shí)施計(jì)劃。

近年來，電子病歷系統(tǒng)快速成長(zhǎng)，醫(yī)療信息化新市場(chǎng)格局逐步形成，電子病歷市場(chǎng)銷售額持續(xù)高速增長(zhǎng)，供應(yīng)商高度集中，全國(guó)各地也形成了各自的電子病歷系統(tǒng)。由于地區(qū)差異，傳統(tǒng)的電子病歷系統(tǒng)仍存在數(shù)據(jù)共享難，“信息孤島”嚴(yán)重，監(jiān)管難度大等多方面問題。

區(qū)塊鏈作為一種多方共同維護(hù)、使用密碼學(xué)保證傳輸和訪問安全、能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一致存儲(chǔ)、無法篡改、無法抵賴的技術(shù)體系。通過哈希算法保證在鏈上的病歷數(shù)據(jù)不可篡改，通過與電子認(rèn)證技術(shù)的結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)患者身份認(rèn)證，通過同態(tài)加密、零知識(shí)證明等技術(shù)保障鏈上病歷數(shù)據(jù)的隱私，通過多冗余分布式數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全存儲(chǔ)及可追溯。能夠有效地解決現(xiàn)階段電子病歷的數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)真實(shí)安全、隱私保護(hù)及實(shí)時(shí)監(jiān)管等問題。針對(duì)目前全球性的新型冠狀病毒疫情，區(qū)塊鏈應(yīng)用于電子病歷系統(tǒng)中，可以讓全球醫(yī)學(xué)專家、研究者在線上直接調(diào)閱患者病情變化情況，有助于疫情的進(jìn)一步管控和治療。

2016年以來，區(qū)塊鏈成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的一個(gè)重要關(guān)注點(diǎn)，在地方政府和行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)的共同努力下，一批專門面向醫(yī)療行業(yè)的區(qū)塊鏈應(yīng)用平臺(tái)相繼啟動(dòng)，代表性的項(xiàng)目包括阿里健康與江蘇常州市合作推動(dòng)的“醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈”試點(diǎn)項(xiàng)目，以及佛盈盤古與佛山禪城區(qū)共同啟動(dòng)建設(shè)的禪城區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療平臺(tái)。2018年9月13日，螞蟻金服和上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院合作推出全國(guó)首個(gè)區(qū)塊鏈電子處方。2018年12月，螞蟻金服公布網(wǎng)絡(luò)互助計(jì)劃“相互寶”首例互助案例，一位來自上海的5歲女童獲得30萬(wàn)元的大病互助金，除案件詳情外，為確保信息公開透明，公示還出具了醫(yī)療診斷證明、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等信息，并對(duì)資料進(jìn)行了區(qū)塊鏈存證。 2018年12月，我國(guó)首個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“區(qū)域慢病智能管理與藥品配送平臺(tái)”正式上線。2018年12月，京東數(shù)字科技旗下的區(qū)塊鏈防偽追溯平臺(tái)、存證平臺(tái)等創(chuàng)新應(yīng)用正在不斷進(jìn)步，目前正在與銀川市人民醫(yī)院下屬衛(wèi)生服務(wù)站疫苗接種點(diǎn)進(jìn)行落地試點(diǎn)。據(jù)悉，該平臺(tái)的建設(shè)首次引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，使處方流轉(zhuǎn)及藥物配送具有可追溯性，最終確保相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)和運(yùn)營(yíng)的安全。2019年4月，依托騰訊互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，上海第一人民醫(yī)院和安徽省立醫(yī)院之間率先上線區(qū)塊鏈下的電子病歷，完成聯(lián)盟電子卡的調(diào)通和開卡，制定了統(tǒng)一的電子病歷展現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，上線檢查檢驗(yàn)報(bào)告、結(jié)論調(diào)閱等一批業(yè)務(wù)。

2 電子病歷面臨痛點(diǎn)

