顧介康

人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)社會化是當(dāng)今世界人口發(fā)展史上的兩大趨勢。我國在1999年進入人口老齡化社會后，人口老齡化的速度不斷加快、程度不斷加深，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和服務(wù)產(chǎn)業(yè)越來越成為經(jīng)濟社會發(fā)展中必須解決好的重大問題。二十年來，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，全國各地對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和服務(wù)產(chǎn)業(yè)進行了積極的探索，逐漸形成了“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。實踐表明，總體來說，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)要“提高一個認(rèn)識，筑牢兩個支撐，解決三大問題?！?/p>

“提高一個認(rèn)識”就是要提高對養(yǎng)老服務(wù)重要性、緊迫性的認(rèn)識，把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)擺上各級黨委、政府全局工作的重要位置，并使之成為全社會的共同責(zé)任。“筑牢兩個支撐”，一是財力的支撐，在不斷加大各級財政的支持力度以外，要實現(xiàn)投資主體多元化，吸引更多的民間資本乃至外商資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；二是人力的支撐，加快培養(yǎng)、培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)融合型的專門人才，并逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化?！敖鉀Q三大問題”，一是不斷提高物質(zhì)養(yǎng)老的水平，滿足老年人日益增長的物質(zhì)生活的需求；二是加強人文關(guān)懷、精神關(guān)愛，滿足老年人的精神文化的需求；三是探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實現(xiàn)途徑，滿足老年人健康保健、醫(yī)療服務(wù)的需求。

隨著改革開放的深入、經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，老年群體的物質(zhì)生活也有了很大改善，即便是貧困地區(qū)農(nóng)村老人的物質(zhì)生活也都有基本保障，物質(zhì)養(yǎng)老的問題已基本解決。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成社會共識，越來越受到各方面關(guān)注，為老年人的醫(yī)療服務(wù)水平正在提高。今后，在繼續(xù)提高老年人物質(zhì)生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的同時，要把養(yǎng)老服務(wù)工作的重點逐步轉(zhuǎn)移到對老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛上來，以滿足老年人的精神文化生活需求，讓他們尊嚴(yán)體面、精神愉悅、心情開朗地安度晚年。江蘇在十年前就提出了對老年人的精神關(guān)愛問題，寫進了省委、省政府的有關(guān)文件，是全國最早提出對老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛的省區(qū)之一，并在實踐中探索創(chuàng)造了許多生動活潑、卓有成效、深受老年人喜愛的形式，積累了較為豐富的經(jīng)驗。江蘇的實踐表明，加強對老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛，必須解決好關(guān)懷關(guān)愛什么和誰來關(guān)懷關(guān)愛兩大問題。

關(guān)懷關(guān)愛什么？就是要弄清楚老年人對晚年的精神文化生活有什么實際需求。據(jù)我們調(diào)查，老年人對晚年的精神文化生活需求，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

尊重老年人個人的意愿，讓他們自主選擇適合自己的養(yǎng)老方式和服務(wù)內(nèi)容?，F(xiàn)在，社會上許多人認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)就是把老年人“供起來”“養(yǎng)起來”就行了。不少老年人也無奈地感到，自己老了，成了社會的“負(fù)擔(dān)”、子女的“拖累”，處于一種“被養(yǎng)老”的消極被動的狀態(tài)。其實，老年人有一種比青壯年更為強烈的特殊的自尊性，對晚年生活有自己的想法和追求，并不滿意“被供”“被養(yǎng)”的狀態(tài)。我們在宿遷市調(diào)查時，實地考察了一個檔次很低的民辦養(yǎng)老院，碰到了一位來自上海的很有名氣的律師。我們問他為什么舍棄上海的優(yōu)越條件跑到宿遷這個貧困地方來養(yǎng)老。他說；“我老伴走了，在上海已沒有親人，只有一個女兒大學(xué)畢業(yè)后在宿遷工作，她不可能常請假去上海探親。我來宿遷養(yǎng)老，父女倆天天見面，她燒了好的菜、煲了好的湯都能送來，有時小外孫也來鬧一鬧，這里的條件比上海的確差多了，但有只有的親情關(guān)愛，我很滿足，很愉快?！边@位老人的一番話，給了我們一個重要的啟示：尊重老年人的意愿，讓他們自主選擇養(yǎng)老方式和服務(wù)內(nèi)容，是對老年人尊嚴(yán)、人格、體面的尊重，是對老年人人文關(guān)懷，精神關(guān)愛首先要解決的問題。

