王立波

10歲前，哮喘常難以“斷根”

哮喘是由呼吸道過敏引起的慢性呼吸道疾病，有明顯的季節(jié)性。兒童哮喘常在春、秋兩季高發(fā)，與室內(nèi)過敏原的濃度及呼吸道病毒感染有關(guān)。

每年7～9月，很多家長因孩子發(fā)病次數(shù)減少，認(rèn)為病情有了明顯好轉(zhuǎn)，便自行停藥或減少藥量。而到了哮喘高發(fā)季節(jié)，若患兒未及時(shí)恢復(fù)用藥或藥量，哮喘又會(huì)“卷土重來”。家有哮喘兒的家長應(yīng)認(rèn)識(shí)到，哮喘是種慢性疾病，需要長期治療。在哮喘自然緩解前（一般10歲及以后），期待哮喘“斷根”的想法是不現(xiàn)實(shí)的。

在哮喘高發(fā)期，部分患兒會(huì)出現(xiàn)用以往相同劑量的藥物難以控制哮喘發(fā)作的情況。此時(shí)，家長須及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥量。

預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作，有3點(diǎn)注意事項(xiàng)

遠(yuǎn)離過敏原? 塵螨以人的皮屑為食物，在合適的溫度、濕度下就能大量繁殖，其排泄產(chǎn)物或塵螨尸體分解產(chǎn)物以灰塵形式被人吸入鼻腔或氣道，易引發(fā)過敏性鼻炎和支氣管哮喘。家有哮喘患兒的家庭，應(yīng)做到及時(shí)清理床單上的皮屑;每周曬被褥，盡可能在室外拍去灰塵后，再換上新被套;居室勤通風(fēng);避免讓患兒處于有刺激性氣味（如油漆味、香煙味等）的環(huán)境中。

對(duì)塵螨過敏的哮喘患兒，可由醫(yī)生評(píng)估決定是否需要接受脫敏治療，以減弱過敏反應(yīng)的強(qiáng)度。

藥物預(yù)防? 吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的常用藥。很多家長聽到“激素”二字時(shí)，總能聯(lián)想到嚴(yán)重的不良反應(yīng)（如肥胖、骨質(zhì)疏松等）。事實(shí)上，吸入性糖皮質(zhì)激素的出現(xiàn)是哮喘防治的重要里程碑，使醫(yī)生擁有了有效、安全控制哮喘急性發(fā)作的藥物，使患兒可以避免哮喘反復(fù)發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

吸入性糖皮質(zhì)激素為局部用藥，劑量小（約為口服劑量的1/1000），不良反應(yīng)小，可長期使用?；純好咳账栌盟幋螖?shù)和劑量需由?？漆t(yī)生確定或調(diào)整，家長應(yīng)教會(huì)孩子規(guī)范使用吸入裝置，并觀察孩子是否能正確地將藥物吸入，否則不能獲得理想的治療效果。家長必須知道，吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘的預(yù)防性用藥，在哮喘高發(fā)、易復(fù)發(fā)時(shí)期應(yīng)持續(xù)使用，切不可因?yàn)椴∏闀簳r(shí)被控制住而自行停藥。

增強(qiáng)體質(zhì)? 在藥物治療的基礎(chǔ)上，哮喘患兒也應(yīng)積極參加體育鍛煉（如游泳等）。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)孩子的心肺功能和冬季御寒能力，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，避免哮喘頻繁“光顧”。

┇專┇家┇提┇醒┇

患有哮喘的孩子多伴有過敏性鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大，必要時(shí)須至耳鼻喉科診療。