付應(yīng)明

（甘肅省天水市武山縣人民醫(yī)院 甘肅 天水 741300）

慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)中的慢性疾病，特征為胃腺體和黏膜上皮發(fā)生萎縮且數(shù)目減少、伴幽門(mén)腺和腸腺化生、胃黏膜的基層增厚、胃黏膜慢慢變薄等?；颊吲R床癥狀多為上腹部隱隱作痛、噯氣、脹滿、食欲不振、消瘦等，若是長(zhǎng)期未愈，可能發(fā)展成胃癌[1]。目前，西醫(yī)沒(méi)有較為有效的治療方法，中醫(yī)的治療效果更為理想。本研究將對(duì)研究針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80 例慢性萎縮性胃炎患者，選取時(shí)間范圍是2017 年8 月—2019 年8 月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各40 例。

對(duì)照組：男性23 例，女性17 例；年齡在34 歲～66 歲之間，平均年齡為（48.52±4.80）歲。

干預(yù)組：男性21 例，女性19 例；年齡在32 歲～65 歲之間，平均年齡為（47.35±4.57）歲。

對(duì)比兩組上述基線資料，P ＞0.05,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組選用中藥進(jìn)行治療，煎服，每天一劑，均分為2 次溫服，持續(xù)治療4 周。組方：黃芪（30g）、黃連（3g）、甘草（12g）、吳茱萸（9g）、半夏（12g）。濕熱患者應(yīng)加用胡連（5g）、雞內(nèi)金（8g），肝胃不和的患者應(yīng)加用黃芩（12g），氣滯患者應(yīng)加用白芍（15g）、郁金（15g），腹脹呃逆的患者應(yīng)加用菔子（15g），脾胃虛寒的患者應(yīng)加用白術(shù)（12g）、干姜（12g）。

干預(yù)組基于對(duì)照組的中藥治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行針灸治療，主要針灸穴位有上脘、中脘、下脘、天樞、氣海、足三里和內(nèi)關(guān)。濕熱患者應(yīng)加刺水道穴，肝胃不和的患者應(yīng)用章門(mén)和公孫兩穴位代替上脘，氣滯患者應(yīng)加率谷穴，腹脹呃逆的患者應(yīng)加刺梁門(mén)穴，脾胃虛寒的患者應(yīng)加刺太白穴。針灸時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，先對(duì)皮膚消毒，再使用適當(dāng)?shù)暮玲槪ㄒ淮涡缘膶?zhuān)業(yè)毫針）進(jìn)行取穴進(jìn)針，上、中、下脘穴及足三里穴的進(jìn)針深度可在0.5 ～1.0 寸之間，天樞、氣海兩穴位的進(jìn)針深度可在0.8～1.2寸之間，內(nèi)關(guān)穴的進(jìn)針深度可在0.5～0.8 寸之間，太白、章門(mén)、公孫、率谷、梁門(mén)各穴位的進(jìn)針深度可在0.3～0.5寸之間。進(jìn)針手法應(yīng)輕柔有度，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的適應(yīng)感，針對(duì)性調(diào)針，留針時(shí)間保持在20min 左右。持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床癥狀基本消失為顯效，臨床癥狀得到明顯改善為有效，臨床癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效，（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%=總有效率。不良反應(yīng)主要有腹部灼痛、惡心嘔吐、腹瀉、食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，t 值進(jìn)行檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；結(jié)果為“P ＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療效果

相較于對(duì)照組，干預(yù)組治療的總有效率明顯更高，P ＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

相較于對(duì)照組，干預(yù)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，P ＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表2。

表2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率[n（%）]

3.討論

從中醫(yī)角度看，慢性萎縮性胃炎屬于“心下痞滿”“胃脘痛”的范疇，病因多為情志郁怒、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、飲食不節(jié)等，久病至脾胃虛弱，進(jìn)而氣虛、血運(yùn)無(wú)力、血瘀氣滯，運(yùn)化機(jī)能與受納機(jī)能均為減退，胃絡(luò)失養(yǎng)、胃陰耗損以至萎縮[2]。

傳統(tǒng)的西藥治療效果不佳，還多有副作用與不良反應(yīng)。有研究顯示中藥治療的效果更為理想。中醫(yī)治療不僅有中藥或針灸的單獨(dú)使用，還包括針?biāo)幗Y(jié)合治療。有大量的臨床治療結(jié)果顯示，針?biāo)幗Y(jié)合治療的效果最好。針灸上、中、下脘及足三里等穴位可健脾益氣，氣海、率谷、血海等穴可理氣活血，章門(mén)、公孫、梁門(mén)等穴可和胃疏肝[3]。所選中藥為清熱、益氣、活血、健脾、養(yǎng)陰之效，改善胃腸的蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃蛋白酶的分泌與活力，促進(jìn)胃黏膜進(jìn)行自我修復(fù)，增加防御能力[4]。

研究結(jié)果可以看出，相較于對(duì)照組，干預(yù)組的治療效果明顯更好，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低。

總而言之，針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性萎縮性胃炎不僅能提高治療效果，還能減少不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。