為“老有所為”搭建平臺，讓他們實現(xiàn)晚年的人生價值。在老年群體中，有經(jīng)驗豐富的領(lǐng)導(dǎo)干部，有造詣精深的專家學(xué)者，有技藝精湛的大國工匠，有各行多業(yè)的行家里手，有成功創(chuàng)業(yè)的企業(yè)家等，蘊含著豐富的人力資源和智能優(yōu)勢。許多年齡在60-75周歲的健康老人，都有一種依其專長、發(fā)揮“余熱”的愿望，能更好地體現(xiàn)晚年的人生價值，但也都有一種“英雄無用武之地”的感慨?？梢赃@樣說，幫助老年人實現(xiàn)晚年的人生價值，是對老年人最大的人文關(guān)懷、最重要的精神關(guān)愛?，F(xiàn)在各行多業(yè)都在重金招聘人才，而現(xiàn)成的老年人才卻棄之不用。這實在是人才、智能資源上的極大浪費。因此，各級黨委政府、多條戰(zhàn)線、多行多業(yè)都應(yīng)制定相應(yīng)的政策，采取多種措施，疏通各種渠道，搭建“老有所為”的平臺，充分發(fā)揮老年群體的作用。這不僅是加強對老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛的重要方面，而且也是在人口老齡化日益加重情況下支撐經(jīng)濟社會發(fā)展的又一個極大的“人口紅利”。

為“老有所學(xué)”創(chuàng)造條件，滿足老年人“秉燭之明”的學(xué)習(xí)需求。古人云：“少而好學(xué)，如初出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；老而好學(xué)，如炳燭之明?！被畹嚼?，學(xué)到老，“朝聞道，夕死可矣”，這是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。滿足老年人的學(xué)習(xí)需求，這是對老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛的不可或缺的一個重要方面。據(jù)調(diào)查，老年人群的學(xué)習(xí)熱情很高。他們除了關(guān)注日常的時事政治以外，主要是學(xué)習(xí)文化方面的有關(guān)知識，例如書法、繪畫、攝影、唱歌、戲曲、樂器、舞蹈、古體詩詞等。老年人注重學(xué)習(xí)，一方面可以增長知識，學(xué)點自己感興趣的技能，另一方面也是一種自我修身養(yǎng)性的途徑。讀書、看報、上網(wǎng)、看電視、聽廣播都是老年人喜愛的學(xué)習(xí)方式。由政府主辦的老年大學(xué)則是則是許多老年人最喜愛的學(xué)習(xí)場所。現(xiàn)在許多地方的老年大學(xué)人滿為患，一籍難求，很難滿足老年人的學(xué)習(xí)需求。這需要改革老年大學(xué)的辦學(xué)體制。最好的辦法是由政府與所在地的高等院校合作，利用高校的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，聯(lián)合創(chuàng)辦老年大學(xué)，也可以在某些高校的相關(guān)專業(yè)設(shè)置“老年班”，甚至可以讓老年人“插班”，同青年學(xué)生一起聽專業(yè)課。這既可以充分發(fā)揮高校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的優(yōu)勢，提高老年大學(xué)的教育質(zhì)量，政府也不必“另起爐灶”，可以節(jié)省很多人力、財力；又可以滿足更多老年人上老年大學(xué)的需求?，F(xiàn)在，民間舉辦老年大學(xué)正在興起。例如，由民間資本創(chuàng)辦、現(xiàn)有華潤集團控股的南京鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院與社會上“老來俏”傳媒合作創(chuàng)辦了鐘山老來俏老年藝術(shù)大學(xué)，幾天時間就有1200多名老年人報名。學(xué)校采取連鎖加盟的方式，輻射到江蘇、浙江、山東等多個城市，引起了很大的社會反響。目前，他們正在積極籌劃組建以鐘山老來俏老年藝術(shù)大學(xué)為基地的、南京全市再擴展到江蘇全省的“老年藝術(shù)教育聯(lián)盟”。

加快建設(shè)“老有所樂”的場地和設(shè)施，廣泛開展有益于老年人身心健康的文體活動。讓老年人“老有所樂”，是養(yǎng)老服務(wù)的重要目標(biāo)，也是給予老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛的重要內(nèi)容。對此，意義自明，無需贅述。

開展老年心理咨詢，積極治療部分老年人的心理疾病。老年期不僅是生理疾病的多發(fā)期，也是心理疾病的多發(fā)期。從總體上看，絕大多數(shù)老年人的心理狀況是健康的，但也有一部分老年人因多種因原不同程度地存在著強迫、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、妄想、精神失常、人際關(guān)系敏感等心理疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，在近幾年全國自殺的人群中，老年人自殺的占比是最高的。這些心理疾病，不僅嚴(yán)重影響了這部分老年人的精神狀態(tài)，而是還在誘發(fā)多種生理疾病。因此，開展老年心理咨詢，化解老年人的心理障礙，治療老年人的心理疾病，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要解決的重要問題，也是給予老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛的重要內(nèi)容。目前，這方面是個“短板”，必須引起各級黨委政府和全社會的高度重視。為老年人健康體檢，要增加心理咨詢的內(nèi)容；基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)要逐步配備心理咨詢師。對有心理疾病的老年人不能卑視、歧視，而要充滿關(guān)懷之心、關(guān)愛之情，盡可能讓這部分老人回復(fù)健康的心理狀態(tài)，心情愉快地度過晚年。

