【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)語言程序;護理管理;心理護理

中圖分類號：R473.74 文獻標志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.05.016

神經(jīng)語言程序（neuro-linguistic?programming，NLP）是neuro（神經(jīng)）、linguistic（語言的）、programming（程序）英文單詞的縮寫。Neuro是指人大腦和身體之間通過神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，它控制著人的感覺器官以保持與外界的聯(lián)系。Linguistic指人們通過語言交流，相互影響。Programming是指程序，借用計算機術(shù)語指出我們的意念、感覺和行為只是習(xí)慣性的程序，可以經(jīng)由我們的思想得以改善[1]。本文總結(jié)了NLP的起源和發(fā)展、基本內(nèi)容及其在護理領(lǐng)域的應(yīng)用，希望能夠為臨床護士提供系統(tǒng)、全面、高效的神經(jīng)語言程序管理指引，為臨床護理實踐和護理研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 NLP的起源和發(fā)展

1976年NLP由美國學(xué)者理查德·班德勒和約翰·格林德爾于美國加州大學(xué)創(chuàng)立，以傳統(tǒng)心理治療理論為基礎(chǔ)，整合催眠治療法、完形治療學(xué)和家庭治療法，借鑒潛意識與意識的理論，運用潛意識溝通和暗示治療模式，以積極的自我暗示為主的一套實用心理學(xué)程序[2]。它是一套模仿的、可復(fù)制的方法，通過語言暗示來改變身體和心靈的狀態(tài)[3]。它廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理、個人和組織學(xué)習(xí)、教育和培訓(xùn)、心理治療和成功輔導(dǎo)，并可以用于建立信心、激發(fā)潛力、個人成長、身心健康、人際交往等領(lǐng)域[4]。而截至目前，NLP在國內(nèi)護理領(lǐng)域的應(yīng)用尚未普及，相關(guān)研究文獻還較少。

2 NLP的基本內(nèi)容

2.1 NLP的核心內(nèi)容及基本精神

NLP的核心內(nèi)容為利用語言或者信息模式達到人們的預(yù)期目標[5]。其理論和技巧建立在12條前提假設(shè)上，包括：①沒有兩個人是一樣的;②一個人不能控制另一個人;③有效果比有道理更重要;④只有感官經(jīng)驗塑造出來的世界，沒有絕對的真實世界;⑤溝通的意義決定于對方的回應(yīng);⑥重復(fù)舊的做法，只會得到舊的結(jié)果;⑦凡事必有至少三個解決方法;⑧每個人都選擇給自己最佳利益的行為;⑨每個人都已經(jīng)具備使自己成功快樂的資源;⑩在任何一個系統(tǒng)里，最靈活的部分就是最能影響大局的部分;（11）沒有挫敗，只有反應(yīng)信息;（12）動機和情緒總不會錯，只是行為沒有效果而已[6]。香港NLP之父徐志忠神父對這些前提假設(shè)賦予高度評價，稱其是NLP的免疫系統(tǒng)[6]。無論什么樣的思想和行為，經(jīng)這些前提假設(shè)過濾一遍，心境會產(chǎn)生很大的變化，一切問題都能迎刃而解。

2.2 NLP的兩類治本技巧

①通過改變?nèi)藗兊男拍詈蛢r值觀，當同樣的情況再次出現(xiàn)時，心態(tài)和情緒會有所不同。②提升思維處理能力，從而增加智能[6]。NLP是一種引導(dǎo)人們走向正能量、陽光、積極、和諧的實用心理學(xué)。

2.3 NLP?理論的精髓

NLP?理論的精髓是模仿與想象[7]。兩者的邏輯推理得到了NLP的理論要點：①盡管我們擁有成功的資源，但由于缺乏成功的身心狀態(tài)，所以沒有成功。②思想與生理狀態(tài)相互聯(lián)系、相互促進，一方的變化會導(dǎo)致另一方的變化。③為了取得成功，模仿是一種方便有效的方式，包括外部模仿（模仿卓越者）和內(nèi)部模仿（模仿自身的一些優(yōu)點）。模仿與想象并存，想象廣泛應(yīng)用于NLP各種技法中。④在NLP理論中潛意識能力比意識更為強大。潛意識里存在著“自動選擇最好”的機制[2]，激發(fā)潛意識能有效改變消極心態(tài)。