2.1 數(shù)據(jù)難共享，“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重

喬伊博士表示，對(duì)電子病歷而言，真正重要的是智能數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)應(yīng)該在任何特定的時(shí)間都能夠瞬時(shí)獲取，以便醫(yī)生做出關(guān)鍵決定，為病人提供更好的護(hù)理。在我國(guó)，沒有統(tǒng)一的醫(yī)療信息化平臺(tái)，各大醫(yī)院的信息化系統(tǒng)都是獨(dú)立搭建，造成了嚴(yán)重的“信息孤島”現(xiàn)象，患者在不同醫(yī)院看病的醫(yī)療記錄不連續(xù)，醫(yī)生無法獲取患者的歷史就醫(yī)記錄，大大降低了就診效率，影響了治療效果。隨著互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的興起，一些醫(yī)院逐漸建立起系統(tǒng)互聯(lián)互通的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，但這種共享也是局部的、小范圍的共享。造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩個(gè)方面：一是由于各醫(yī)院之間沒有建立信任機(jī)制，中心化的系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)確權(quán)，數(shù)據(jù)一旦共享出去將無法被數(shù)據(jù)生產(chǎn)者控制，造成數(shù)據(jù)篡改、泄露等問題后責(zé)任劃分不明確；二是各醫(yī)院在建立信息化系統(tǒng)時(shí)數(shù)據(jù)接口、格式、傳輸協(xié)議均不統(tǒng)一，通過中心化的數(shù)據(jù)對(duì)接成本較高、效率較低。傳統(tǒng)中心化方法的數(shù)據(jù)共享遇到瓶頸，從而影響醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘和利用，大大影響了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展。

2.2 中心化存儲(chǔ)的病例數(shù)據(jù)真實(shí)安全和隱私保護(hù)得不到保障

傳統(tǒng)醫(yī)療病歷以中心化的形式存儲(chǔ)，數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)無法得到保障，造成了嚴(yán)重的數(shù)據(jù)泄露和隱私侵權(quán)問題。一方面，患者醫(yī)療數(shù)據(jù)未經(jīng)任何授權(quán)，在沒有任何數(shù)據(jù)處理的情況下，存儲(chǔ)在醫(yī)院的中心化數(shù)據(jù)庫(kù)中，醫(yī)療數(shù)據(jù)在未經(jīng)患者同意的情況下被醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用，導(dǎo)致患者隱私數(shù)據(jù)泄露，造成嚴(yán)重的社會(huì)影響。另一方面，中心化的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)機(jī)制極易受到攻擊，各醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全和系統(tǒng)安全等級(jí)較低，無法保障醫(yī)療記錄的真實(shí)性、一致性、連續(xù)性、完整性。

2.3 醫(yī)療弊端逐漸累積，實(shí)時(shí)監(jiān)管難度大

我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一直存在糾纏復(fù)雜的利益鏈條，醫(yī)院、醫(yī)生、藥品公司、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療器械等多重利益交織，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端盡顯，“過度醫(yī)療”的現(xiàn)象層出不窮。我國(guó)醫(yī)療監(jiān)管體系還存在諸多問題，醫(yī)療實(shí)施監(jiān)管更是遙不可及，監(jiān)管機(jī)構(gòu)無法實(shí)時(shí)獲取電子病歷、處方等醫(yī)療數(shù)據(jù)，造成無法實(shí)時(shí)取證、實(shí)時(shí)處理。

3 區(qū)塊鏈在電子病歷系統(tǒng)中的作用

3.1 數(shù)據(jù)共享

區(qū)塊鏈通過不可篡改和加密技術(shù)能夠?qū)Σv信息進(jìn)行確權(quán)，患者、醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過設(shè)置訪問權(quán)限來解決數(shù)據(jù)共享后的數(shù)據(jù)權(quán)利問題和責(zé)任劃分問題。通過數(shù)據(jù)操作日志的方法實(shí)現(xiàn)任何對(duì)數(shù)據(jù)的操作留痕，并追溯到個(gè)人身份，確保共享病歷數(shù)據(jù)的安全可追溯，實(shí)現(xiàn)共享數(shù)據(jù)真實(shí)、授權(quán)訪問和責(zé)任認(rèn)定。

3.2 數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)

