浙江中醫(yī)藥大學附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

本研究應用噻托溴銨聯(lián)合補中益氣湯治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，效果滿意，報道如下。

1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月本院穩(wěn)定期重度COPD患者83例，隨機分為觀察組42例和對照組41例。試驗組男26例，女16例；年齡46～78歲，平均61.7±6.4歲；病程3～17年，平均10.2±3.9年。對照組男24例，女

17例；年齡45～76歲，平均60.9±6.5歲；病程4～19年，平均10.8±3.7年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予以噻托溴銨粉吸入劑（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20060454），18μg/粒，1粒/d。觀察組在此基礎上加用補中益氣湯：黃芪、人參各30g，白術(shù)20g，當歸、陳皮、炙甘草各15g，升麻、柴胡各10g。加味：陰虛肺燥加百合、熟地黃各15g；痰熱郁肺加桑白皮、瓜蔞各15g。水煎，1劑/d，早晚分服。兩組療程均為12周。

3 治療結(jié)果

3.1 治療前后肺功能指標第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）及每分鐘最大通氣量（MVV）變化：見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s)

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組 42對照組 41時間治療前治療后治療前治療后FEV1(V/L)1.03±0.32 1.39±0.45**#1.02±0.34 1.18±0.37*FVC(V/L)2.14±0.51 2.67±0.64**#2.12±0.56 2.38±0.60*PEF(L/min)34.92±10.07 44.29±10.56**#34.85±9.91 39.28±10.24*MVV(V/L)37.75±7.81 47.85±10.32**#37.68±8.04 42.31±9.66*

3.2 治療前后運動耐量6min步行距離（6MWD）改善情況：見表2。

表2 兩組治療前后6MWD比較（±s，m)

表2 兩組治療前后6MWD比較（±s，m)

注：與治療前比較，**P＜0.01；與對照組比較，##P＜0.01。

組別觀察組對照組例數(shù)42 41治療后312.59±35.32**##263.30±31.45**治療前181.15±25.54 180.76±24.92

3.3 治療前后動脈血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）變化：見表3。

表3 兩組治療前后血氣分析指標比較（±s)

表3 兩組治療前后血氣分析指標比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.05，##P＜0.01。

組別觀察組（42例）對照組（41例）時間治療前治療后治療前治療后SaO2(%)84.86±4.98 92.62±5.74**##85.17±4.16 88.06±4.84**PaO2(kPa)7.69±1.63 9.26±1.51**#7.61±1.82 8.54±1.36*PaCO2(kPa)6.65±1.18 5.82±0.91**#6.72±1.09 6.23±0.94*

3.4 治療前后生活質(zhì)量改善圣喬治呼吸問卷（SGRO）評分情況：見表4。

表4 兩組治療前后SGRO問卷總評分比較（±s，分)

表4 兩組治療前后SGRO問卷總評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，**P＜0.01；與對照組比較，##P＜0.01。

組別觀察組對照組例數(shù)42 41治療前57.28±8.31 56.91±8.24治療后42.55±6.63**##49.21±7.49**

4 體會

對于穩(wěn)定期COPD的治療，主要以扶正為主，兼以祛邪，體現(xiàn)了中醫(yī)學“急則去其標，緩則治其本”的特點。補中益氣湯方中，黃芪補中益氣，升陽舉陷，補益肺衛(wèi)；人參、白術(shù)、甘草、當歸補益脾胃，以增強黃芪補氣健脾之效；柴胡、升麻引元氣上升；陳皮化痰理氣；白術(shù)健脾祛濕。全方重在健脾益氣，輔以理氣化痰。研究結(jié)果表明，在肺功能、運動耐量及生活質(zhì)量改善方面，補中益氣湯聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期重度COPD的療效優(yōu)于噻托溴銨單用。