道德規(guī)范、政策規(guī)定、法律制約三管齊下，切實維護老年人的合法權(quán)益。據(jù)調(diào)查和媒體披露，侵犯老年人合法權(quán)益。劇調(diào)查和媒體披露，侵犯老年人合法權(quán)益的事件在各地時有發(fā)生，且屢禁不止。例如，以銷售所謂“保健品”“營養(yǎng)品”的名義騙取老年人的錢財；以辦養(yǎng)老院的名義非法集資，詐騙老年人的養(yǎng)老經(jīng)費；少數(shù)不孝兒女橫奪老年人的錢財，甚至虐待打罵老人；也有些社會上的不良分子欺壓老年人，等等。老年人的合法權(quán)益得不到保障，就會使老年人失去尊嚴(yán)、失去錢財、失去歡樂。因此，維護和保障老年人的合法權(quán)益，是關(guān)懷關(guān)愛老年人的一個重要方面。對侵犯老年人合法權(quán)益的行為，需要道德層面上的譴責(zé)，也需要政策層面上的處罰，更需要有法律層面的制裁，三管齊下，缺一不可。從實際情況來看，現(xiàn)在道德層面的譴責(zé)不夠有力，需要加強；政策層面的處罰不夠清晰，需要明確；法律層面上的制裁不夠完善，需要修正。在這三個方面都要花一定的力氣，才能取得實效。

誰來關(guān)懷關(guān)愛？就是要在全社會形成尊老、敬老、孝老的濃厚氣氛。

一、黨委、政府的政策關(guān)愛

各級黨委、政府要把對老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛放到養(yǎng)老服務(wù)的主要位置，制定相應(yīng)的政策措施；用于養(yǎng)老服務(wù)的財政支出，要劃出一定的專項經(jīng)費用于對老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛；積極支持基層的探索，豐富人文關(guān)懷、精神關(guān)愛的內(nèi)容，創(chuàng)新人文關(guān)懷、精神關(guān)愛的形式，創(chuàng)建人文關(guān)懷、精神關(guān)愛活動的品牌。各類官方主流媒體要設(shè)置相關(guān)的欄目，用生動活潑的形式，宣傳關(guān)懷、關(guān)愛老年人的意義、內(nèi)容和先進典型，展示老年人良好的精神風(fēng)貌。文化部門要組織力量為老年人創(chuàng)作更多更好的文化產(chǎn)品，讓老年人欣賞到自己喜愛的小說、電影、電視、戲曲等文化精品。立法機關(guān)要進一步完善維護老年人合法權(quán)益的法律法規(guī)，執(zhí)法部門要嚴(yán)格依法辦事，切實保障和維護老年人的合法權(quán)益和人身自由。

二、親屬子女的親情關(guān)愛

老年人對自己的家庭有一種特殊的感情，他們最看重的是親屬子女對自己的關(guān)懷關(guān)愛。做子女要把盡心孝敬父母、關(guān)懷老人、關(guān)愛長者當(dāng)作是對父母養(yǎng)育之恩的誠心回報，當(dāng)作是自己不可推卸的責(zé)任，自覺地接受和履行道德的約束、政策的規(guī)定和法律的制約。對奉行孝道、盡心照護老人的，要給予表彰，并給予政策上的鼓勵。新加坡有一個很好的做法，凡子女購買政府建設(shè)“租屋”靠近父母住地、能去就近照顧父母的，可享受房價優(yōu)惠的待遇，這個做法可以借鑒。現(xiàn)在，政府對民辦養(yǎng)老機構(gòu)有床住建設(shè)費和日常運營費的政策性補貼。同理，對子女能盡心照護“空巢老人”的，也可以考慮給與適當(dāng)?shù)恼咝匝a貼。對那些不肯贍養(yǎng)父母、甚至實行家庭暴力、虐待父母的不孝子女，要在道德、政策、法律上給以譴責(zé)、處罰和制裁。

三、社區(qū)鄰里的友情關(guān)愛

俗話說，“遠親不如近鄰”。許多老年人深有感觸：“遇到一個好鄰居也是一種福氣?！背青l(xiāng)社區(qū)都應(yīng)廣泛開展街坊鄰里結(jié)對幫扶“空巢老人”的活動，經(jīng)常敲敲門、問問訊、聊聊天、幫幫忙，以緩解老人的寂寞感、孤獨感、無助感，這對“空巢老人”來說是彌足珍貴的。

四、社會公眾的溫情關(guān)愛

要在全社會形成敬老、助老的良好風(fēng)氣。老人出門在外，迷路有人引，乘車有人讓，摔倒有人扶，遇險有人救，辦事有人幫，讓老年人處處感到社會公眾對自己的尊重和關(guān)懷。

五、老年群體的互相關(guān)愛

同年輕人一樣，老人們也都有自己的“朋友圈”，三五老友經(jīng)常聚在一起打打牌、下下棋、聊聊天，家長里短，無所不談。一人有困難，大家來幫助；一人有心事，大家來勸慰。有時老友的話語比子女的勸說更能化解老人心里的糾結(jié)。不少社區(qū)還組織“少年”老人幫助高齡老人，這個做法也值得加以推廣?？傊?，要把老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的全過程，滲透到養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)、各個層面，使廣大老年人都能過上尊嚴(yán)體面、心情舒暢、充滿幸福的晚年生活。