區(qū)塊鏈技術(shù)可以做到將所有數(shù)據(jù)只保留在原有數(shù)據(jù)產(chǎn)生的醫(yī)院服務(wù)器內(nèi)，僅將數(shù)據(jù)哈希值存儲(chǔ)在電子病歷區(qū)塊鏈上，就達(dá)成了數(shù)據(jù)不可篡改、分級(jí)查閱、調(diào)閱可追溯等醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理的需求，最大程度上保證了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全性。通過非對(duì)稱加密的方式將存儲(chǔ)信息的哈希值在各個(gè)醫(yī)院間構(gòu)建數(shù)據(jù)的調(diào)用橋梁，該系統(tǒng)本身不存儲(chǔ)醫(yī)療相關(guān)的信息，也就不存在醫(yī)療大數(shù)據(jù)及隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 實(shí)時(shí)監(jiān)管

通過將監(jiān)管機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中，并賦予一定的監(jiān)管權(quán)限，即可實(shí)現(xiàn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)獲取與醫(yī)療行為監(jiān)督，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)設(shè)置一定的監(jiān)管報(bào)警和防御機(jī)制為監(jiān)管部門提供全醫(yī)療流程的監(jiān)管。如，在此次全球性重大疫情中，以區(qū)塊鏈技術(shù)為基礎(chǔ)，建立區(qū)塊鏈疫情監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)追蹤全國(guó)各省市新型冠狀病毒肺炎患者狀態(tài)的變化情況，寫入?yún)^(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)中，幫助疫情解決尋找多個(gè)途徑。

4 區(qū)塊鏈在電子病歷系統(tǒng)中的典型案例

4.1 電子病歷共享平臺(tái)

基本情況：電子病歷共享平臺(tái)是太一云聯(lián)合上海市兒童醫(yī)院共同打造的基于區(qū)塊鏈技術(shù)的電子病歷平臺(tái)，旨在建立非中心化數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)用體系，利用區(qū)塊鏈技術(shù)打通各醫(yī)院間數(shù)據(jù)通路，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全存儲(chǔ)與隱私保護(hù)。并為建立大范圍統(tǒng)一的跨地域、跨類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷共享平臺(tái)積累理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為開展個(gè)體化精準(zhǔn)用藥、醫(yī)保、優(yōu)化診療、疾病控制等方面打下良好基礎(chǔ)，有效地解決了患者身份確認(rèn)、授權(quán)管理、隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)共享和交換之間的瓶頸，成為我國(guó)醫(yī)療人工智能發(fā)展的絕對(duì)助力；同時(shí)用藥效果等相關(guān)信息將不斷優(yōu)化數(shù)據(jù)庫(kù)的有效性，使得精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不斷擴(kuò)大、優(yōu)化、準(zhǔn)確；保證分級(jí)轉(zhuǎn)診過程中的數(shù)據(jù)安全性和定責(zé)明確性，從而推動(dòng)分級(jí)轉(zhuǎn)診的實(shí)施。通過區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)電子病歷信息共享，實(shí)現(xiàn)處方藥開藥信息的調(diào)閱，建立了信息化預(yù)警系統(tǒng)，避免醫(yī)生被“患者”蒙蔽，造成“多開藥、濫用藥”的現(xiàn)象，從而實(shí)現(xiàn)輔助醫(yī)?？刭M(fèi)。區(qū)塊鏈技術(shù)搭建的電子病歷共享平臺(tái)，確保了相關(guān)信息不被篡改，通過全網(wǎng)公證、存證，具備明確的法律效力。

技術(shù)方案：平臺(tái)節(jié)點(diǎn)主要包括監(jiān)管部門、醫(yī)院和患者三部分，醫(yī)院在CIS系統(tǒng)提交患者就診信息記入數(shù)據(jù)庫(kù)的同時(shí)，將就診信息進(jìn)行相應(yīng)的脫敏處理，僅保留便于調(diào)閱的相關(guān)身份信息，涉及醫(yī)療隱私信息進(jìn)行哈希加密后存入?yún)^(qū)塊鏈中。衛(wèi)計(jì)委執(zhí)行監(jiān)管權(quán)力并設(shè)置權(quán)限管理等級(jí)，將權(quán)限判定結(jié)果脫敏后記入?yún)^(qū)塊鏈中。權(quán)限通過則向多家醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)送調(diào)閱許可。

