王一心

王一心

黃先生不到40歲，視力一向很好。近來，他常感到眼睛易疲勞，看書不一會(huì)，書上的字就模糊了，勉強(qiáng)再看下去，還會(huì)出現(xiàn)重影，眼睛經(jīng)常干澀、發(fā)脹。一日，黃先生與同事小劉閑聊時(shí)說起這個(gè)問題。小劉聽罷立即說道：“我的眼睛也經(jīng)常干澀，有時(shí)還發(fā)癢、有異物感，干脆我倆一起去醫(yī)院看看吧?！庇谑?，他們結(jié)伴來到眼科就診。醫(yī)生仔細(xì)詢問了病史，詳細(xì)檢查了他們的眼部情況后，向他們解釋了眼睛不適的原因。雖然黃先生與小劉都有眼睛干澀、易疲勞感，但他們患的卻是不同的眼病，分別是視疲勞和干眼癥。這是為什么呢？

視疲勞：可能發(fā)生“視而不見”

視疲勞是一種癥狀。許多患者在持續(xù)用眼一段時(shí)間后覺得眼睛酸脹，這種感覺有時(shí)在眼球，有時(shí)在眉間，閉眼休息片刻后，癥狀?？删徑狻Ｒ暺诘漠a(chǎn)生與外界環(huán)境、工作時(shí)間有關(guān)。大多數(shù)于近距離工作時(shí)發(fā)病，閉目休息一下，不適癥狀可緩解。在昏暗光線下進(jìn)行近距離作業(yè);工作目標(biāo)過于精細(xì)，工作背景反差不夠;印刷字過小或模糊，書本的紙質(zhì)灰暗;周圍環(huán)境過暗而注視物異常光亮;人體質(zhì)衰弱或精神疲勞;等等。這些均可誘發(fā)視疲勞。

除外部誘因外，遠(yuǎn)視、散光、老視、隱性斜視、眼肌不平衡等都可能使眼睛為了看清東西而過度調(diào)節(jié)，引起眼內(nèi)、眼外肌肉使用不當(dāng)或過度緊張，構(gòu)成產(chǎn)生視疲勞的內(nèi)因，其中以遠(yuǎn)視最為常見。真性近視一般不會(huì)產(chǎn)生視疲勞，但近視過度矯正、遠(yuǎn)視和老視的矯正不足或過度矯正、所配眼鏡的光學(xué)中心與戴鏡者的瞳孔間距不一致或方位不正確（尤其度數(shù)較高時(shí)）等，都易引發(fā)視疲勞。

視疲勞的程度與客觀檢查結(jié)果并不總是一致的，其嚴(yán)重程度與患者的敏感性有關(guān)。同樣度數(shù)的屈光不正或隱斜視患者，有的很容易出現(xiàn)視疲勞，有的卻無明顯癥狀。黃先生是因遠(yuǎn)視產(chǎn)生的視疲勞，年輕時(shí)眼睛的調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，所以之前未出現(xiàn)視疲勞癥狀。

干眼癥：眼睛“鬧旱災(zāi)”

眼球表面覆蓋著一層薄薄的淚膜，對保持視覺清晰、眼睛滋潤至關(guān)重要。干眼癥是淚膜穩(wěn)定性下降致使眼部不適的總稱，常見癥狀有視疲勞、異物感、干澀感，有些患者還可出現(xiàn)燒灼感、眼脹、眼痛、畏光、眼紅等。

干眼癥大致可分為淚液生成不足型和蒸發(fā)過強(qiáng)型。打個(gè)比方，眼睛好比一塊水田，灌溉過少或陽光暴曬都可能導(dǎo)致水田干枯。眨眼又稱為瞬目動(dòng)作，分為主動(dòng)和隨意兩種。前者可使眼表組織避免與外界的損傷因素接觸，后者是形成穩(wěn)定淚膜的重要條件之一。一般來說，正常人每5～10秒就要眨一下眼睛，將淚膜均勻地涂布于眼球表面。小劉因工作需要，成天對著電腦、目不轉(zhuǎn)睛，長此以往，必然被干眼癥“盯”上。

仔細(xì)分辨，對因治療

視疲勞和干眼癥的有些癥狀類似，包括眼睛干澀、易疲勞、眼紅、眼癢和異物感。視疲勞患者須通過一系列檢查，追查原因，驗(yàn)光是必不可少的檢查步驟?；颊咝枧宕鞫葦?shù)正確、大小合適的眼鏡，閱讀時(shí)應(yīng)有明亮的照明，工作環(huán)境光亮及對比度合適，不要長時(shí)間近距離用眼。

干眼癥患者多是淚液缺乏和蒸發(fā)過強(qiáng)兩種因素并存。患者先要消除誘因，平時(shí)避免長時(shí)間使用電腦，注意用眼衛(wèi)生;必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用人工淚液滴眼，緩解干眼癥狀。