王玉峰 許春紅 張健

( 南通瑞慈醫(yī)院＜揚州大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院＞ 江蘇 南通 226010)

冠心病及其猝死已成為嚴重威脅我國中青年身心健康的主要疾病[1]，中青年冠心病的防治將成為將來心血管疾病防治的重點，一旦發(fā)病，不僅會影響工作發(fā)展及生存質(zhì)量，還將給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)[2]。所以，對中青年冠心病患者不健康行為的干預(yù)迫在眉睫。5A 法是美國國立癌癥研究所制定指導(dǎo)戒煙的干預(yù)方法，包括詢問、建議、評估、幫助和安排隨訪，在戒煙方面取得了很好地效果[3-4]。為了知曉5A 模式的健康教育對中青年冠心病患者的健康行為以及依從性的影響，南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科做了此項研究，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過患者以及醫(yī)院倫理委員會的同意，本次研究選取2018 年12 月—2019 年11 月在南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科進行診斷并住院治療的中青年冠心病患者共96 名，按照住院順序的先后將這96 名患者分為兩個小組，每組48 例，2018 年12 月到2019 年05 月入院的48 例患者為對照組，2019 年6月—11 月入院的48 例患者為實驗組。這些患者在年齡、身高、體重等基本資料比較差異不顯著，可以進行研究與分析，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者進行常規(guī)健康教育：由責(zé)任護士向患者講解冠心病的病因、癥狀、治療方法，告知患者冠心病的相關(guān)誘因；給予患者冠心病飲食指導(dǎo)；告知各種藥物服用的時間、不良反應(yīng)及注意事項；注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身狀況選擇適應(yīng)的運動方式，同時保持良好的作息，避免熬夜；出院前，再次強調(diào)出院后用藥、飲食、運動等相關(guān)注意事項的重要性；出院后1 周、1、3、6 月進行門診隨訪。

1.2.2 實驗組除按照健康教育計劃外還增加了5A 健康教育模式[5]。具體方法

⑴詢問：詢問患者的不健康行為有哪些。

⑵建議：根據(jù)一般資料以及患者的不健康行為，提供清晰的、個體化的建議。

⑶評估：評估患者有無改變不健康行為的意愿，對于拒絕改變不健康行為的患者，進行5R 的干預(yù)模式。

⑷幫助：給予自愿加入改變不健康行為患者幫助，讓患者家屬給予支持，營造良好的改變不健康行為的氛圍。⑸隨訪：出院后1、3、6 月對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

健康促進生活方式量表和冠心病自我管理行為量表對患者的生活方式、自我管理水平以及患者依從性進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P ＜0.05 為差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2.結(jié)果

2.1 患者生活方式的比較

對所有患者的生活方式進行記錄，將結(jié)果進行對比，詳見表1。

表1 兩組患者生活方式的比較[n（%）]

2.2 患者的依從性

經(jīng)過對患者的依從性進行調(diào)查，對結(jié)果進行統(tǒng)計記錄，詳見表2。

表2 兩組患者的依從性比較[n（%）]

3.討論

我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。冠心病是一種行為相關(guān)性疾病，因此良好的自我護理能力及健康行為的實施尤其重要。因此需要尋求一種健康教育方式來改善患者的健康行為以及依從性。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者生活方式顯著改善，生活方式的優(yōu)良率顯著高于對照組，差異顯著，P ＜0.05，可見，5A 模式的健康教育可有效改善中青年冠心病患者的生活方式，促進患者生活方式的健康發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，從而有利于冠心病臨床癥狀的環(huán)節(jié)和治療。同時，本研究發(fā)現(xiàn)，通過5A 模式的健康教育，中青年冠心病患者治療依從性顯著提高，實驗組患者干預(yù)后依從性顯著高于干預(yù)前，且顯著高于對照組，差異顯著，P ＜0.05。這是因為5A 模式的健康教育與常規(guī)健康教育方式不同，它可以通過循環(huán)漸進的方式對患者的健康教育形成一個閉環(huán)，全方位的跟蹤教育效果，督促患者認知水平的提高，從而提高了患者行為的依從。

綜上所述，中青年冠心病患者實施5A 模式的健康教育，可以很好地改善患者的健康行為，提高患者的依從性，值得臨床上使用。