4.2 互聯(lián)網(wǎng)電子處方區(qū)塊鏈流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)

（1）北京信任度科技公司聯(lián)合易聯(lián)眾共同打造互聯(lián)網(wǎng)電子處方區(qū)塊鏈流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)

基本情況：該平臺(tái)旨在建立基于參保群眾便民購(gòu)藥需求的電子處方流轉(zhuǎn)購(gòu)藥控費(fèi)監(jiān)管模式，搭建的統(tǒng)一電子處方區(qū)塊鏈流轉(zhuǎn)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保群眾在醫(yī)院就診或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病續(xù)方、處方上傳醫(yī)保中心保障基金安全的同時(shí)，由醫(yī)保中心發(fā)起處方外流、患者到藥店購(gòu)藥或處方藥品配送上門的服務(wù)。

技術(shù)方案：具體包括中心處方管理系統(tǒng)、處方歸檔管理系統(tǒng)、電子處方區(qū)塊鏈追溯監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院處方管理系統(tǒng)、處方第三方服務(wù)系統(tǒng)和處方結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)等子系統(tǒng)模塊。醫(yī)院開具的外配處方與互聯(lián)網(wǎng)續(xù)方處方，處方信息與電子處方上傳醫(yī)保中心進(jìn)行存儲(chǔ)和分發(fā)，參保群眾自主選擇終端進(jìn)行處方匹配，再前往藥店購(gòu)藥或配送上門，以及完成醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌結(jié)算。

（2）百度超級(jí)鏈與重慶市聯(lián)合打造的電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)

基本情況：基于百度電子處方區(qū)塊鏈流轉(zhuǎn)平臺(tái)，醫(yī)生診斷記錄、處方、用藥初審、取藥信息、送藥信息、支付信息都將“蓋戳”后記錄在電子處方流轉(zhuǎn)鏈上。在平臺(tái)上，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程為患者開具電子處方，患者在本地藥房購(gòu)買處方藥，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離。同時(shí)，消費(fèi)者在購(gòu)買藥品的時(shí)候，通過個(gè)人數(shù)據(jù)上傳將購(gòu)買過程透明化，滿足監(jiān)管需求，避免處方被濫用。最終解決傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中的數(shù)據(jù)共享、流通、歸集和安全問題，實(shí)現(xiàn)政府對(duì)診療過程事前提醒、事中監(jiān)控、事后追溯的全方位監(jiān)管，讓老百姓更加便捷、安全地買到所需要的藥品，大幅提升了就醫(yī)體驗(yàn)。

技術(shù)方案：首先電子處方數(shù)據(jù)、簽章數(shù)據(jù)、處方流轉(zhuǎn)過程的記錄數(shù)據(jù)，參與流轉(zhuǎn)的機(jī)構(gòu)信息都會(huì)寫入鏈上，防止篡改。整個(gè)流轉(zhuǎn)過程以及數(shù)據(jù)通過智能合約來寫入和查詢，智能合約約束業(yè)務(wù)邏輯，為不同的業(yè)務(wù)提供不同的接口。數(shù)據(jù)加密上鏈最大程度上保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。身份驗(yàn)證通過私鑰簽名，公鑰驗(yàn)簽的方式實(shí)現(xiàn)。公鑰與用戶的實(shí)名身份信息由外部存儲(chǔ)管理。私鑰用戶自己保管，用戶對(duì)數(shù)據(jù)隱私享有最大的使用權(quán)限。每次數(shù)據(jù)從一個(gè)業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)流轉(zhuǎn)到下個(gè)業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)時(shí)，對(duì)敏感數(shù)據(jù)使用一次性密碼加密。密碼由下個(gè)業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)的公鑰加密。醫(yī)院、藥店等形成多節(jié)點(diǎn)聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)，電子處方診療記錄、電子病歷實(shí)現(xiàn)多方共享。

圖1 電子病歷共享平臺(tái)架構(gòu)

圖2 區(qū)塊鏈流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)