3 NLP在護理領(lǐng)域的應(yīng)用

國外文獻資料較早就有關(guān)于NLP在護理運用有效性的報道，如能夠為護患溝通提供更加有效便捷的途徑，增加談話的共鳴和建設(shè)性[8];有效地治療恐懼癥，明顯緩解緊張癥病人的緊張情緒[9];運用NLP溝通技巧能與牙科患者建立信任關(guān)系，幫助患者選擇更有效的治療方案[10]等。但也有人認為，NLP運用缺乏大規(guī)模隨機對照試驗，質(zhì)疑NLP的合理性，而NLP的支持者認為，尋求科學(xué)的真實性并不是其唯一目的，其更注重如何有效、高效率地溝通及運用。國內(nèi)NLP技術(shù)應(yīng)用于護理領(lǐng)域的研究較國外起步晚，最早為2004年閆春梅等[5]將NLP技術(shù)引入護理領(lǐng)域，目前應(yīng)用也尚未普及，能查閱文獻數(shù)量有限，但在護理人員管理、教學(xué)、患者干預(yù)等方面都有助益。

3.1 NLP對護理人員的管理

運用NLP技術(shù)中的消除、化淡、運用和配合的方法對有負性情緒的護理人員進行情緒管理，能提高護理人員心理調(diào)適能力、正確認識自我、實現(xiàn)自我創(chuàng)新、保持樂觀情緒[11]。運用NLP理論對結(jié)核病醫(yī)院護理人員進行情緒管理能保持他們的樂觀情緒，提高護理人員心理調(diào)適能力并實現(xiàn)自我創(chuàng)新[12]。楊燁等人[3]通過心理研究中心專家團隊對106位護士進行為期5個月共10次NLP培訓(xùn)，每次講座結(jié)束后30?min進行集體放松治療，與潛意識深層溝通，去除負能量緩解壓力，有深層問題時進行個別輔導(dǎo)，結(jié)果護士整體的工作滿意度有了顯著提升。張曉玉[4]在護理人員情緒管理與溝通培訓(xùn)中通過課堂講授、情景演示、反饋與自我反思等培訓(xùn)方式，指導(dǎo)護理人員運用NLP理論進行自我情緒調(diào)節(jié)，使其在軀體化、焦慮、偏執(zhí)、神經(jīng)病性等方面得到改善，并掌握溝通技巧，有助于增進護患關(guān)系，增加患者的滿意度。研究指出，由經(jīng)過NLP系統(tǒng)培訓(xùn)考核的國家二級心理咨詢師對70名腫瘤科女性護理人員進行隨機分組對比分析，對照組采用常規(guī)心理輔導(dǎo)，觀察組引入NLP?12條前提假設(shè)理念與“換框法”等NLP方法，通過3個月、每周1次、每次1?h的培訓(xùn)，提示NLP的應(yīng)用可明顯改善腫瘤科護士的心理狀況[13]。劉苗[14]運用?NLP?對78名兒科護理人員進行對比研究，對照組護理人員未采用任何手段干預(yù)情緒管理，實驗組護理人員采用NLP管理情緒，引導(dǎo)兒科護理人員從思想上解決負面情緒，通過信念、價值觀的改變，從而消除負面情緒，提示運用NLP可有效緩解兒科護理人員的不良情緒?？傊畤鴥?nèi)NLP用于護理人員的情緒管理，吸取認知行為主義心理治療的理論，主張通過改善、調(diào)整不合理的信念系統(tǒng)及價值觀來解決負面行為和情緒，效果良好，但對施訓(xùn)者要求較高，需經(jīng)過系統(tǒng)NLP培訓(xùn)并通過考核的人員來實施NLP技術(shù)，干預(yù)周期也相對較長。

