金海兵 陳俁萌 陳偉飛 袁琴優(yōu)

臺(tái)州骨傷醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 317500

尾骨痛是指尾骨部、骶骨下部及其相鄰肌肉或其他軟組織的疼痛，可為多種疾病所引起。中醫(yī)學(xué)著作中早已對(duì)本病有相應(yīng)的描述，如清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中載：“尾骶骨，即尻骨也……若蹲墊壅腫，必連腰胯?！蔽补峭吹奶攸c(diǎn)是長(zhǎng)時(shí)間的坐位，或從坐位起立時(shí)，或擠壓尾骨尖端時(shí)疼痛加重，在臨床治療中頗為棘手，患者常常久治不愈，甚至影響正常生活。筆者在臨床上采用章氏陳傷風(fēng)痛方對(duì)尾骨痛患者進(jìn)行保留灌腸治療，取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018年5月至2019年5月于我院中醫(yī)骨傷科就診的54例尾骨痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組27例，觀察組中男4例，女23例；平均年齡51.71±2.67歲。對(duì)照組中男5例，女22例；平均年齡52.26±2.34歲。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：外傷所致尾骨疼痛的患者及慢性尾骨部勞損所致尾骨疼痛的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肛漏、直腸息肉等不適合采取灌腸方式治療的患者及尾骨骨髓炎患者、腫瘤患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：取海桐皮湯1000ml溶液熏洗，每天1次，連續(xù)7天為1療程。

2.2 觀察組：灌腸前囑所有患者排空大便，清潔肛門(mén)，取左側(cè)臥位，盡量屈髖屈膝，然后取章氏陳傷風(fēng)痛方100ml溶液（方藥組成：川牛膝、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、五加皮、威靈仙、木瓜、當(dāng)歸、延胡索、白芍各10g，黃芪15g，甘草、川芎、陳皮各5g），其溫度約為40℃，使用灌腸器將溶液緩慢地灌入肛門(mén)，囑患者保持靜臥位1小時(shí)以上，每天1次，連續(xù)灌腸7天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：尾骨痛基本消失，能恢復(fù)工作；好轉(zhuǎn)：尾骨痛減輕，活動(dòng)功能改善；未愈：癥狀無(wú)改善。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

引起尾骨疼痛的常見(jiàn)原因是外傷，尾骨骨折、脫位或挫傷痊愈后，部分患者往往遺有尾骨痛。這是由于尾骨損傷后，組織出血、水腫形成纖維組織瘢痕，尾骨周?chē)纳窠?jīng)末梢受壓，以及局部循環(huán)障礙，影響組織的代謝而產(chǎn)生疼痛，此病因病機(jī)中醫(yī)責(zé)之為久病成瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛，治宜活血通絡(luò)，行氣止痛。另外，長(zhǎng)期的坐位，壓迫尾骨周?chē)M織，或慢性尾骨部勞損，同樣使尾骨周?chē)M織發(fā)生粘連或纖維化，壓迫尾骨附近的神經(jīng)叢，導(dǎo)致疼痛產(chǎn)生，此病因病機(jī)中醫(yī)責(zé)之為肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛，治宜補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，緩急止痛。

章氏陳傷風(fēng)痛方中川牛膝、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、五加皮補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；威靈仙、木瓜通絡(luò)止痛；當(dāng)歸、川芎、延胡索活血定痛；黃芪、甘草、白芍調(diào)補(bǔ)元?dú)?、緩急止痛；佐以陳皮兼以理氣止痛。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、行氣活血、通絡(luò)止痛之功。加之中藥灌腸的作用更為直接，因?yàn)樗幬锝?jīng)過(guò)直腸黏膜靜脈和肛門(mén)靜脈吸收更快，能很快發(fā)揮作用，可促進(jìn)尾骨部局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，以利炎癥的消退和炎性產(chǎn)物的吸收，提高療效。