4.3 分布式生命銀行

基本情況：分布式生命銀行是北京聚農(nóng)科技聯(lián)合統(tǒng)捷集團(tuán)打造的針對(duì)整合醫(yī)療（中醫(yī)、影像學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、物理學(xué)、生物醫(yī)療、物理治療、能量學(xué)優(yōu)勢(shì)的結(jié)合）基于DAG（有向無環(huán)圖）技術(shù)的區(qū)塊鏈系統(tǒng)。針對(duì)醫(yī)院、中醫(yī)館、養(yǎng)生館提供整合醫(yī)療拓、留、升、鎖一條龍服務(wù)，解決了中小醫(yī)院、中醫(yī)館、健康館的盈利問題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療透明化、平民化。有助于提高全民健康，降低醫(yī)療成本，減輕國(guó)家醫(yī)療負(fù)擔(dān)。平臺(tái)底層技術(shù)使用的DAG能解決去中心、安全、速度共存，基于區(qū)塊鏈平臺(tái)把已成型的醫(yī)療上下游企業(yè)整合在一起共同推動(dòng)DAPP。

技術(shù)方案：建立包括醫(yī)院所有科室，如影像科、護(hù)士站、重癥監(jiān)護(hù)室等綜合集成系統(tǒng)，系統(tǒng)將用戶數(shù)據(jù)上鏈存證、溯源，將整合醫(yī)學(xué)診療過程標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化，解決治療過程中的用戶信任、醫(yī)療透明，在整個(gè)過程中將用戶健康數(shù)據(jù)、治療前、治療后的數(shù)據(jù)上鏈加密存儲(chǔ)、確權(quán)，未來數(shù)據(jù)所帶來的價(jià)值屬于消費(fèi)者，讓消費(fèi)者在消費(fèi)的同時(shí)也在儲(chǔ)蓄。

圖3 分布式生命銀行

4.4 基于疫情下的電子病歷創(chuàng)新方案

基本情況：在類似于此次疫情大規(guī)模爆發(fā)的災(zāi)難面前，患者的一系列癥狀及檢查結(jié)果對(duì)于整體病情的管控起到了關(guān)鍵性的作用。本方案的建立旨在解決患者、病歷、醫(yī)院之間的動(dòng)態(tài)聯(lián)系，搭建基于區(qū)塊鏈的電子病歷流轉(zhuǎn)共享平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)患者病歷在醫(yī)院以及專家之間的共享流轉(zhuǎn)，為解決重大災(zāi)難性疫情提供數(shù)據(jù)支撐。

技術(shù)方案：具體包括三大部分，一是患者在醫(yī)院甲處接受治療的結(jié)果，由該醫(yī)院統(tǒng)一保管，并根據(jù)要求將檢驗(yàn)結(jié)果及開藥處方等數(shù)據(jù)上鏈；二是醫(yī)院甲將數(shù)據(jù)上鏈之后，醫(yī)院乙、醫(yī)院丙等其他醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)共享的同時(shí)需配合審計(jì)、監(jiān)管等部門對(duì)患者病歷進(jìn)行保密；三是患者在藥店買藥時(shí)需進(jìn)行身份認(rèn)證，并由時(shí)間戳進(jìn)行時(shí)間跟蹤，為全面了解患者病情提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，患者可安裝由審計(jì)、監(jiān)管等部門統(tǒng)一制定的APP進(jìn)行病情查詢，在查詢過程中需進(jìn)行身份認(rèn)證，且該患者只能查詢個(gè)人數(shù)據(jù)。

5 結(jié)束語(yǔ)

新冠肺炎疫情不僅波及全國(guó)，還有世界其他國(guó)家和地區(qū)?，F(xiàn)階段，區(qū)塊鏈技術(shù)在電子病歷系統(tǒng)中的應(yīng)用尚處于發(fā)展早期，但區(qū)塊鏈技術(shù)在電子病歷系統(tǒng)中的關(guān)鍵作用日漸凸顯，借助區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，既可以節(jié)約患者就醫(yī)成本、節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間，也可以讓醫(yī)療資源、數(shù)據(jù)資源更有效地被利用，為民眾生活帶來巨大的便利，也有利于整個(gè)醫(yī)療健康體系更高效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

圖4 基于疫情下的電子病歷創(chuàng)新方案