3.2 NLP在護理教學(xué)中的應(yīng)用

王磊等人[15]以60名本科護生作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組各30名，對照組護生采用常規(guī)帶教方法進行臨床實習(xí)，實驗組護生在此基礎(chǔ)上實施人際溝通和NLP理論及技巧培訓(xùn)，通過課堂講授和情景演示，采用護生臨床溝通能力測評量表評價護生的溝通能力，提示護理本科生的臨床溝通能力顯著提高。而在實習(xí)前輔導(dǎo)教育中有針對性應(yīng)用NLP技法，可幫助護理實習(xí)生修正和重建自己的認知及思維模式，積極應(yīng)對壓力，提高交流技巧、溝通能力，有利于護理實習(xí)生養(yǎng)成積極的專業(yè)自我概念[16]。?NLP在護理教學(xué)中的應(yīng)用主要通過重塑心靈，使護生重新對自己有一個準確的角色定位，利用心智、言語、技巧以達成特定的目標，有利于培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會的全面、高素質(zhì)的新型護理人才。

3.3 NLP在患者中的應(yīng)用

國內(nèi)盛麗樂等[13]對腫瘤科護理人員運用NLP情緒管理的同時，首先運用NLP對腫瘤患者進行心理疏導(dǎo)，改變其心理狀況，緩解心理壓力，學(xué)會正確面對疾病，提高了護患溝通的技能，建立了護患的信任關(guān)系，實現(xiàn)了人文關(guān)懷及心理護理。聞曲等學(xué)者[17]對11例有心理咨詢需求的中晚期腫瘤患者進行NLP心理輔導(dǎo)，刺激患者的潛意識自動選擇最佳能力，明顯改變患者的信念和價值觀，提高患者對生活的期待和抗腫瘤治療的信心，克服消極情緒，平靜積極的面對疾病和死亡，10例獲得預(yù)期效果，2例達成愿望，在親人的陪伴下安詳離世;8例對待疾病的態(tài)度改變，積極配合治療，病情好轉(zhuǎn)，1例失敗。成芳等人[18]采用NLP舒緩療護方式對5例終末期腫瘤患者進行心愿清單實踐，運用NLP技術(shù)和患者一對一溝通，采用復(fù)述、感性響應(yīng)、先跟后帶、聲調(diào)配合和身體語言配合等溝通技巧使患者精神放松，建立信任后，以破框法、換框法等打破思想障礙的方法引導(dǎo)患者正確看待疾病本身，用灑金粉式、代入式、三步式等借力法幫助患者認識自己，學(xué)會給自己信心及力量的方法;最后總結(jié)、制訂調(diào)節(jié)心理情緒的計劃，能促進患者家庭和諧，幫助患者安詳、尊嚴、不留遺憾地離世，明顯提高患者終末期死亡質(zhì)量。王薇等人[19]運用NLP干預(yù)43例胸腰椎骨折患者，采用復(fù)述、感性響應(yīng)建立信任關(guān)系后用代入式等借力法幫助患者認識自己，有效改善患者焦慮、抑郁情緒，讓患者輕松的接受治療，依從性提高?？傊?，運用NLP對患者的干預(yù)研究起步相對較晚、較少且病種單一局限，僅限于腫瘤患者和胸腰椎骨折患者兩類，但效果良好，主要通過共情，改變患者的信念和價值觀促進良好護患關(guān)系的構(gòu)建，實現(xiàn)人文關(guān)懷及心理護理，在提高腫瘤患者終末期死亡質(zhì)量和改善胸腰椎骨折患者焦慮、抑郁情緒方面起到積極作用，值得借鑒;但對患者研究完成病例均較少，還在探索和積累經(jīng)驗階段。

4 小結(jié)

