王增玉

（貴州省第三人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000）

醫(yī)院收治接觸汞中毒需及時(shí)行解毒治療，其中二巰基丙磺鈉為治療首選藥物，但由于患者身心受到較大傷害，還需重視對(duì)其的護(hù)理，監(jiān)測(cè)病情，做好安撫，確?；颊咭缽闹委?，穩(wěn)定情緒[1]。而常規(guī)護(hù)理未能關(guān)注患者的身心狀態(tài)，以治療操作及對(duì)癥護(hù)理為主，存在不足，需落實(shí)其他護(hù)理模式。為此，本次研究對(duì)二巰基丙磺鈉用于接觸汞患者治療過(guò)程的護(hù)理療效進(jìn)行了探討，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇本院于2017 年2 月—2019 年2 月期間收治的接觸汞中毒患者64 例，隨機(jī)分組各32 例，均為男性，符合《職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB2007）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組年齡22 歲～65 歲，平均（42.03±3.52）歲；觀察組年齡21 歲至64 歲，平均（42.14±3.50）歲；排除合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變患者、意識(shí)障礙患者等。比較兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組均采用二巰基丙磺鈉靜脈注射治療，劑量為2.5～5mg/kg，每天1 次，給藥3 天，停4 天為一個(gè)療程，總共4～8 個(gè)療程。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含病情監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)處理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者留取尿液標(biāo)本，作為評(píng)估治療效果的評(píng)估依據(jù)，并指導(dǎo)其正確留尿時(shí)間及方法；密切監(jiān)測(cè)患者用藥后是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，是否存在食欲不振，并加強(qiáng)對(duì)患者飲食管理和作息管理。②心理護(hù)理，患者身心狀態(tài)對(duì)療效影響較大，因此治療期間需重視對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，做好心理疏導(dǎo)和健康教育，安撫負(fù)面情緒，提高治療從性，做好對(duì)患者及家屬的健康教育，注重與其溝通交流，講解二硫基丙磺酸鈉治療方法、作用及可能引起的不良反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者信任，提高依從性。③出院護(hù)理，需定期復(fù)診，需做好對(duì)其的出院指導(dǎo)，告知其維持積極的態(tài)度，多食水果，促進(jìn)排便，囑托其出現(xiàn)異常需及時(shí)復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定治療前后兩組尿汞值變化。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含頭暈、惡心、心跳加快等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組尿汞值變化比較

治療前，兩組尿汞值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組尿汞值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組尿汞值變化比較（±s，μg/L）

表1 兩組尿汞值變化比較（±s，μg/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 32 12.02±1.95 1.02±0.25對(duì)照組 32 12.32±1.84 2.12±0.48 t-0.63 11.49 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

分析表2，觀察組不良反應(yīng)率6.25%低于對(duì)照組的25.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3.討論

汞中毒多發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入汞蒸汽、汞化合物粉塵導(dǎo)致，如汞礦開(kāi)采、核反應(yīng)堆冷卻劑生產(chǎn)等工作環(huán)境，若發(fā)生急性汞中毒則出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，若長(zhǎng)時(shí)間在環(huán)境下還可能導(dǎo)致腦損傷和死亡[4]。二巰丙磺鈉作為治療汞中毒常見(jiàn)藥物，其使用后可與金屬絡(luò)合形成無(wú)毒性絡(luò)合物經(jīng)尿液排除，而且能夠奪取已經(jīng)與酶結(jié)合的金屬，恢復(fù)酶活性，治療價(jià)值較高[5]。同時(shí)依據(jù)患者病情給予維生素、鈣劑，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)停藥，并給予抗過(guò)敏藥物。本次研究結(jié)果顯示治療后，觀察組尿汞值降低，且低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05；觀察組不良反應(yīng)率6.25%低于對(duì)照組25.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，提示采用二巰丙磺鈉治療及綜合護(hù)理可促進(jìn)尿汞值進(jìn)一步降低，減輕中毒跡象，且減少不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，二巰基丙磺鈉用于接觸汞患者治療效果顯著，而配合綜合護(hù)理護(hù)理可進(jìn)一步保證療效，值得應(yīng)用。