浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310006

筆者采用內(nèi)服補(bǔ)心湯聯(lián)合按摩陰谷穴治療鼻咽癌患者放療后口干癥50例，收效良好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

本研究收集100例病例均為2017年1月至2019年1月我院就診，確診為鼻咽癌且在放療后發(fā)生口干癥，唾液流率低于0.2ml/min。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各50例。觀察組中男28例，女22例；年齡39～67歲，平均53.17歲；鼻咽癌臨床分期Ⅰ期14例，Ⅱ期24例，Ⅲ期12例。對(duì)照組中男31例，女19例；年齡36～68歲，平均52.87歲；鼻咽癌臨床分期Ⅰ期10例，Ⅱ期25例，Ⅲ期15例。兩組患者一般資料比較,無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服維生素C片，每次0.2g，每天3次；口服維生素B2片，每次100mg，每天3次。療程4周。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上內(nèi)服補(bǔ)心湯：生地、太子參、柏子仁、酸棗仁各15g，麥冬、當(dāng)歸、山藥、玄參、丹參各12g，桔梗、遠(yuǎn)志、五味子各6g。每日1劑，煎2次，每次取汁200ml分早飯前晚飯后各服1次。療程4周。同時(shí)進(jìn)行穴位按摩，取穴為雙側(cè)陰谷穴，此穴位于腘窩內(nèi)側(cè)，屈膝時(shí)當(dāng)半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間，患者俯臥位，以單指揉法為主，以感按摩處有輕度酸脹感為適，每次按摩15min，每日3次。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者口干癥狀完全消失，能夠正常分泌唾液；顯效：患者口干癥狀完全消失，唾液分泌有明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者口干癥狀有了較大程度的減輕，唾液分泌較前有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征沒有好轉(zhuǎn)。

3.2 兩組患者的臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者療效比較

3.3 兩組患者治療前后唾液分泌量比較：見表2。

表2 兩組患者治療前后唾液分泌量比較（±s，mg）

表2 兩組患者治療前后唾液分泌量比較（±s，mg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

治療后4.17±0.97*Δ 1.69±0.43*組別觀察組對(duì)照組例數(shù)50 50治療前0.61±0.23 0.65±0.28

3.4 兩組患者治療前后唾液流率比較：見表3。

表3 兩組患者治療前后唾液流率比較（±s，ml/min）

表3 兩組患者治療前后唾液流率比較（±s，ml/min）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后1.25±0.53*Δ 0.65±0.36*例數(shù)50 50治療前0.12±0.04 0.14±0.05

4 討論

筆者認(rèn)為鼻咽癌放療患者由于久病體虛，思慮勞神太過(guò)，暗耗心陰，而且放療屬于外邪入侵，易傷心陰，再者鼻咽癌患者長(zhǎng)期情志不舒，或易怒動(dòng)氣，或腎陰虧虛無(wú)法上濟(jì)心陰，則會(huì)致心陰耗損，虛熱內(nèi)生，從而對(duì)心主血脈和藏神的功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)心陰虛證；心開竅于舌，心陰虛則津液不能上乘滋潤(rùn)口腔，故而口干。筆者采用補(bǔ)心湯主之，方中麥冬養(yǎng)陰除煩，止渴潤(rùn)燥；與生地配伍補(bǔ)腎氣，滋腎陰；太子參、山藥補(bǔ)氣生津；當(dāng)歸養(yǎng)陰血，生津液；玄參涼血滋陰，瀉火解毒；五味子酸甘能化陰，在遣方中加五味子等酸斂之品,?？墒盏捷^好療效；桔梗、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁滋養(yǎng)心腎，祛痰安神；丹參養(yǎng)血活血，以促進(jìn)血液循環(huán),有利于疾病的早期痊愈。全方用之，心陰得養(yǎng)，津液得生，口干得除。

同時(shí)筆者對(duì)患者雙側(cè)陰谷穴進(jìn)行按摩，對(duì)治療口干癥起到了較好的療效，陰谷穴出自《靈樞·本輸》，屬足少陰腎經(jīng)之合穴，五行屬水，因此具有調(diào)控津液之功效。此外已有研究證明按壓陰谷穴有助于緩解陰虛火旺引起的口干、盜汗、煩熱等癥。

通過(guò)本研究證實(shí)，補(bǔ)心湯聯(lián)合按摩陰谷穴治療鼻咽癌患者放療后口干癥療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用推廣。