當前NLP技術(shù)在國內(nèi)護理領(lǐng)域的研究正處于發(fā)展階段，目前尚無關(guān)于NLP技術(shù)干預(yù)結(jié)核病、艾滋病等慢性傳染病的相關(guān)研究報告，而結(jié)核病、艾滋病等慢性傳染病患者群體，因病程長而遷延，甚至終身帶病，強烈的病恥感及來自多方面的壓力，患者多存在焦慮、抑郁等負性情緒，不積極配合治療，也直接影響患者的生活質(zhì)量。在今后的研究中，可以利用NLP的優(yōu)勢針對性地緩解結(jié)核病、艾滋病等慢性傳染病患者的不良情緒、提高生活質(zhì)量，將能進一步擴大NLP技術(shù)的應(yīng)用范圍，促進臨床護理更多元化發(fā)展，必將有利于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵的拓展，此方法值得護理人員思考和探討。

參 考 文 獻

[1]? 李中瑩.重塑心靈：每個人都擁有讓自己成功快樂的能力（升級版）[M].北京：北京聯(lián)合出版公司，2015：3-4.

[2]? 李中瑩.NLP簡快心理療法[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2003：10，29.

[3]? 楊燁，顏引妹.心理疏導(dǎo)對護士工作滿意度和親密關(guān)系的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（12）：1849-1852.

[4]? 張曉玉.神經(jīng)語言程序在護理人員情緒管理與溝通培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2012，9（11）：492-494.

[5]? 閆春梅，李文慧.神經(jīng)語言程序溝通模式介紹[J].護理學(xué)雜志（綜合版），2004，19（16）：77-79.

[6]? 李中瑩.重塑心靈：NLP——一門使人成功快樂的學(xué)問[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2006：11-12，42.

[7]? 蘇·奈特著，朱莉琪.激發(fā)潛能：NLP成功法則[M].北京：機械工業(yè)出版社，2001：7.

[8]? GILLAM?T.Representational?systems?in?counselling[J].Nurs?Stand，1993，8（10）：25-27.

[9]? RICHARD?G.Tools?for?the?trade：Neuro-linguistic?programming?and?the?art?of?communication[J].Federal?Probation，1991，55（1）：11.

[10]? KAPLOWITZ?G?J.Communicating?with?patients[J].General?dentistry，1999，47（4）：399-403.

[11]? 劉英，孫艷，李清，等.神經(jīng)語言程序?qū)W在護理人員情緒管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2010，16（22）：104-105.

[12]? 劉軒.運用神經(jīng)語言程序?qū)W對結(jié)核病醫(yī)院護理人員情緒管理初探[J].全科護理，2010，8（12）：1104-1105.

[13]? 盛麗樂，萬佳，代藝，等.NLP培訓(xùn)對腫瘤科護理人員情緒管理能力的影響[J].護理研究，2016，30（5）：628-630.

[14]? 劉苗.運用神經(jīng)語言程序?qū)W對兒科護理人員情緒管理初探[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（6）：171.

[15]? 王磊，王斌全，宋麗萍，等.神經(jīng)語言程序?qū)W理念在護理本科生臨床溝通能力訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2008，23（24）：51-53.

[16]? 張偉，周英華，周明.神經(jīng)語言程序?qū)W在增強護理實習(xí)生自我概念中的運用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（2）：247-248.

[17]? 聞曲，成芳，鄭婷方，等.神經(jīng)語言程序技術(shù)在腫瘤患者心理舒緩療護中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2016，31（21）：82-85.

[18]? 成芳，聞曲，王雪純，等.基于神經(jīng)語言程序技術(shù)的終末期癌癥患者心愿清單干預(yù)[J].護理學(xué)雜志，2019，34（6）：81-83.

[19]? 王薇，李頌，徐思蕊，等.神經(jīng)語言程序技術(shù)對胸腰椎體骨折患者焦慮抑郁的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（5）：948-950，960.

（收稿日期：2020-03-23 修回日期：2020-04-10）

（編輯：潘明志）

基金項目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題?（Z20190655）

作者簡介：謝春梨，女，副主任護師，研究方向：外科護理管理。E-mail：13481222526@139.com

[本文引用格式]謝春梨.神經(jīng)語言程序?qū)W在護理領(lǐng)域運用的研究進展[J].右江醫(yī)學(xué)，2020，48（5）：393-395.