浙江省臺(tái)州醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 317000

筆者采用自擬化痰通絡(luò)寧耳湯內(nèi)服，結(jié)合高壓氧治療神經(jīng)性耳鳴痰瘀阻絡(luò)證患者36例，獲得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取從2016年1月～2019年1月在我院五官科治療的神經(jīng)性耳鳴患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各36例。治療組中男20例，女16例；平均年齡52.47±2.39歲；平均病程2.27±0.81月；左耳19例，右耳17例。對(duì)照組中男23例，女13例；平均年齡53.28±2.51歲；平均病程2.39±0.92月；左耳19例，右耳17例。兩組患者一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等對(duì)癥治療；高壓氧治療：每天1次，每次40分鐘，連續(xù)治療5天后休息2天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上內(nèi)服自擬化痰通絡(luò)寧耳湯（雞血藤、瓜蔞各20g，桔梗、丹皮、竹茹、赤芍、枳實(shí)、石菖蒲各15g，蘇子、黃芩、清半夏、厚樸、地龍、地鱉蟲(chóng)各10g），每日1劑，水煎分服。兩組均以7天為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：耳鳴癥狀經(jīng)過(guò)治療后完全消失；顯效：耳鳴癥狀經(jīng)過(guò)治療后程度降低≥2級(jí)；有效：耳鳴癥狀經(jīng)過(guò)治療后程度降低1級(jí)；無(wú)效：耳鳴癥狀經(jīng)過(guò)治療后未減輕甚至加重。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

3.4 兩組患者治療前后氣導(dǎo)純音聽(tīng)閾均值（PTA）比較：見(jiàn)表3。

4 體會(huì)

《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》：“一陽(yáng)獨(dú)嘯，少陽(yáng)厥也?！逼渲小皣[”指的是耳鳴，形容其鳴聲如嘯聲一樣。本研究從臨床實(shí)踐出發(fā)，參照現(xiàn)代臨床醫(yī)家的辨證經(jīng)驗(yàn)[1]，結(jié)合這一疾病的特點(diǎn)和人們的體質(zhì)，從痰證的角度對(duì)本病進(jìn)行辨證分析。痰濁生于中焦，其為脾胃所產(chǎn)生的過(guò)剩之物，可隨上行經(jīng)氣、肝脾之氣或夾熱而上達(dá)于耳；痰濁于體內(nèi)可阻滯氣血之運(yùn)行，血行不暢而有瘀滯，痰濁瘀血阻于耳，經(jīng)絡(luò)閉阻、耳竅不通而出現(xiàn)耳鳴之癥狀。故痰瘀阻絡(luò)為本病主要病機(jī)之一，本研究針對(duì)此病機(jī)而提出化痰通絡(luò)兼以活血的中醫(yī)學(xué)治法，采用自擬化痰通絡(luò)寧耳湯治療。

表2 兩組治療前后耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組治療后11.25±2.76*6.42±1.95*Δ例數(shù)36 36治療前15.87±3.39 16.18±3.51

表3 兩組患者治療前后的PTA比較（±s，dB)

表3 兩組患者治療前后的PTA比較（±s，dB)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組治療后65.48±7.36*50.26±7.14*Δ例數(shù)36 36治療前72.21±10.47 71.89±10.35

本研究所用中藥處方中，黃芩、雞血藤、竹茹、蘇子為木家之要藥，繁木以疏土，從而化痰濁之邪；桔梗、清半夏、石菖蒲五行均具有金之性，按五行生克之規(guī)律，取其生金耗土之意以瀉脾土而降痰濁；瓜蔞、枳實(shí)、厚樸瀉中焦脾土之實(shí)邪以化痰濁；地龍、地鱉蟲(chóng)通絡(luò)開(kāi)竅；丹皮、赤芍以活血化瘀。全方共奏化痰降濁、活血通絡(luò)之功。

研究結(jié)果證實(shí)，化痰通絡(luò)寧耳湯結(jié)合高壓氧治療神經(jīng)性耳鳴痰瘀阻絡(luò)證的臨床療效顯著，能有效改善患者的氣導(dǎo)純音聽(tīng)閾均值、耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分，在臨床上值得應(yīng)用推廣。